Протезирование зубов металлокерамикой
Протезирование зубов металлокерамикой - это восстановление разрушенных или отсутствующих зубов несъёмными коронками и мостами, у которых прочный металлический каркас облицован керамикой под цвет зуба. В нашей клинике металлокерамическая коронка стоит 25 000 ₽ - это самый доступный вариант несъёмного протезирования, проверенный десятилетиями. Я, стоматолог-ортопед, ставлю металлокерамику чаще всего на жевательные зубы и в мостовидных конструкциях, а для зоны улыбки отдельно разбираю с пациентом безметалловые альтернативы. Ниже - как устроена такая коронка, как её делают, кому она подходит, чем отличается от циркония и E.max, сколько служит и как за ней ухаживать.
Что такое металлокерамическая коронка?
Металлокерамическая коронка - это несъёмный протез из двух слоёв: литого или фрезерованного металлического каркаса и керамической облицовки поверх него. Каркас (чаще из кобальт-хромового сплава, реже на основе драгоценных металлов) отвечает за прочность, а керамика повторяет форму, цвет и прозрачность естественного зуба.
По сути это колпачок, который надевается на предварительно обточенный зуб и фиксируется на стоматологический цемент. Металлическая основа снаружи не видна: её полностью закрывает керамическая масса, которую наносят послойно и запекают при высокой температуре, подбирая оттенок под соседние зубы.
Мостовидный протез из металлокерамики - это несколько коронок, соединённых в единую конструкцию. Крайние коронки опираются на свои обточенные зубы (или импланты), а промежуточная часть - тело моста - замещает отсутствующий зуб. Так восполняют дефект, когда одного-двух зубов в ряду нет, а соседние можно использовать как опору.
Как делают металлокерамическую коронку и мост: этапы
Изготовление металлокерамики занимает несколько визитов: врач препарирует (обтачивает) зуб под уступ, снимает цифровой скан, зубной техник изготавливает металлический каркас и облицовывает его керамикой, после чего коронку примеряют и фиксируют. Готовую работу делают не в кресле, а в зуботехнической лаборатории.
По шагам это выглядит так:
- Диагностика и планирование. Врач оценивает состояние зуба и корня, при необходимости назначает компьютерную томографию и фотопротокол. Если зуб сильно разрушен или ранее пролечены каналы, сначала укрепляют основу - ставят культевую вкладку или штифт.
- Препарирование (обточка). Зуб обтачивают под уступ, снимая ткани на толщину будущего каркаса и керамики. Этот этап мы выполняем под увеличением микроскопа и под анестезией, чтобы край коронки лёг точно и аккуратно.
- Сканирование. Вместо традиционного слепка снимаем цифровой оттиск внутриротовым сканером - это точнее и комфортнее для пациента.
- Изготовление каркаса. В лаборатории отливают или фрезеруют металлический колпачок по цифровой модели.
- Облицовка керамикой. Техник послойно наносит керамическую массу и обжигает её, подбирая цвет под ваши зубы.
- Примерка и фиксация. Врач проверяет смыкание, краевое прилегание и эстетику, при необходимости корректирует и фиксирует коронку на цемент. На время изготовления зуб можно закрыть временной коронкой.
Для моста логика та же, только препарируют сразу несколько опорных зубов, а конструкцию изготавливают цельной.
Кому подходит металлокерамика (показания)?
Металлокерамические коронки подходят, когда нужна прочность при разумной цене: для сильно разрушенных и депульпированных зубов, для жевательных зубов под высокой нагрузкой и как опора мостовидных протезов. Это рабочая «лошадка» несъёмного протезирования.
Ситуации, в которых я рассматриваю металлокерамику:
- Разрушение коронки зуба более чем наполовину, когда пломба или реставрация уже не держатся.
- Зуб после лечения каналов - депульпированный зуб становится более хрупким, и коронка защищает его от раскола.
- Жевательные зубы, на которые приходится основная нагрузка при пережёвывании.
- Мостовидные протезы - как опора под мост при отсутствии одного-двух зубов подряд.
- Коронка на культевую вкладку после восстановления разрушенной основы.
Есть и случаи, когда я советую посмотреть в сторону безметалловых вариантов: зона улыбки с высокими требованиями к эстетике, тонкий тип десны, у края которой металл может просвечивать, а также подтверждённая аллергия на металлы. Нужна ли коронка именно вам и из какого материала - решают на очной консультации по осмотру и снимкам. Сравнить варианты помогает наш разбор, какие коронки лучше.
Плюсы и минусы металлокерамики
Главные плюсы металлокерамики - прочность и доступная цена, главные минусы - металлический каркас чуть уступает безметалловым коронкам в эстетике и при опущении десны может дать серую полоску у края. Для жевательной зоны эти минусы почти не заметны, для передних зубов их стоит учитывать.
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
| Проверенная десятилетиями технология | Металлический каркас хуже пропускает свет, чем безметалловые коронки |
| Высокая прочность, выдерживает жевательную нагрузку | При опущении (рецессии) десны у края может появиться серая полоска |
| Самая доступная цена среди несъёмных коронок | Требует более объёмной обточки под уступ |
| Подходит для мостов и жевательных зубов | Эстетика в зоне улыбки ниже, чем у циркония и E.max |
| Хорошее краевое прилегание, надёжная фиксация | Редко - индивидуальная реакция на компоненты сплава |
Металлокерамика, цирконий или E.max - что выбрать?
Коротко: металлокерамика - прочный и бюджетный вариант для жевательных зубов и мостов, диоксид циркония - универсальная керамика повышенной прочности для любой зоны, керамика E.max (дисиликат лития) - максимальная эстетика для зоны улыбки и одиночных коронок. Выбор зависит от того, какой зуб восстанавливают и насколько важна эстетика.
| Параметр | Металлокерамика | Диоксид циркония | Керамика E.max |
|---|---|---|---|
| Эстетика | Средняя, металл может просвечивать | Высокая | Максимальная, полупрозрачная |
| Прочность | Высокая | Максимальная | Высокая (одиночные коронки, вкладки, виниры) |
| Рекомендуемая зона | Жевательные зубы, мосты | Любая зона, включая мосты | Зона улыбки, одиночные коронки |
| Наличие металла | Есть каркас | Нет (безметалловая) | Нет (безметалловая) |
| Цена, ₽ | 25 000 | 48 500 | от 48 500 |
Как я объясняю выбор на приёме: если восстанавливаем жевательный зуб или делаем протяжённый мост, а бюджет важен - металлокерамика оправдана. Если работа в зоне улыбки или хочется максимально естественный вид - смотрим безметалловые коронки. Диоксид циркония сочетает прочность и эстетику и хорош в том числе для мостов, а коронки E.max дают самую живую прозрачность для передних зубов. Подробный разбор того, чем отличаются материалы, есть в отдельной статье про материалы коронок.
Сколько служит металлокерамическая коронка и как за ней ухаживать?
Металлокерамическая коронка служит в среднем 10-15 лет, а при хорошей гигиене и регулярных осмотрах - и дольше. Срок зависит не столько от материала, сколько от того, как за ним ухаживают и не перегружают ли конструкцию. Гарантия нашей клиники на постоянное протезирование - 1 год при условии контрольных осмотров.
Что продлевает жизнь коронке:
- Чистка зубов дважды в день и очистка межзубных промежутков флоссом или ирригатором - особенно у края коронки, где скапливается налёт.
- Профессиональная гигиена раз в 6 месяцев - это же условие сохранения гарантии; на осмотре врач проверяет краевое прилегание и состояние десны.
- Аккуратность с твёрдым - не грызть орехи, кости, лёд: скол керамики возможен при точечной перегрузке.
- Защита от бруксизма - если вы сжимаете или скрипите зубами во сне, врач может рекомендовать ночную защитную каппу.
Если под коронкой начинается воспаление или оголяется край, коронку меняют - тянуть не стоит, потому что от состояния опорного зуба зависит вся конструкция.
Как делают протезирование металлокерамикой в Два Дантиста
Мы работаем по цифровому протоколу: вместо слепков снимаем внутриротовой скан, препарируем зуб под увеличением микроскопа, а каркас и керамику изготавливают в зуботехнической лаборатории по цифровой модели. Аппарата CEREC для фрезеровки в кресле у нас нет - коронки делаем через лабораторию, что позволяет точнее контролировать посадку и цвет.
Как устроен процесс у нас:
- Скан вместо слепка - внутриротовые сканеры Medit и Shining 3D снимают точный трёхмерный оттиск без неприятного слепочного материала.
- Работа под микроскопом - препарирование края и контроль прилегания коронки под увеличением.
- Фотопротокол - фиксируем исходный цвет и форму, чтобы техник попал в оттенок соседних зубов.
- Куратор лечения - координатор ведёт вас через все этапы: от диагностики до фиксации.
- Комфорт на приёме - немецкая анестезия, лечение в удобном положении; клиника работает с 8:00 до 22:00 без выходных.
Первый визит - консультация с осмотром и снимками, на втором ортопед презентует комплексный план: какие зубы восстановить, каким материалом и в каком порядке.
«Металлокерамика - это дорого»? Одна коронка за 25 000 ₽ - самый доступный несъёмный вариант, но если план объёмный (несколько коронок или мост), сумма складывается. Оплату можно разбить на части: рассрочка 0% от Сбербанка, Яндекс Сплит, оплата долями от банка. Плюс за лечение зубов положен налоговый вычет - часть потраченного возвращается. Конкретные сроки и лимиты рассрочки уточняем на консультации. Записаться и обсудить план можно на странице протезирование зубов.
Остались вопросы по вашей ситуации?
На консультации врач осмотрит, при необходимости сделает снимок и скажет, какой план подходит именно вам.
---
Автор: Сабеева Марина Альбертовна, стоматолог-ортопед. Стаж 10 лет. Высшая квалификационная категория; лауреат премий ПроДокторов 2020 и 2021 года; протезирование, коронки, виниры. Рейтинг на ПроДокторов - 5.0, 66 отзывов.
Информация в статье носит справочный характер и не заменяет очную консультацию. У метода есть показания и противопоказания - необходима консультация специалиста.
Источники
- Клинические рекомендации (протоколы лечения) Стоматологической ассоциации России (СтАР). - e-stomatology.ru/director/protokols
- Sailer I, et al. A systematic review of the survival and complication rates of all-ceramic and metal-ceramic reconstructions after an observation period of at least 3 years. Part I: Single crowns. Clin Oral Implants Res. - PubMed
- Pjetursson BE, et al. A systematic review of the survival and complication rates of all-ceramic and metal-ceramic reconstructions after an observation period of at least 3 years. Part II: Fixed dental prostheses. Clin Oral Implants Res. - PubMed
Частые вопросы
Сколько стоит металлокерамика?
Металлокерамическая коронка в нашей клинике стоит 25 000 ₽ за единицу - это самый доступный вариант несъёмного протезирования. Стоимость моста считается по числу коронок в конструкции, а итоговую сумму врач называет в составе плана лечения после осмотра. Дополнительно может потребоваться подготовка зуба (лечение каналов, культевая вкладка).
Металлокерамика или цирконий - что лучше?
Зависит от зуба и требований к эстетике. Диоксид циркония прочнее и естественнее выглядит, но дороже (48 500 против 25 000 ₽). Для жевательных зубов и при ограниченном бюджете хорошо работает металлокерамика, для зоны улыбки и когда важен максимально живой вид - цирконий. Какой материал подойдёт именно вам, ортопед определяет по осмотру и снимкам.
Сколько служит металлокерамическая коронка?
В среднем 10-15 лет, а при хорошей гигиене и регулярных осмотрах - дольше. Гарантия нашей клиники на постоянное протезирование - 1 год при условии контрольных осмотров и профессиональной гигиены раз в полгода. Срок во многом зависит от ухода и от того, не перегружается ли коронка.
На какие зубы ставят металлокерамику?
Чаще всего на жевательные зубы, на сильно разрушенные и депульпированные зубы, а также как опору мостовидных протезов - там, где важна прочность. На передние зубы металлокерамику тоже ставят, но для максимальной эстетики в зоне улыбки я обычно предлагаю рассмотреть безметалловые коронки - цирконий или E.max.
Темнеет ли десна у металлокерамики?
Иногда у края коронки может появиться сероватая полоска - это заметно, если десна со временем опускается и обнажает металлический край каркаса. Риск выше при тонком типе десны в зоне улыбки. Современные сплавы и специальная плечевая керамическая масса по краю снижают этот эффект, а если эстетика критична, для передних зубов лучше выбрать безметалловую коронку.
