Имплантация All-on-4: этапы от КТ до постоянного протеза

All-on-4 - это способ восстановить зубной ряд одной челюсти несъёмным протезом на четырёх имплантах. Лечение начинается с КТ, оценки сохранившихся зубов, кости и будущего протеза. Ниже описан весь путь пациента: от диагностики до постоянной конструкции.

Коротко о главном

Сначала хирург и ортопед планируют будущий протез, затем под него выбирают положение имплантов.
Для одной цельной несъёмной конструкции нужны как минимум четыре правильно распределённые опоры.
Наклон задних имплантов помогает использовать доступную кость и обходить анатомически важные зоны.
Временный протез можно фиксировать быстро только при достаточной первичной стабильности имплантов.
Постоянную конструкцию изготавливают после приживления имплантов и стабилизации тканей.

Хирург и ассистент клиники Два Дантиста планируют имплантацию All-on-4 — Полное восстановление челюсти требует командной работы хирурга, ортопеда и зубного техника.

Кому может подойти All-on-4?

Метод рассматривают, когда на челюсти нет зубов или оставшиеся зубы имеют неблагоприятный прогноз и не могут служить надёжной опорой. Важная оговорка: удалять зубы только ради перехода на All-on-4 неправильно. Международный консенсус рекомендует по возможности сохранять леченые или лечимые зубы.

Окончательное решение принимают после очного осмотра и компьютерной томографии. Врач оценивает не только объём кости, но и состояние дёсен, прикус, жевательную нагрузку, общее здоровье и возможность поддерживать гигиену вокруг протеза.

Важно

All-on-4 не является универсальной заменой всем зубам и не отменяет диагностику. Иногда лучше сохранить часть зубов, выбрать шесть опор, провести костную пластику или временно использовать другой тип протеза.

Что проверяют до операции?

КТ и анатомию

Смотрят объём кости, положение пазух и нижнечелюстного нерва, очаги воспаления.

Зубы и дёсны

Определяют, что можно сохранить, какие зубы лечить, а какие действительно придётся удалить.

Будущий протез

Планируют положение зубов, прикус, объём конструкции и доступ для домашней гигиены.

Факторы риска

Учитывают хронические заболевания, курение, бруксизм, лекарства и готовность к контрольным визитам.

Как проходит лечение по шагам?

Консультация и КТ

Хирург оценивает кость и риски, ортопед - будущий протез и прикус. При необходимости назначают санацию и дополнительные обследования.

Цифровой план

Положение имплантов выбирают от будущей конструкции, а не наоборот. При сложной анатомии используют хирургический шаблон.

Операция

По плану удаляют только зубы без прогноза и устанавливают четыре импланта. Затем фиксируют мультиюниты и получают данные для протеза.

Временная конструкция

Если импланты получили достаточную первичную стабильность, их объединяют временным протезом. Если стабильности недостаточно, нагрузку откладывают. Это решение принимают во время операции.

Приживление и контроль

Врач следит за заживлением, корректирует прикус и гигиену. В этот период нельзя самостоятельно расширять рацион вопреки рекомендациям.

Постоянный протез

После приживления имплантов ортопед повторно проверяет ткани и прикус, согласует материал и фиксирует постоянную конструкцию.

Хирург-имплантолог Рафаэль Егиазарян в клинике Два Дантиста — Хирург отвечает за безопасное положение и первичную стабильность имплантов; ортопед - за конструкцию, прикус и удобство ухода.

Когда временный протез можно поставить сразу?

Немедленная нагрузка возможна не по календарю и не по рекламному обещанию, а при достаточной стабильности всех опор и возможности объединить их жёсткой конструкцией. На решение влияют качество кости, точность установки, наличие костной пластики, состояние здоровья и схема будущего протеза.

Если одна из этих составляющих небезопасна, врач выбирает отсроченную нагрузку. Это не осложнение, а способ снизить риск микроподвижности имплантов во время приживления.

Зачем задние импланты ставят под наклоном?

Наклон помогает увеличить расстояние между опорами и использовать участки кости перед пазухой или нижнечелюстным нервом. Международный консенсус ITI допускает такое положение при анатомической и ортопедической необходимости. Угол сам по себе не делает лечение хуже: значение имеют планирование, распределение нагрузки и точность протеза.

Схема All-on-4: два передних и два наклонных задних импланта — Условная схема: два передних импланта стоят прямо, два задних - под наклоном. Конкретное положение определяют по КТ.

All-on-4, All-on-6 или съёмный протез: как различается путь?

Вариант	Когда обсуждают	Что особенно важно
All-on-4	Нужна цельная несъёмная конструкция, а условия позволяют распределить нагрузку на четыре опоры.	Первичная стабильность, положение задних имплантов, жёсткость протеза и гигиена.
All-on-6	Есть место и кость для дополнительных опор либо врачу нужен другой запас распределения нагрузки.	Показания определяет КТ и ортопедический план, а не принцип «чем больше, тем лучше».
Съёмный протез	Имплантация пока невозможна, откладывается или пациент выбирает более простой путь.	Фиксация, адаптация слизистой и регулярная коррекция конструкции.

Подробное сравнение четырёх и шести опор есть в статье All-on-4 или All-on-6. Материалы временных и постоянных конструкций разобраны отдельно в статье о несъёмном протезе на имплантах.

Что может изменить первоначальный план?

Сохраняемые зубы. Если их можно лечить и использовать, тотальное удаление не является первым выбором.
Недостаток кости в ключевой зоне. Тогда меняют положение или число имплантов, обсуждают пластику или другой протокол.
Активное воспаление. Часть очагов нужно санировать до или одновременно с хирургическим этапом.
Неконтролируемое общее заболевание. Операцию переносят до стабилизации состояния вместе с профильным врачом.
Бруксизм и высокая нагрузка. Они влияют на конструкцию протеза, прикус и защитные меры после лечения.

Команда клиники Два Дантиста во время имплантационного лечения — После операции начинается не менее важная часть: контроль заживления, прикуса и домашней гигиены.

Как ухаживать за конструкцией?

Протез несъёмный для пациента, но пространство под ним нужно очищать ежедневно. Врач показывает подходящие ёршики, монопучковую щётку и ирригатор, а график профессиональной гигиены назначает индивидуально. На контрольных визитах проверяют слизистую, винты, прикус и состояние имплантов.

Если появилась подвижность, скол, неприятный запах, боль или кровоточивость, не ждите планового визита. Чем раньше врач увидит причину, тем меньше объём ремонта или лечения.

Куда перейти дальше

Условия лечения и запись собраны на странице услуги имплантация All-on-4. Если вы только выбираете между протоколами, сначала прочитайте сравнение All-on-4 и All-on-6.

Нужно понять, подходит ли вам All-on-4?

На консультации хирург и ортопед оценят КТ, сохранившиеся зубы и будущий протез, после чего предложат обоснованный план лечения.

Частые вопросы

Правда ли, что за один день можно получить новые зубы?

За один хирургический этап можно установить импланты и при подходящих условиях начать изготовление или фиксацию временной конструкции. Возможность быстрой нагрузки подтверждают только после оценки первичной стабильности имплантов.

Всегда ли при All-on-4 не нужна костная пластика?

Нет. Наклонные задние импланты часто помогают использовать доступную кость, но анатомия у всех разная. Решение принимают по КТ и положению будущего протеза.

Можно ли оставить часть своих зубов?

Да, если у них есть прогноз и их можно включить в другой план лечения. Здоровые или лечимые зубы не удаляют только ради удобства протокола.

Чем временный протез отличается от постоянного?

Временная конструкция рассчитана на период заживления и помогает сформировать прикус и привыкнуть к форме зубов. Постоянный протез изготавливают после стабилизации тканей и повторной проверки всех параметров.

Что лучше: All-on-4 или All-on-6?

Ни один вариант не лучше сам по себе. Число опор выбирают по КТ, доступной кости, нагрузке и конструкции будущего протеза.

Информация в статье носит справочный характер и не заменяет очную консультацию. У хирургического лечения есть противопоказания; индивидуальный план составляют после осмотра и диагностики.

Источники

ITI Consensus. Number of implants placed for complete-arch fixed prostheses. International Team for Implantology.
ITI Consensus. Clinical performance of intentionally tilted implants versus axially positioned implants. International Team for Implantology.
The All-on-4 Concept in Implant Dentistry: A Comprehensive Review of Clinical Applications, Outcomes, and Innovations. PubMed, PMID 41372686.

Над материалом работали

Рафаэль Егиазарян, стоматолог-хирург, имплантолог, и Артур Лукьяненко, стоматолог-ортопед. Хирургический и ортопедический этапы одного лечения требуют совместного планирования.

Дата обновления: 2026-09-23

Два варианта восстановления зубного ряда на имплантах. Результат лечения индивидуален.