Внутриканальное отбеливание зубов

Одной из самых частых причин дисколорации зубов является потемнение после эндодонтического лечения. В этих случаях внешнее отбеливание не может быть достаточно эффективным, и потребуется отбеливание изнутри.

Внутриканальное отбеливание — это метод эстетической стоматологии, при котором отбеливающий препарат вводится непосредственно в полость зуба, уже прошедшего лечение корневых каналов. Метод направлен на устранение стойкой дисколорации мертвых единиц и обеспечивает возвращение естественного оттенка.

Когда проводится внутриканальное отбеливание

Процедура проводится в тех случаях, когда зуб изменил цвет после эндодонтического лечения или по другим причинам, связанным с внутренними процессами в зубе.

Основными показаниями для процедуры являются:

• Потемнение зуба после лечения корневого канала. После удаления нерва и пломбирования корневого канала зуб часто теряет естественный цвет. Это связано с накоплением остатков разлагающейся пульпы, крови и других веществ внутри зуба.
• Травматическое повреждение зуба. Если зуб был травмирован, может произойти кровоизлияние внутри пульпы, что приведет к изменению цвета. Даже если зуб остался "живым", он может потемнеть из-за проникновения продуктов распада крови в дентин.
• Остатки пломбировочного материала. При неправильном лечении корневых каналов, материалы, используемые для пломбирования, могут оставаться в коронковой части зуба и вызывать его дисколорацию. Это актуально для некоторых резорцин-формалиновых препаратов, которые могут приводить к потемнению зубной ткани.
• Вторичный кариес после пломбирования корневого канала. Если после эндодонтического лечения на зубе образовался вторичный кариес или были повреждены пломбы, это также может вызвать изменение цвета. В таких случаях внутриканальное отбеливание проводится после устранения причины.
• Эстетическое улучшение при подготовке к протезированию или реставрации. Иногда пациенты хотят улучшить внешний вид депульпированных зубов перед установкой реставраций.

Процедура проводится только на зубах с удаленным нервом, так как воздействие отбеливающих веществ на здоровую пульпу может вызвать ее повреждение и боль.

Причины изменения цвета зубов

В интактных зубных единицах пульпарная камера насыщена кровеносными сосудами, которые снабжают дентин питательными веществами. В депульпированных зубах такое питание отсутствует, поэтому эмаль с течением времени изменяет цвет.

Другими причинами изменения оттенка эмали могут быть:

• вторичный кариес (часто развивается в апроксимальных пространствах);
• периодонтит;
• кровоизлияние в дентин (из-за травмы и повреждения кровеносных сосудов в пульпе);
• использование некачественных пломбировочных материалов на основе резорцин-формалина и серебра;
• окисление серебряных штифтов в полости зуба.

К системным причинам изменения цвета относят флюороз и эрозию эмали, гормональные нарушения, отравление токсичными веществами, а также прием антибиотиков тетрациклиновой группы.

Противопоказания для отбеливания

Несмотря на то, что внутриканальное отбеливание является эффективным методом восстановления эстетики депульпированных зубов, существует ряд противопоказаний для его проведения:

• Незаконченный процесс лечения корневого канала. Если лечение корневых каналов не было проведено или завершено некорректно, отбеливание не будет эффективным. 
• Активный кариес или разрушение зуба. При наличии кариозных поражений или разрушения зуба сначала следует провести лечение и  реставрацию. Отбеливание в таких случаях не будет эффективным и может ухудшить состояние зуба.
• Трещины, сколы и тонкие стенки зуба. Неполная герметичность приводит к проникновению отбеливающего агента за пределы зубной коронки и вызывает раздражение окружающих тканей.
• Неправильно запломбированный корневой канал. Если было произведено некачественное пломбирование, с остатками пульпы или инфекции, это может спровоцировать повторное инфицирование и воспаление, что делает отбеливание невозможным до проведения повторного эндодонтического лечения.
• Аллергические реакции на компоненты отбеливающих препаратов.
• Заболевания десен и тканей периодонта. Наличие воспалений мягких тканей является противопоказанием для отбеливания: процедура может ухудшить состояние и вызвать осложнения.
• Пациенты с повышенной чувствительностью зубов. Хотя эндодонтическое отбеливание направлено на "мертвые" зубы, у некоторых пациентов могут возникать неприятные ощущения или повышенная чувствительность окружающих тканей после процедуры, что делает отбеливание нежелательным.

Внутриканальное отбеливание - эффективный и относительно безопасный способ восстановления естественного оттенка депульпированных зубов. Оно используется, когда внешние методы отбеливания оказываются неэффективными. Перед процедурой необходимо учесть противопоказания, такие как неправильное лечение каналов, наличие кариеса или разрушение зуба, аллергические реакции и заболевания десен.

У врачей клиники “Два Дантиста” большой опыт в области эстетической стоматологии. Вы можете уточнить интересующие вас детали и записаться на первый прием по телефонам в Санкт-Петербурге: +7 (812) 438-21-17 или +7 (931) 002-03-17.