Протезирование зубов - какое бывает? Какие протезы лучше?
Протезирование зубов - это восстановление утраченных зубов с помощью искусственных конструкций, и решает оно сразу две задачи: возвращает возможность нормально жевать и восстанавливает эстетику улыбки. Отвечу коротко, а дальше разберу подробно. Все способы делятся на две большие группы: несъёмное протезирование (коронки, мосты и протезы на имплантах - их не снимают) и съёмное (протезы, которые пациент снимает сам). Что подойдёт именно вам, зависит от того, сколько зубов утрачено, в каком состоянии кость и соседние зубы, и какой у вас бюджет. Самое близкое к своим зубам по ощущениям решение - несъёмный протез на имплантах. Ниже - чем виды отличаются, кому что показано, как проходит лечение и сколько это стоит.
Какие бывают виды протезирования зубов?
Все виды протезирования делятся на две группы - несъёмное и съёмное. Разница в том, снимает ли пациент конструкцию сам, и от этого зависят и комфорт, и цена, и показания.
|
Параметр |
Несъёмное протезирование |
Съёмное протезирование |
|
Что это |
коронки, мосты, протезы на имплантах |
полные и частичные съёмные протезы |
|
Фиксация |
закреплено постоянно |
снимается пациентом |
|
Комфорт |
близко к своим зубам |
ниже, возможна адаптация |
|
Когда чаще выбирают |
утрачены один-несколько зубов или вся челюсть с опорой на импланты |
утрачено много зубов, ограничен бюджет, есть противопоказания к имплантам |
|
Влияние на кость |
импланты нагружают кость и сохраняют её |
под съёмным протезом кость постепенно убывает |
Ни одна группа не «лучше» другой в вакууме: несъёмные конструкции комфортнее и долговечнее, но требуют опоры - своих зубов или имплантов; съёмные дешевле и подходят там, где опоры мало, но уступают в удобстве. Задача врача - подобрать решение под вашу конкретную ситуацию, а не предложить «самое дорогое» или «самое дешёвое».
Что такое несъёмное протезирование и кому оно подходит?
Несъёмное протезирование - это конструкции, которые фиксируются в полости рта постоянно, и пациент их не снимает. По ощущениям и функции они ближе всего к собственным зубам.
К несъёмным относятся:
- Коронки - «колпачки», которые надевают на разрушенный или депульпированный зуб, восстанавливая его форму и функцию.
- Мостовидные протезы (мосты) - несколько соединённых коронок, которые замещают один-два отсутствующих зуба, опираясь на соседние.
- Протезы на имплантах - когда опорой служат не свои зубы, а вживлённые в кость импланты; так восстанавливают и отдельные зубы, и всю челюсть (например, несъёмный протез на 4 имплантах по протоколу All-on-4).
Несъёмное протезирование подходит, когда утрачены один или несколько зубов, а соседние зубы или кость могут стать опорой. Его главные плюсы - комфорт, эстетика и то, что протезы на имплантах нагружают кость и помогают сохранить её объём. Ограничение - нужна опора: если своих зубов рядом нет, а имплантацию проводить нельзя, выбирают съёмный вариант.
Что такое съёмное протезирование?
Съёмное протезирование - это протезы, которые пациент надевает и снимает самостоятельно. Обычно это базис (основа), повторяющий форму десны, с закреплёнными на нём искусственными зубами.
Съёмные протезы различают по объёму замещения:
- Полные - когда на челюсти не осталось своих зубов.
- Частичные - когда часть зубов сохранена и служит дополнительной опорой.
- Иммедиат-протезы («бабочка») - временное решение на один-два зуба, например на период, пока изготавливают постоянную конструкцию.
Различаются они и по материалу и конструкции: пластиночные (акриловые) - классический бюджетный вариант; бюгельные - с металлической дугой, которая распределяет нагрузку и делает протез компактнее и надёжнее; гибкие (например, нейлоновые) - более эластичные и эстетичные. Съёмное протезирование выбирают, когда утрачено много зубов, ограничен бюджет или есть противопоказания к имплантации. Оно доступнее и быстрее, но уступает несъёмному в комфорте, а под протезом кость со временем убывает без нагрузки.
Важно. Нейлон, акрил - это материалы съёмных протезов, а не имплантов. Сами импланты изготавливают из титана (иногда применяют циркониевые). Это частая путаница, поэтому уточняю: «нейлоновый протез» и «титановый имплант» - разные вещи из разных этапов лечения.
Как выбрать между съёмным и несъёмным протезом?
Выбор определяется четырьмя факторами: сколько зубов утрачено, в каком состоянии кость и соседние зубы, есть ли противопоказания к имплантации и какой бюджет. Единственно верного ответа «для всех» здесь нет - есть подходящий именно вам.
На что смотрят при выборе:
- Число и расположение утраченных зубов. Один-два зуба чаще закрывают коронкой, мостом или имплантом; полное отсутствие - протезом на имплантах или съёмным.
- Состояние кости. Для имплантов нужен достаточный объём кости; при выраженной атрофии либо наращивают кость, либо выбирают протокол, обходящий дефицит (например, All-on-4), либо съёмный протез.
- Соседние зубы. Если рядом есть здоровые зубы-опоры, возможен мост; но ради него приходится обтачивать соседние зубы, и это учитывают.
- Бюджет и сроки. Съёмные протезы доступнее и быстрее; несъёмные на имплантах дороже, но комфортнее и долговечнее.
Именно поэтому мы не выбираем конструкцию заочно. Сначала - диагностика: снимок, оценка кости и зубов, и только потом обоснованный план. На консультации я объясняю варианты с их плюсами и минусами, чтобы решение было вашим и осознанным.
Показания и противопоказания к протезированию
Показание к протезированию одно и понятное - отсутствие одного, нескольких или всех зубов, из-за которого страдают жевание, эстетика или дикция. Но есть состояния, при которых протезирование откладывают или корректируют план.
Когда протезирование показано:
- Утрата одного или нескольких зубов.
- Полное отсутствие зубов на челюсти.
- Разрушение зуба, которое нельзя восстановить пломбой или вкладкой (тогда - коронка).
- Необходимость восстановить жевание и эстетику после удаления.
Когда есть ограничения (относительные противопоказания):
- Воспаление дёсен и пародонта - сначала лечат его.
- Выраженная атрофия кости - для имплантов может понадобиться наращивание или другой протокол.
- Аллергия на материалы - подбирают альтернативу.
- Обострение хронических заболеваний, некоторые общие состояния - протезирование планируют после стабилизации.
Большинство противопоказаний - относительные: их устраняют или обходят, а не отказывают в лечении. Точный список применительно к вашей ситуации определяет врач на осмотре.
Как проходит протезирование: этапы
Протезирование - это последовательность этапов, а не одна манипуляция. В среднем путь выглядит так:
- Диагностика. Осмотр, снимок (при необходимости - компьютерная томография), оценка зубов, кости и прикуса.
- План лечения. Врач предлагает варианты протезирования с их плюсами, минусами и сметой; вы выбираете подходящий.
- Подготовка. Лечение кариеса и дёсен, при необходимости - удаление, имплантация или наращивание кости.
- Снятие данных. Цифровой слепок внутриротовым сканером (точнее и комфортнее классических слепков) или обточка зуба под коронку.
- Изготовление. Конструкцию моделируют и изготавливают в лаборатории с учётом прикуса и эстетики.
- Примерка и фиксация. Готовый протез примеряют, корректируют и фиксируют; при съёмных - объясняют, как надевать и ухаживать.
После установки возможен короткий период адаптации, особенно к съёмным протезам - к ним привыкают постепенно. Сроки всего лечения зависят от вида протезирования: коронка или мост - это несколько визитов, протезирование на имплантах растягивается на месяцы за счёт приживления.
Сколько стоит протезирование зубов?
Стоимость зависит от вида протеза и материала. Ориентиры по нашему прайсу:
|
Решение |
Стоимость, от |
|
Коронка из металлокерамики |
35 000 ₽ |
|
Коронка из диоксида циркония |
54 000 ₽ |
|
Мостовидный протез |
складывается из коронок (35 000–54 000 ₽ за единицу) |
|
Несъёмный протез на 4 имплантах (All-on-4), операция + временные зубы |
376 000 ₽ |
|
Постоянный протез на имплантах (после приживления) |
360 000–680 000 ₽ по материалу |
|
Съёмный протез |
зависит от вида и материала, уточняется на консультации |
Цена - это всегда итог индивидуального плана, а не «средняя по прайсу»: она зависит от числа зубов, материала, состояния кости и того, нужна ли подготовка. Чтобы план не пугал суммой, у нас есть оплата частями - рассрочка 0% от Сбербанка, Яндекс Сплит и оплата долями от банка, а также налоговый вычет за лечение. Конкретные условия и сроки рассрочки уточняются на консультации. Подробнее - по направлению протезирование зубов; если рассматриваете восстановление всей челюсти, посмотрите разбор несъёмного протеза на 4 имплантах.
Как делают протезирование в Два Дантиста?
Мы подходим к протезированию как к командной, точной работе: важно не только изготовить протез, но и учесть прикус, нагрузку и то, как конструкция будет служить годами. Что мы для этого используем:
- Диагностика и цифровой слепок. Компьютерная томография по показаниям и внутриротовой сканер вместо слепочной массы - точнее и комфортнее.
- Работа под микроскопом. Точная подготовка зубов и аккуратный край у десны - от этого зависит, как долго прослужит коронка.
- Консилиум специалистов. Сложные случаи ведут вместе хирург и ортопед: один отвечает за импланты, второй - за протез и прикус.
- Куратор лечения - ведёт вас по этапам, визитам и финансам, помогает разобраться в плане и терминах.
Постоянное протезирование мы сопровождаем гарантией: базовый срок - 1 год, а при условии регулярных контрольных осмотров и профгигиены в клинике раз в 6 месяцев он продлевается. Для протезов на имплантах действует и гарантия приживления: приживаемость имплантов в клинике составляет около 99%, и если имплант не приживётся, мы бесплатно его переустановим. Ортопедический этап у нас ведут стоматологи-ортопеды, например Марина Сабеева. Что подойдёт именно вам, определяют на консультации - заочно план протезирования не составляют.
Часто задаваемые вопросы
Какой протез лучше - съёмный или несъёмный?
Однозначно «лучше» нет: это решения под разные ситуации. Несъёмные конструкции (коронки, мосты, протезы на имплантах) комфортнее и долговечнее, но требуют опоры - своих зубов или имплантов. Съёмные доступнее и подходят, когда утрачено много зубов или есть противопоказания к имплантации. Что подойдёт вам, определяют по осмотру и снимку.
Сколько стоит протезирование зубов?
Зависит от вида и материала. Коронка из металлокерамики - от 35 000 ₽, из циркония - от 54 000 ₽; мост складывается из коронок; несъёмный протез на 4 имплантах - от 376 000 ₽ за операцию с временными зубами плюс постоянный протез после приживления. Стоимость съёмных протезов уточняется на консультации. План можно разбить на части - есть рассрочка 0% от Сбербанка и налоговый вычет.
Больно ли протезировать зубы?
Сами манипуляции проводят под анестезией, поэтому боли во время работы нет. Обточка зуба под коронку, снятие слепка, установка протеза дискомфорта не причиняют. При протезировании на имплантах возможен умеренный дискомфорт после операции - он контролируется назначенными препаратами.
Сколько времени занимает протезирование?
Зависит от вида. Коронка или мост - это несколько визитов в течение нескольких недель. Протезирование на имплантах занимает месяцы, потому что имплантам нужно прижиться перед установкой постоянного протеза. Точные сроки врач называет после диагностики.
Что делать, если не хватает кости для имплантов?
Есть несколько путей: нарастить кость, выбрать протокол, который обходит дефицит (например, All-on-4 с наклонными имплантами), или остановиться на съёмном протезе. Какой вариант подходит, показывает компьютерная томография. Нехватка кости - не приговор для протезирования.
Нужно ли обтачивать соседние зубы при протезировании?
Не всегда. Для мостовидного протеза соседние зубы обтачивают под опорные коронки. Но если поставить имплант, обтачивать здоровые соседние зубы не нужно - протез опирается на имплант. Это одна из причин, по которой имплантацию часто предпочитают мосту.
Автор: Сабеева Марина Альбертовна, стоматолог-ортопед. Стаж 10 лет. Высшая квалификационная категория; лауреат премии ПроДокторов 2020 и 2021 (1 место). Образование - СОГМА (2016, с отличием), ординатура по ортопедической стоматологии МГМСУ им. Евдокимова (2018). Рейтинг на ПроДокторов - 5.0.
Информация в статье носит справочный характер и не заменяет очную консультацию. У протезирования есть противопоказания - необходима консультация специалиста.
