Имплантация при сахарном диабете

Известно, что высокий уровень сахара, который характерен для диабета, в значительной степени замедляет процесс заживления ран. Это обстоятельство долгие годы считалось основным препятствием, из-за которого диабетикам отказывали в имплантации.

«Классическая» методика имплантации, ранее применявшаяся повсеместно, предполагала надрез десны и создание имплантационного ложа путем частичного разрушения кости. По окончании установленный имплант накрывали десневым лоскутом и накладывали швы.

При удовлетворительном состоянии здоровья заживление наступало примерно через 6-8 месяцев. При диабете этот срок в разы возрастал, причем не всегда удавалось стабилизировать имплант. Именно по этим причинам диабет на протяжении многих лет считался противопоказанием для проведения имплантации.

Какие имплантаты подойдут при сахарном диабете?

Организм человека, страдающего диабетом, более остро реагирует на воздействие из вне. По этой причине импланты и протезы для диабетика стоит выбирать биоинертные.

Оптимально себя зарекомендовали титановые конструкции без примесей и циркониевые безметалловые коронки. При выборе протезов чаще всего выбирают конструкции из легких материалов и добиваются равномерного распределения нагрузки при жевании.

Метод вживления искусственных корней зубов и протезирования определяется на предварительном этапе. На основании результатов компьютерной томографии создается объемное изображение челюсти пациента. Затем на нем отмечается, какие именно импланты и как будут вставляться.

После согласования плана лечения по этим данным изготавливается специализированный трехмерный шаблон. Во время операции его накладывают на челюсть и вживляют импланты в строго определенные на нем точки.

Для снижения нагрузки на организм крайне важно применять более щадящие подходы к имплантации:

• Одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой.
• Экспресс-имплантация с немедленной нагрузкой.
• В ряде случаев может применяться классический протокол.

Особенности имплантации при диабете

Чтобы импланты нормально прижились и стабилизировались, необходимо соблюсти ряд условий:

• Необходимо убедиться, что уровень глюкозы в крови пациента стабилен и находится на нормальном уровне (до 7 ммоль/л).
• Обеспечить на весь период лечения поддерживающую терапия.
• Соблюдать режим питания и физической активности (воздержаться от активных физических нагрузок, наладить рекоменжованный режим питания).
• Избегать стресса, который негативно сказывается на состоянии нервной системы, и губителен для страдающих диабетом.
• В период реабилитации после имплантации необходимо регулярно наблюдаться у стоматолога и эндокринолога.
• Ежедневно проводить гигиенические мероприятия, рекомендованные стоматологом.

Факторы риска для больных диабетом

Нарушения в работе эндокринной системы вызывают сахарный диабет. На фоне этого заболевания организме производит меньше инсулина, чем ему требуется для расщепления поступающих с пищей сахаров. Это напрямую приводит к нарушениям обменных процессов и длительной регенерации тканей.

Любая рана у диабетиков восстанавливается сложнее и дольше. При имплантации:

• возможны аллергические проявления;
• осложнения и отторжение импланта;
• увеличивается срок приживления.

Несмотря на это, сегодня успешно применяются протоколы имплантации, подходящие для лечения пациентов с диабетом. Возможно восстановление отдельных зубных единиц или всей челюсти по методике All-on-4.

Противопоказание к имплантации при диабете

Процедуру имплантации не проводят, если присутствуют проблемы с иммунной системой. На фоне диабета существенно снижается иммунный ответ, и приживление будет протекать дольше и с большей вероятностью возникновения осложнений.

Нужно внимательно изучить риски, прежде чем назначить имплантацию людям с диабетом второго типа, а также получающим инсулин при диабете в тяжелой степени.

В любом случае, наличие специфических противопоказаний может выявить только врач-стоматолог в плотной связке с эндокринологом.

Когда имплантацию диабетиком делать можно?

Протезирование на имплантах может быть выполнено для людей с диабетом при следующих условиях:

• Общее состояние здоровья пациента должно быть хорошим.
• Не должно быть иных противопоказаний к процедуре, а также заболеваний других систем (сердечно-сосудистой, кровеносной).
• Должен быть стабильный нормальный уровень (до 7 ммоль/л).
• Получено разрешение от терапевта и эндокринолога на имплантацию.
• Регенерация тканей не нарушена: небольшие травмы слизистой и кожи пациента нормально заживают.
• Пациент не должен курить.

Как подготовиться к имплантации?

Диагностика перед имплантацией для людей, страдающих диабетом, чаще обширней, чем в обычных случаях. Помимо обязательного общего анализа крови, КТ или МРТ, человеку с диабетом необходимо:

• сдать кровь на сахар;
• сдать мочу на общий анализ;
• исследовать слюну на бакпосев.

По результатам исследований и общего состояния здоровья нужно получить заключение у терапевта и эндокринолога о том, что нет препятствий к проведению имплантации.

Проведению КТ при диабете также уделяется больше внимания. Необходимо удостовериться, что при существующем у пациента заболевании нет скрытых проблем с костной тканью.

Рекомендации после имплантации

Диабетикам, как никому другому, особенно важно четко придерживаться рекомендаций врачей после имплантации.

• После операции в течение 10-12 дней в качестве профилактике показан прием антибиотиков.
• Тщательно заботиться о гигиене ротовой полости.
• Не пропускать осмотры стоматолога. В послеоперационном периоде они назначаются каждые 2-3 дня. В реабилитационном - 1 раз в месяц.
• Категорически запрещается курить. Отказ от этой вредной привычки повышает шанс на успех имплантации.