Синус-лифтинг при имплантации: что это и когда нужен

Отвечу сразу: синус-лифтинг - это операция по наращиванию костной ткани в боковых отделах верхней челюсти, там, где кости не хватает из-за близости гайморовой (верхнечелюстной) пазухи. Нужен он не всем, а только тем, у кого в этой зоне после потери зуба осталось слишком мало кости, чтобы имплант встал стабильно. Это отдельная методика, не то же самое, что наращивание кости по ширине или высоте гребня в других отделах челюсти - анатомия здесь другая, поэтому и подход другой.

Что такое синус-лифтинг?

Синус-лифтинг - это операция, при которой дно гайморовой пазухи приподнимают, а в образовавшееся пространство помещают костный материал. Со временем на его месте формируется собственная кость, в которую можно установить имплант. Название говорит само за себя: «синус» - пазуха, «лифтинг» - поднятие.

Нужен синус-лифтинг только в области боковых зубов верхней челюсти (премоляры и моляры) - именно там гайморова пазуха расположена ближе всего к альвеолярному гребню. На нижней челюсти и в переднем отделе верхней челюсти синус-лифтинг не проводят - там при недостатке кости используют другие методы (см. «Наращивание кости для имплантации»).

Когда нужен синус-лифтинг при имплантации?

Синус-лифтинг нужен, когда высоты костной ткани между гребнем челюсти и дном гайморовой пазухи недостаточно для стабильной установки импланта. Такое случается по двум основным причинам:

• Длительное отсутствие зуба. После удаления зуба кость в этой зоне постепенно убывает, а пазуха, наоборот, склонна немного «опускаться» вниз со временем - оба процесса вместе уменьшают доступный объём кости.
• Индивидуальные анатомические особенности. У части пациентов гайморова пазуха изначально расположена низко, независимо от истории потери зубов.

Точный объём доступной кости показывает только компьютерная томография - на глаз или по панорамному снимку низкого качества это не определить.

Какие бывают виды синус-лифтинга?

• Закрытый (внутренний) синус-лифтинг - применяется, когда не хватает совсем небольшого объёма кости. Дно пазухи приподнимают через то же отверстие, в которое затем устанавливают имплант, часто за одну операцию. В клинике для закрытого синус-лифтинга используем специальные хирургические наборы производства ASTEM и DENTIO.
• Открытый (латеральный) синус-лифтинг - применяется при более выраженном дефиците высоты кости. Врач формирует доступ через боковую стенку верхней челюсти, приподнимает дно пазухи и вносит костный материал в увеличенном объёме. Для открытого синус-лифтинга в клинике используется пьезохирургический аппарат Acteon Piezotome Cube - один из лучших пьезоаппаратов в мире, который позволяет щадяще и точно сформировать костное окно, не травмируя мягкие ткани пазухи.

Какой вид подходит - определяется объёмом дефицита кости по данным КТ, а не выбором пациента.

Можно ли поставить имплант одновременно с синус-лифтингом?

Иногда да. Если исходной кости под пазухой достаточно, чтобы имплант держался стабильно сразу после поднятия дна пазухи, операцию совмещают в одно посещение. Если кости изначально критически мало, сначала проводят синус-лифтинг, дают костному материалу сформироваться в течение нескольких месяцев и только потом устанавливают имплант отдельной операцией. Решение принимает врач по КТ на этапе планирования.

Больно ли делать синус-лифтинг и как проходит восстановление?

Синус-лифтинг, как и установку импланта, проводят под местной анестезией - во время операции боли нет. После, пока действие анестезии заканчивается, возможен умеренный дискомфорт, отёк в области щеки и скулы - это ожидаемая реакция на вмешательство, а не осложнение. Подробно про ощущения при имплантации и как их облегчить - в статье «Больно ли ставить имплант»: принципы восстановления (холод, обезболивающие по назначению, щадящий режим) действуют и здесь.

Отдельная особенность именно синус-лифтинга - первое время после операции стоит воздержаться от активного сморкания, перепадов давления (авиаперелёты, дайвинг) и интенсивных физических нагрузок: резкий перепад давления в пазухе в этот период нежелателен. Точные сроки ограничений называет врач индивидуально.

Какие риски у синус-лифтинга?

Самое частое осложнение - повреждение (перфорация) слизистой оболочки пазухи во время операции. В большинстве случаев это устраняется прямо во время вмешательства и не отменяет операцию - врач ушивает или закрывает дефект специальной мембраной. Более редкие риски - воспаление пазухи (синусит) или недостаточное формирование новой кости, из-за которого может потребоваться повторное вмешательство. Поэтому синус-лифтинг всегда планируют по КТ и проводят у хирурга с опытом именно этой методики, а не как рядовую манипуляцию.

Если у пациента есть хронические заболевания пазух (например, хронический синусит) - это повод для консультации с ЛОР-врачом до операции, а не для имплантации «в обход» проблемы.

Сколько ждать после синус-лифтинга до имплантации?

Если операции не совмещали, между синус-лифтингом и установкой импланта обычно проходит несколько месяцев - за это время костный материал должен превратиться в собственную кость, достаточно плотную для стабильной фиксации импланта. По систематическим обзорам данных, выживаемость имплантов, установленных после синус-лифтинга, сопоставима с имплантами в собственную кость без предварительного наращивания (Pjetursson et al., 2008; Shah et al., 2022 - см. «Источники»). Точный срок для конкретного случая определяет врач по контрольной КТ.

Как в Два Дантиста делаем синус-лифтинг

Синус-лифтинг мы планируем по компьютерной томографии - она показывает точный объём кости и анатомию пазухи, включая возможные особенности, о которых пациент может не знать. В клинике делают оба вида синус-лифтинга: закрытый - 35 000 ₽, открытый - от 50 000 до 77 500 ₽ в зависимости от сложности и объёма (цена растёт при высокой сложности или если единиц вмешательства две). Это стоимость самой операции, костный материал оплачивается отдельно. Имплантацию после синус-лифтинга, как и в остальных случаях, проводят по навигационному хирургическому шаблону, а приживаемость имплантов по статистике клиники составляет около 99%.

Для дорогих комплексных случаев (синус-лифтинг плюс имплантация) доступна рассрочка 0% от Сбербанка, Яндекс Сплит и рассрочка от банка - это снимает вопрос «дорого» там, где лечение состоит из нескольких этапов.

Узнать, нужен ли вам синус-лифтинг, и получить точный план лечения можно на консультации по направлению «Имплантация зубов под ключ».

Частые вопросы

Синус-лифтинг - это отдельная операция от имплантации?

Иногда да, иногда обе процедуры совмещают в одно посещение - зависит от того, сколько кости остаётся под пазухой. Решение принимает врач по данным КТ.

Опасен ли синус-лифтинг для гайморовой пазухи?

При правильном планировании по КТ и выполнении опытным хирургом риск серьёзных осложнений низкий. Самое частое осложнение - повреждение слизистой пазухи во время операции, которое обычно устраняется сразу же, не отменяя саму операцию.

Можно ли летать на самолёте после синус-лифтинга?

Первое время после операции с перепадами давления (авиаперелёты, дайвинг) и активным сморкание лучше повременить - точные сроки ограничений называет оперирующий врач.

Всегда ли нужен синус-лифтинг при имплантации верхних боковых зубов?

Нет, только если высоты кости под пазухой недостаточно по данным КТ. У части пациентов кости хватает и без этой процедуры.

Сколько стоит синус-лифтинг в клинике?

Закрытый синус-лифтинг - 35 000 ₽, открытый - от 50 000 до 77 500 ₽ в зависимости от сложности и объёма. Это цена самой операции, костный материал оплачивается отдельно и уточняется на консультации после КТ-диагностики.

 

Автор: Егиазарян Рафаэль Араикович, стоматолог-хирург, имплантолог. Стаж 10 лет. СПбГМУ им. Павлова (2016), специализация по хирургической стоматологии (2017), 26 курсов по имплантологии и костной пластике. Рейтинг на ПроДокторов - 5.0, 79 отзывов.

Информация в статье носит справочный характер и не заменяет очную консультацию. Необходимость и вид синус-лифтинга определяются индивидуально по результатам компьютерной томографии.

Источники

• Pjetursson BE, et al. A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation. J Clin Periodontol, 2008. PubMed, PMID 18724852.
• Shah D, et al. Survival rate of dental implant placed using various maxillary sinus floor elevation techniques: A systematic review and meta-analysis. J Indian Prosthodont Soc, 2022. PubMed, PMID 36511050.
• Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия)». Стоматологическая ассоциация России (СтАР).