Несъёмный протез на 4 имплантах (All-on-4): цена, сроки и кому подходит

Несъёмный протез на 4 имплантах, или All-on-4, - это способ вернуть все зубы на челюсти, когда своих почти или совсем не осталось, опираясь всего на четыре импланта. Отвечу на главные вопросы сразу. Такой протез несъёмный - вы его не вынимаете; временные зубы получаете уже в первые дни после операции (обычно через 3-7 дней); а цена складывается из двух этапов - операции с временным протезом (All-on-4 от 376 000 ₽) и постоянного протеза, который ставят после приживления. Ниже разберу, почему хватает четырёх имплантов, кому подходит этот метод, из чего складывается стоимость и когда у вас появятся зубы.

Что такое несъёмный протез на 4 имплантах?

Несъёмный протез на 4 имплантах (протокол All-on-4) - это единая конструкция, которая замещает все зубы на одной челюсти и держится на четырёх вживлённых в кость имплантах. В отличие от обычной «вставной челюсти», такой протез закреплён жёстко: вы не снимаете его на ночь, не пользуетесь клеем для фиксации и не храните в стакане.

Суть метода - в расположении имплантов. Два передних импланта ставят прямо, а два задних - под наклоном. Наклон здесь не случайность, а ключевая идея: он позволяет опереться на более плотные и сохранившиеся участки кости и обойти зоны, где её уже не хватает. Благодаря этому конструкция получает надёжную опору, а объёмное наращивание кости во многих случаях не требуется.

Результат - несъёмные зубы на всю челюсть с опорой на четыре точки, по ощущениям и функции близкие к своим.

Кому подходит имплантация на 4 имплантах?

All-on-4 подходит тем, у кого на челюсти нет зубов или осталось несколько нежизнеспособных, которые всё равно нужно удалять. Это решение для полного или почти полного отсутствия зубов, а не для замещения одного-двух.

Метод стоит рассмотреть, если:

• Зубов на челюсти нет или сохранились единичные, не подлежащие спасению.
• Есть атрофия кости в боковых отделах - там, где для прямого импланта её уже мало. Наклонные импланты как раз рассчитаны на такую ситуацию.
• Хочется избежать наращивания кости и связанных с ним дополнительного времени и стоимости.
• Долго носили съёмный протез и устали от его подвижности, натирания и ограничений в еде.
• Важно получить несъёмные зубы быстро - временный протез ставят уже в первые дни после операции.

Важно понимать, что «всего четыре импланта» не означает «упрощённо» или «ненадёжно». Для многих клинических ситуаций четыре правильно установленных импланта дают проверенную, надёжную опору. Подходит ли этот протокол именно вам или разумнее добавить опоры, показывает диагностика - об этом ниже.

Почему для всей челюсти хватает четырёх имплантов?

Четырёх имплантов хватает за счёт их расположения и того, как распределяется нагрузка. Наклонные задние импланты длиннее и опираются на более плотную кость, а вместе четыре опоры образуют устойчивый каркас, на который крепится единый протез - нагрузка распределяется по всей дуге, а не давит в одну точку.

Это отработанный протокол с многолетней историей применения, а не эксперимент. Он придуман именно для того, чтобы восстановить челюсть при нехватке кости, не прибегая к обширным операциям по её наращиванию.

Если же кости достаточно и есть смысл добавить запас прочности, врач может предложить вариант с шестью имплантами - All-on-6. Что выбрать в вашем случае, подробно разобрано в отдельной статье All-on-4 или All-on-6: кому какой протокол подходит; окончательное решение принимают по компьютерной томографии.

Сколько стоит челюсть на 4 имплантах?

Стоимость складывается из двух этапов, и это принципиально важно понимать при сравнении клиник: часто в рекламе показывают цену только за часть работы, поэтому предложение на бумаге выглядит дешевле, чем есть на самом деле.

Первый этап - операция и временные зубы. Сюда входит установка четырёх имплантов, специальных переходников (мультиюнитов) и несъёмного временного протеза. Наш временный протез - из акрила, усиленный армированной балкой: он прочный, выдерживает жевательную нагрузку и рассчитан на ношение до года, пока идёт приживление.

• All-on-4 - от 376 000 ₽ на имплантах Osstem; на Dentium - от 406 000 ₽.

Второй этап - постоянный протез. Его изготавливают после того, как импланты приживутся. Стоимость фиксирована и зависит только от материала, а не от системы имплантов:

Постоянный протез (усилен титановой балкой)	Стоимость
Металлокомпозитный	360 000 ₽
Металлокерамический	470 000 ₽
Циркониевый	680 000 ₽

Вот на что стоит обратить внимание при сравнении цен. В рекламе часто указывают только стоимость установки имплантов - или имплантов с простым пластмассовым временным протезом без армирующей балки. Выглядит дешевле, но это неполная услуга: такой протез слабее и служит меньше. Наша цена первого этапа сразу включает прочный армированный протез с балкой. А стоимость постоянного протеза мы указываем открыто - многие клиники её вовсе не публикуют, и полная сумма открывается пациенту уже по ходу лечения.

Итоговую смету считают на консультации: она зависит от системы имплантов, материала постоянного протеза и того, нужна ли подготовка. Чтобы такой план не пугал, у нас есть оплата частями - рассрочка 0% от Сбербанка, Яндекс Сплит и оплата долями от банка, а также налоговый вычет за лечение. Конкретные условия и сроки рассрочки уточняются на консультации. Подробный разбор всей стоимости - по направлению имплантация All-on-4.

Когда появятся зубы и сколько ждать?

Несъёмный временный протез ставят уже в первые дни после операции - обычно через 3-7 дней. То есть из клиники вы уходите с зубами, а не с пустой челюстью, и можете улыбаться и есть, пока идёт приживление.

Постоянный протез фиксируют позже, после того как импланты срастутся с костью: на нижней челюсти обычно через 3-4 месяца, на верхней - через 6 месяцев (там кость мягче, и приживление занимает больше времени). Точные сроки в вашем случае определит врач по контрольным снимкам.

Сама операция планируется заранее по компьютерной томографии и цифровому слепку, поэтому проходит предсказуемо и, как правило, за один визит на челюсть.

Чем это отличается от съёмного протеза?

Несъёмный протез на 4 имплантах закреплён на имплантах жёстко - вы его не вынимаете. Обычный съёмный протез опирается на десну и нёбо, держится за счёт присасывания и остаётся подвижным. Разница ощущается в главном - в еде и уверенности:

• Фиксация. Протез на имплантах стоит жёстко, как свои зубы; съёмный может смещаться при жевании и разговоре.
• Жевание. На имплантах можно есть привычную пищу; на съёмном многие продукты приходится исключать.
• Кость. Импланты нагружают кость и удерживают её объём; под съёмным протезом кость без нагрузки продолжает убывать.
• Нёбо. Несъёмная конструкция на верхней челюсти не перекрывает нёбо - сохраняются вкус и дикция.

Съёмный протез дешевле и делается быстрее, поэтому как временное или бюджетное решение он тоже имеет право на жизнь. Но по удобству и по тому, что происходит с костью в долгую, несъёмная конструкция на имплантах выигрывает.

Как проходит имплантация на 4 имплантах в Два Дантиста?

Полное восстановление челюсти - это командная работа, и мы выстраиваем её так, чтобы результат был предсказуемым на каждом шаге:

• Компьютерная томография и цифровой слепок. По ним видно объём и плотность кости на каждом участке - именно это определяет, хватит ли четырёх опор и можно ли обойтись без наращивания.
• Обследование по показаниям. При признаках отклонений в здоровье (хронические болезни, диабет, сомнения по общему состоянию) перед операцией просим сдать анализы крови и сделать ЭКГ - чтобы убедиться, что вмешательство пройдёт безопасно.
• Консилиум специалистов. Над случаем работают хирург и ортопед: один отвечает за импланты, второй - за протез и прикус.
• Планирование и навигация. Импланты ставим по заранее рассчитанному плану, работаем под микроскопом, зубы при необходимости удаляем атравматично, сохраняя кость.
• Куратор лечения. Ведёт вас по этапам, финансам и визитам, помогает разобраться в плане и терминах.

Приживаемость имплантов в клинике составляет около 99%. Если имплант не приживётся, мы бесплатно его переустановим - это наша гарантия приживления. Базовая гарантия - 1 год, а при регулярных контрольных осмотрах и профгигиене в клинике раз в 6 месяцев срок продлевается до 5 лет. Операцию проводят хирурги-имплантологи, например Рафаэль Егиазарян. Обсудить, подойдёт ли вам восстановление на 4 имплантах, можно на консультации по направлению имплантация зубов под ключ.

Часто задаваемые вопросы

Сколько стоит челюсть на 4 имплантах под ключ?

Стоимость складывается из двух этапов. Первый - операция с несъёмным армированным временным протезом: от 376 000 ₽ на имплантах Osstem (на Dentium - от 406 000 ₽). Второй - постоянный протез после приживления: металлокомпозитный 360 000 ₽, металлокерамический 470 000 ₽, циркониевый 680 000 ₽. В отличие от многих клиник, мы указываем обе части честно. Точную смету считают на консультации, план можно разбить на части - есть рассрочка 0% от Сбербанка и налоговый вычет.

Правда ли, что при All-on-4 не нужно наращивать кость?

Во многих случаях - да. Наклонные задние импланты рассчитаны на то, чтобы опереться на сохранившуюся кость и обойти участки, где её мало, поэтому объёмное наращивание часто не требуется. Но это решается не заочно: точный ответ даёт компьютерная томография, по которой видно, сколько кости есть и где.

Это несъёмные зубы или их надо снимать на ночь?

Это несъёмный протез: он закреплён на имплантах, вы его не снимаете и не вынимаете на ночь. Уход - как за своими зубами, плюс регулярная профгигиена в клинике. Этим All-on-4 принципиально отличается от обычного съёмного протеза.

Когда после операции можно будет есть?

Несъёмный временный протез ставят обычно через 3-7 дней после операции, и с ним уже можно есть, соблюдая щадящий режим первые дни. Постоянный протез, рассчитанный на полную привычную нагрузку, фиксируют после приживления имплантов.

Чем All-on-4 отличается от All-on-6?

Числом опор: All-on-4 - протез на четырёх имплантах, All-on-6 - на шести. Четырёх часто достаточно, и такой вариант нередко позволяет обойтись без наращивания кости и стоит меньше. Шесть имплантов выбирают, когда кости достаточно и нужен больший запас прочности. Подробное сравнение - в статье All-on-4 или All-on-6.

Сколько служит несъёмный протез на имплантах?

Импланты рассчитаны на многолетнюю службу, а срок работы протеза зависит от материала, гигиены и регулярных осмотров. Именно с контрольными осмотрами и профгигиеной раз в полгода связана и продлённая гарантия - до 5 лет.

 

Автор: Егиазарян Рафаэль Араикович, стоматолог-хирург, имплантолог. Стаж 10 лет. СПбГМУ им. Павлова (2016), специализация по хирургической стоматологии (2017), 26 курсов по имплантологии и костной пластике. Рейтинг на ПроДокторов - 5.0.

Информация в статье носит справочный характер и не заменяет очную консультацию. У имплантации есть противопоказания - необходима консультация специалиста.

Источники

• Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Полное отсутствие зубов». Стоматологическая ассоциация России (СтАР), Минздрав РФ.
• Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия)». Стоматологическая ассоциация России (СтАР), Минздрав РФ.