Протезирования зубов при полной адентии

Протезирование при полной адентии - это восстановление всех зубов на одной или обеих челюстях, когда своих зубов не осталось совсем. Сегодня это делают тремя способами: полным съёмным пластиночным протезом, который лежит на десне, условно-съёмным протезом с опорой на импланты и несъёмной конструкцией на четырёх-шести имплантах (протоколы All-on-4 и All-on-6). Я, стоматолог-ортопед, подбираю вариант под состояние кости, бюджет и то, насколько для человека важно получить именно несъёмные зубы. Ниже разберу, чем грозит полное отсутствие зубов, какие есть варианты, сколько они стоят и как выбрать между ними.

Что такое полная адентия и чем она грозит?

Полная адентия (полное отсутствие зубов, в диагнозах - «полная вторичная адентия») - это состояние, когда на челюсти не осталось ни одного своего зуба. Главная опасность здесь не только в том, что нечем жевать: без жевательной нагрузки костная ткань челюсти постепенно убывает, и чем дольше человек ходит без зубов, тем сложнее и дороже потом протезирование.

Что происходит при полном отсутствии зубов:

• Убыль кости. Кость, которая раньше держала корни, лишается нагрузки и атрофируется - челюсть «усыхает» по высоте и ширине. Это меняет и лицо: западают губы и щёки, углубляются носогубные складки, лицо визуально стареет.
• Нарушается жевание и пищеварение. Твёрдую пищу приходится исключать, еда пережёвывается хуже - страдает желудок.
• Меняется дикция. Без опоры для языка и губ часть звуков произносится нечётко.
• Съёмный протез со временем сидит хуже. Костное ложе, на которое он опирается, продолжает убывать, и протез, сделанный год-два назад, начинает «болтаться».
• Откладывание имплантации усложняет её. Когда кости становится мало, для установки имплантов может понадобиться костная пластика - дополнительный этап, время и стоимость.

Вывод простой: полная адентия - это не косметическая, а функциональная проблема, и решать её лучше не откладывая, пока кости достаточно для любого из вариантов.

Какие есть варианты протезирования при полной адентии?

При полной адентии есть три основных пути: полный съёмный пластиночный протез (опирается на десну и нёбо), условно-съёмный протез на имплантах (защёлкивается на 2-4 импланта, при этом его можно снять для гигиены) и несъёмный протез на имплантах по протоколу All-on-4 или All-on-6 (крепится жёстко и не снимается). Они различаются по фиксации, влиянию на убыль кости, срокам и цене.

Дальше разберу каждый вариант подробнее. Если нужен только съёмный протез без операции - смотрите отдельный материал про пластиночные протезы; если интересует несъёмный вариант на минимуме имплантов - про несъёмный протез на 4 имплантах.

Полный съёмный протез при полной адентии: плюсы, минусы и как он держится

Полный съёмный пластиночный протез - это та самая «вставная челюсть», которая опирается на десну и нёбо и держится за счёт присасывания: по краю протеза создаётся эффект клапана, и разрежение прижимает его к слизистой. Это самый бюджетный и быстрый способ вернуть зубы без операции, но по фиксации и комфорту он уступает конструкциям на имплантах.

Когда его выбирают и в чём плюсы:

• Нет операции и приживления - протез можно сделать, даже когда импланты противопоказаны.
• Самый доступный по цене вариант вернуть все зубы на челюсти.
• Быстро - от снятия цифрового скана до готового протеза обычно 2-4 недели.

Минусы, о которых честно говорю на приёме:

• Фиксация. Верхний протез держится лучше (помогает нёбо), нижний - заметно хуже: опорная площадь меньше, мешает язык, поэтому нижний протез чаще «гуляет».
• Не останавливает убыль кости. Протез давит на десну, а не нагружает кость физиологично, поэтому атрофия продолжается и со временем протез приходится перебазировать или менять.
• Привыкание. Первые недели возможны натирание, повышенное слюноотделение, изменение вкуса и дикции.
• Ограничения в еде - от твёрдого и вязкого поначалу приходится отказаться.

Полный съёмный протез - это рабочее и востребованное решение, особенно когда важны цена и сроки или когда есть противопоказания к имплантации. Но если хочется зубы, которые ощущаются ближе к своим, стоит рассмотреть варианты с опорой на импланты.

Протезирование на имплантах (All-on-4/All-on-6): как это устроено и сколько стоит

Протезирование на имплантах при полной адентии - это когда протез опирается не на десну, а на вживлённые в кость импланты. Есть два формата: условно-съёмный протез, который защёлкивается на 2-4 импланта и снимается для гигиены, и несъёмный протез на 4-6 имплантах (All-on-4 / All-on-6), который человек не снимает вообще. Оба варианта нагружают кость и тормозят её убыль.

Условно-съёмный протез (покрывной, на локаторах или балке). На челюсть ставят 2-4 импланта, а протез фиксируется на них через замковые крепления. Он держится в разы надёжнее обычного съёмного - не выпадает при разговоре и еде, - но при этом снимается пациентом для чистки. Компромисс между ценой и комфортом. Стоимость складывается из числа имплантов и самого протеза и рассчитывается на консультации в составе плана лечения.

Несъёмный протез All-on-4 / All-on-6. Это несъёмная конструкция на всю челюсть с опорой на четыре (All-on-4) или шесть (All-on-6) имплантов. Часть имплантов ставят под наклоном, чтобы опереться на сохранившуюся кость и во многих случаях обойтись без её наращивания. Работа идёт в два этапа:

• Этап 1 - операция и временные зубы. Установка имплантов, переходников-мультиюнитов и несъёмного временного протеза из акрила с армированной балкой. Временные зубы получают уже в первые дни после операции, носят их до года, пока идёт приживление.
• Этап 2 - постоянный протез на титановой балке после приживления имплантов.

Ориентир по цене этапов в нашей клинике:

Приживаемость имплантов в клинике - 99%. На имплантацию действует гарантия: если имплант не приживётся, мы переустановим его бесплатно; при соблюдении контрольных осмотров и профессиональной гигиены в нашей клинике раз в 6 месяцев срок гарантии продлевается до 5 лет. Чем два протокола отличаются и кому какой подходит, подробно разобрано в материале All-on-4 или All-on-6, а общая информация - на странице услуги имплантация зубов.

Съёмный протез или импланты - как выбрать?

Однозначно «лучшего» варианта нет: съёмный протез выигрывает по цене и отсутствию операции, импланты - по фиксации, комфорту и тому, что тормозят убыль кости. Выбор делают по нескольким ориентирам, а окончательно - по осмотру и компьютерной томографии.

На что я смотрю на консультации:

• Состояние кости. Много кости - открыты все варианты; выраженная атрофия - либо костная пластика, либо наклонные импланты по протоколу All-on-4.
• Насколько важна несъёмность. Если человек не готов вынимать зубы на ночь и пользоваться фиксирующим кремом - это аргумент в пользу имплантов.
• Бюджет и сроки. Съёмный протез дешевле и быстрее; импланты дороже, но служат дольше и решают проблему убыли кости.
• Общее здоровье. При некоторых хронических состояниях операция противопоказана или требует подготовки - тогда съёмный протез становится основным решением. Перед имплантацией по показаниям (например, при диабете) назначают анализы крови и ЭКГ.
• Готовность к уходу. И протез, и импланты требуют регулярной гигиены и контрольных визитов.

Это ориентиры, а не готовый ответ. Какой вариант подойдёт именно вам, решают вместе с врачом - на спорных случаях мы показываем оба плана с плюсами, минусами и стоимостью, а выбор остаётся за пациентом.

Сколько стоит протезирование при полной адентии и какие сроки?

Стоимость зависит от выбранного варианта: полный съёмный протез - самый доступный (цена индивидуальна и считается на консультации, в прайсе фиксированной позиции нет), а несъёмный протез на имплантах складывается из двух этапов и стоит от 376 000 ₽ за первый этап All-on-4 плюс постоянный протез 360 000-680 000 ₽.

Ориентиры по срокам:

• Полный съёмный протез - обычно 2-4 недели от диагностики до готовой работы, без операции.
• Условно-съёмный на имплантах - нужно время на приживление имплантов (несколько месяцев), после чего фиксируют протез.
• Несъёмный All-on-4 / All-on-6 - временные несъёмные зубы человек получает уже через несколько дней после операции, а постоянный протез ставят после приживления.

Важный момент при сравнении цен между клиниками: у имплантационных протоколов стоимость складывается из двух этапов, и в рекламе часто показывают цену только за первый. Поэтому итоговую сумму всегда считают по полному плану лечения, а не по «цене от».

Как решают задачу полной адентии в «Два Дантиста»?

В клинике протезирование при полной адентии начинается не с протеза, а с диагностики: мы оцениваем объём кости и планируем работу на данных, а не на глазомер. Дальше собираем план, который пациент видит целиком - с этапами, сроками и ценой.

Как выстроен путь:

• Диагностика. Компьютерная томография, анализ снимков системой DiagnoCAT, внутриротовые сканеры Medit и Shining 3D вместо слепков. По КТ видно, где кости достаточно, а где нужна пластика или наклонные импланты.
• Консилиум врачей. Сложные случаи полной адентии разбирает команда: ортопед, хирург-имплантолог, при необходимости смежные специалисты. Первый визит - консультация, второй - презентация комплексного плана.
• Навигационная хирургия. Импланты ставят по хирургическому шаблону, рассчитанному на компьютере, - это повышает точность установки.
• Куратор лечения. Отдельный координатор ведёт пациента по этапам, держит связь и следит за сроками.
• Комфорт. Лечение в лежачем положении, ТВ на потолке, немецкая анестезия, режим работы с 8:00 до 22:00 без выходных.

Возражение «дорого». Полное восстановление челюсти - серьёзная сумма, поэтому её можно разбить на части. Мы работаем с рассрочкой 0% от Сбербанка, Яндекс Сплит и оплатой долями от банка, а за лечение можно оформить налоговый вычет. Конкретные сроки и лимиты рассрочки уточняются на консультации. Записаться на диагностику и обсудить протезирование зубов при полной адентии можно у стоматолога-ортопеда - на приёме подберём вариант под вашу кость, бюджет и запрос по комфорту.

Частые вопросы

Что лучше при полном отсутствии зубов - съёмный протез или импланты?

Зависит от задачи. Съёмный протез дешевле, делается быстро и без операции, но держится за счёт присасывания и не останавливает убыль кости. Импланты дороже, требуют операции и приживления, зато дают несъёмные или надёжно зафиксированные зубы и нагружают кость, тормозя её атрофию. Оптимальный вариант подбирают по состоянию кости и бюджету на очной консультации.

Сколько имплантов нужно на одну челюсть при полной адентии?

Для несъёмного протеза обычно ставят четыре импланта (протокол All-on-4) или шесть (All-on-6) - этого достаточно, чтобы удержать конструкцию на всю челюсть. Для условно-съёмного покрывного протеза хватает 2-4 имплантов. Точное число зависит от объёма и плотности кости и определяется по компьютерной томографии.

Сколько стоит протезирование при полной адентии?

Полный съёмный протез - самый доступный вариант, его цена индивидуальна и рассчитывается на консультации. Несъёмный протез на имплантах складывается из двух этапов: первый этап - от 376 000 ₽ для All-on-4 и от 494 000 ₽ для All-on-6, постоянный протез - от 360 000 до 680 000 ₽ в зависимости от материала. Итоговую сумму считают по полному плану лечения.

Можно ли поставить несъёмный протез, если совсем нет зубов?

Да. Именно для полного отсутствия зубов и созданы протоколы All-on-4 и All-on-6: несъёмная конструкция опирается на 4-6 имплантов и охватывает всю челюсть. Часть имплантов ставят под наклоном, что во многих случаях позволяет обойтись без наращивания кости. Возможность несъёмного варианта в конкретном случае показывает КТ.

Сколько служит протез при полной адентии?

Полный съёмный протез со временем требует перебазировки или замены, потому что костное ложе под ним продолжает убывать. Протез на имплантах служит дольше: сами импланты рассчитаны на многолетнюю работу, а гарантия в нашей клинике продлевается до 5 лет при условии контрольных осмотров и профессиональной гигиены раз в 6 месяцев. Долговечность в обоих случаях зависит от гигиены и регулярных визитов к врачу.

---

Автор: Баринова Анна Владимировна, стоматолог-ортопед. Стаж 10 лет. Функционально-эстетическая реабилитация, реабилитация беззубых челюстей, коронки на имплантах, работа по протоколу All-on-4. 74 отзыва на ПроДокторов.

Информация в статье носит справочный характер и не заменяет очную консультацию. У методов лечения есть показания и противопоказания - необходима консультация специалиста.

Источники

• Клинические рекомендации (протоколы лечения) Стоматологической ассоциации России (СтАР). - e-stomatology.ru/director/protokols
• Клинические рекомендации «Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. - cr.minzdrav.gov.ru
• Emami E, de Souza RF, Kabawat M, Feine JS. The impact of edentulism on oral and general health. Int J Dent. 2013. - PubMed
• Soto-Peñaloza D, Zaragozí-Alonso R, Peñarrocha-Diago M, Peñarrocha-Diago M. The all-on-four treatment concept: Systematic review. J Clin Exp Dent. 2017. - PubMed