Срок службы имплантов

Срок службы имплантов складывается из двух разных цифр, и их важно не путать. Сам имплант - титановый корень в кости - при хорошей гигиене и регулярных осмотрах служит десятилетиями, а нередко и всю жизнь: «срока годности», по которому его пришлось бы планово заменять, у него нет. А вот коронка на импланте - видимая ортопедическая часть - изнашивается быстрее и со временем может потребовать замены, но уже без операции. Насколько долго прослужит имплант именно у вас, зависит от состояния кости, ежедневного ухода, курения, нагрузки на зуб и от того, кто и как планировал конструкцию. Ниже разберу, сколько служит зубной имплант, что сокращает его срок, чем срок импланта отличается от срока коронки и что реально помогает продлить результат.

Сколько служит зубной имплант?

Сам зубной имплант при правильном уходе служит десятилетиями, а при здоровой кости и регулярной гигиене - условно пожизненно: фиксированного срока, после которого его нужно менять, у импланта нет. По данным долгосрочных клинических наблюдений, через 10 лет в кости сохраняется подавляющее большинство установленных имплантов (см. «Источники»). Проще говоря, имплант не ставят «на пять лет» или «на десять» - его ставят надолго, а дальше срок определяется тем, как за ним ухаживают.

Здесь и кроется главная путаница. Имплант - это искусственный корень из титана: после остеоинтеграции (сращения с костью) он становится частью челюсти и служит десятилетиями. Коронка на нём - это «зуб», который принимает жевательную нагрузку и изнашивается раньше титанового корня. Поэтому, когда спрашивают «на сколько ставят импланты», честный ответ такой: сам имплант рассчитан на очень долгий срок, а видимую часть при необходимости обновляют отдельно. Приживаемость имплантов в нашей клинике - около 99%, и именно приживление в первые месяцы во многом определяет, прослужит ли имплант те самые десятилетия.

От чего зависит срок службы зубного импланта?

Срок службы зубного импланта зависит от объёма и качества кости, ежедневной гигиены, курения, жевательной нагрузки, выбранной системы импланта и опыта врача, который планировал операцию. Это сумма факторов, и большинство из них можно контролировать.

• Кость. Достаточный объём и плотность кости в зоне установки - фундамент долговечности. Если кости мало, её наращивают до имплантации, чтобы имплант держался в полноценном костном ложе, а не «на пределе».
• Гигиена. Ежедневная чистка и удаление налёта вокруг импланта напрямую влияют на здоровье тканей, которые его удерживают. Это самый управляемый фактор из всех.
• Курение. Никотин сужает сосуды и ухудшает питание кости и дёсен, повышая риск воспаления и потери импланта - и в период приживления, и годами позже.
• Нагрузка и прикус. Равномерное смыкание важно: если нагрузка распределяется неправильно, отдельный имплант или коронка перегружаются. Особая история - бруксизм (ночное сжатие и скрежет), при котором нагрузка на конструкцию заметно выше.
• Система импланта. Бренд и протокол тоже имеют значение. В клинике мы работаем с системами разного сегмента - от Osstem и Dentium до Ankylos, Astra Tech, Straumann и Nobel - и подбираем их под клиническую ситуацию и бюджет. Чем система и как влияют на результат, подробно разобрано в материале про производителей имплантов.
• Врач и планирование. Точная диагностика по компьютерной томографии, навигационная хирургия и хирургический шаблон снижают риск ошибки в позиционировании - а от позиции импланта зависит, как он будет нагружаться все последующие годы.

Как видно, «срок службы» - это не свойство одного только титана. Это результат связки «кость + уход + грамотная работа врача».

Что сокращает срок службы импланта?

Главный фактор, который сокращает срок службы импланта, - периимплантит: воспаление тканей вокруг импланта из-за скопления налёта. Следом идут плохая гигиена, курение, перегрузка конструкции и бруксизм. Все эти причины действуют не мгновенно, а исподволь, поэтому их легко упустить.

• Периимплантит. Вокруг импланта, в отличие от собственного зуба, нет связочного аппарата, который приносит к тканям больше защитных клеток. Из-за этого воспаление здесь развивается быстрее и незаметнее, а на поздней стадии доходит до кости, которая держит имплант. Подробно о признаках и лечении - в статье про периимплантит.
• Плохая гигиена. Налёт в труднодоступных местах вокруг импланта - топливо для воспаления. Обычной щётки часто недостаточно, нужны ёршики или ирригатор.
• Курение. Один из самых весомых управляемых рисков - и в первые месяцы, и на дистанции.
• Перегрузка и бруксизм. Неправильное смыкание, слишком большая конструкция на малом числе имплантов, ночной скрежет без защитной каппы - всё это создаёт избыточную нагрузку и повышает риск сколов и перегрузки.

Хорошая новость: на ранней стадии воспаление вокруг импланта обратимо. Профессиональная чистка и корректировка домашнего ухода останавливают процесс - если поймать его вовремя, а не тогда, когда имплант уже подвижен. Как правильно ухаживать, чтобы до этого не доходило, разобрано в материале про уход за имплантами.

Сколько служит имплант, а сколько - коронка и абатмент на нём?

Дольше всего служит сам имплант, меньше - коронка на нём: при износе или сколе коронку меняют, не трогая титановый корень в кости. Между ними есть ещё абатмент - переходник, который соединяет имплант и коронку. Ориентиры по сроку у этих трёх частей разные, и это нормально.

Цифры в таблице - это ориентиры, а не гарантия: реальный срок зависит от материала коронки, прикуса, гигиены и того, есть ли бруксизм. После приживления мы фиксируем коронку из диоксида циркония винтовой фиксации - она прочна и при необходимости снимается и обслуживается без разрушения. Мысль простая: даже если однажды коронка потребует замены, это не «переделывать имплантацию заново» - меняется только верхняя часть.

Какая гарантия на импланты в нашей клинике?

Гарантия на имплантацию у нас устроена по условной модели: базовая гарантия - 1 год; если имплант не приживётся, мы бесплатно его переустановим; а расширенный срок - до 5 лет - действует только при условии, что вы проходите контрольные осмотры и профессиональную гигиену в клинике раз в 6 месяцев. Это принципиальное условие, а не мелкий шрифт.

Почему так, а не «пожизненная гарантия одной строкой»:

• Базовый год покрывает период, когда имплант приживается и на него устанавливают коронку.
• Бесплатная переустановка при неприживлении - это гарантия результата операции: если имплант не интегрировался, мы решаем это без дополнительной платы за сам имплант.
• До 5 лет - при осмотрах и профгигиене раз в 6 месяцев. На осмотре гигиенист и врач видят начало воспаления вокруг импланта раньше, чем его почувствует пациент, и успевают вмешаться. Пропущенные осмотры - это упущенное раннее воспаление, поэтому расширенная гарантия завязана именно на них.

Такая модель честнее обещания «навсегда»: она прямо говорит, что долговечность импланта - совместная работа клиники и пациента, а не только штамп в договоре. Точные условия и сроки по вашему случаю всегда проговариваются на консультации до начала лечения.

Как продлить срок службы импланта?

Продлить срок службы импланта помогают три вещи: регулярные контрольные осмотры, профессиональная гигиена раз в 6 месяцев и грамотный домашний уход. К ним добавляются отказ от курения и защита от перегрузки при бруксизме. Ничего экзотического - но именно это отделяет имплант, который служит десятилетиями, от импланта, который теряют за несколько лет.

• Профессиональная гигиена раз в 6 месяцев. Ядро долговечности: чистка убирает налёт и камень там, где не справляется домашняя щётка, а врач контролирует состояние тканей вокруг импланта.
• Контрольные осмотры. Даже если ничего не беспокоит - раннее воспаление не болит, и осмотр ловит проблему на обратимой стадии.
• Домашний уход. Щётка дважды в день плюс ёршики или ирригатор вокруг импланта; конкретные средства подскажет гигиенист под вашу конструкцию.
• Отказ от курения или хотя бы честный разговор с врачом, если бросить пока не получается.
• Каппа при бруксизме. Защищает и коронку от сколов, и имплант от перегрузки во сне.

Имплантация - серьёзная инвестиция, и оплату можно разбить на части: у нас доступны рассрочка 0% от Сбербанка, Яндекс Сплит, оплата долями от банка и налоговый вычет за лечение (сроки и лимиты уточняются на консультации). Разобрать, какие импланты подойдут именно вам и как долго они прослужат в вашем случае, можно на очной консультации - подробнее об услуге в разделе имплантация зубов.

---

Автор: Кубус Анастас Юрьевич, стоматолог-имплантолог, ортопед, сооснователь и генеральный директор клиники «Два Дантиста». Стаж 12 лет. Имплантация и ортопедическая реабилитация на имплантах, работа под микроскопом. Рейтинг на ПроДокторов - 5.0, 70 отзывов.

Информация в статье носит справочный характер и не заменяет очную консультацию. У метода есть показания и противопоказания - необходима консультация специалиста.

Источники

• Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия)». Стоматологическая ассоциация России (СтАР). - e-stomatology.ru/director/protokols
• Moraschini V, Poubel LA, Ferreira VF, Barboza ES. Evaluation of survival and success rates of dental implants reported in longitudinal studies with a follow-up period of at least 10 years: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Surg, 2015. - PubMed
• Monje A, Wang HL, Nart J. Association of Preventive Maintenance Therapy Compliance and Peri-Implant Diseases: A Cross-Sectional Study. J Periodontol, 2017. - PubMed, PMID 28548886