Генерализованная стираемость

Генерализованная стираемость – состояние, при котором наблюдается чрезмерная убыль эмали и дентина зуба. Патология развивается во время прорезывания постоянных единиц, при нарушениях прикуса, неправильно установленных протезах. Основной симптом – чрезмерная физиологическая стираемость, при которой твердые ткани быстро разрушаются, зубы теряют естественную форму. На поверхности образуются площадки и углубления воронкообразной формы, имеющие достаточно острые края. Они постепенно начинают травмировать внутреннюю поверхность щек, слизистые и язык.

Причины

Причинами генерализованной стираемости зубов выступают такие группы причин:

1. Функциональная недостаточность. Это врожденные или приобретенные процессы, при которых наблюдается дисфункция челюстного аппарата, нарушение формирования и минерализации тканей.
2. Физическое, абразивное воздействие на зубы. Это такие внешние факторы, как дефектные пломбы или коронки на зубах-антагонистах, неправильное протезирование, использвание слишком жестких щеток или привычка грызть твердые продукты.
3. Функциональная перегрузка. Такое состояние наблюдается при нарушениях нагрузки на челюстной ряд, при котором одна из областей подвергается чрезмерному воздействию. Причины – патология прикуса, привычка жевать только на одной стороне.
4. Бруксизм. Это неосознанное ночное сжатие челюстей, при котором на зубы оказывается повышенное давление. Появляется скрежет, эмаль начинается стираться, имеются признаки ее стремительного разрушения.

Если не начать своевременное лечение, вслед за эмалью разрушение затронет дентин. Зубы станут уязвимыми к бактериальным поражениям, развитию кариеса. В итоге вероятна потеря большей части единиц.

Симптомы

Генерализованная форма стираемости зубов – состояние, при котором затрагиваются все единицы обеих челюстей. Основными симптомами выступают следующие:

• деформация поверхности зубов, нарушения прикуса;
• снижение глубины перекрытия в области резцов;
• межальвеолярная высота уменьшается;
• появляется зубоальвеолярное укорочение в зоне первых моляров и фронтального участка;
• длина зубов визуально уменьшается;
• конфигурация челюстей изменяется;
• видны визуальные изменения тканей, повреждения;
• появляются углубления, сколы и другие дефекты с острыми краями.

Диагностика и лечение

Для назначения курса терапии врач должен провести первичный осмотр, назначить ряд следующих диагностических мер:

• сбор анамнеза;
• выполнение рентгенографии;
• электроодонтодиагностика нижней и верхней челюстей;
• построение и оценка диагностической модели;
• рентгенография ВНЧС;
• дополнительно может потребоваться выполнение электромиографического исследования, рентгеноцефалометрического анализа для лицевого скелета.

Целями терапии выступают:

• восстановление окклюзионных поверхностей;
• защита от дальнейшего повреждения;
• возвращение нормальной высоты нижней трети и межальвеолярной области;
• нормализация челюстей.

Лечение генерализованной формы повышенной стираемости относится к сложным задачам. Занимаются этим только те врачи, которые прошли соответствующее обучение и имеют достаточную квалификацию. Вне зависимости от степени и формы поражения тканей Пациентам сначала проводится санация, устранение таких проблем, как слишком острый режущий край отдельных единиц, наличие протезов, вызывающих изменение прикуса, пломб, подлежащих замене. Это позволяет снизить уровень окклюзионной нагрузки, подготовить полость рта к предстоящим терапевтическим процедурам.

На начальной стадии проводят комплексную реминерализацию. Повторный курс назначается через полгода, при этом врач контролирует, какие результаты были достигнуты. При убыли эмали или повреждении дентина проводится очистка полостей, после чего они пломбируются при помощи стеклоиономерного цемента. Пломба остается на месте в течение месяца, после чего назначают три полный сеанса электрофореза с 2%-м раствором NaF. После окончания курса полости освобождаются от старого цента, проводится пломбирование с компомерами и установкой вкладки или установка постоянной коронки.

При бруксизме врач может назначить ношение кап в ночной период. Это защитит зубы от повреждений, окажет не только профилактический, но и терапевтический эффект.

Профилактические осмотры выполняются в соответствии с установленной схемой. Первое посещение требуется через полгода после прохождения курса терапии, далее Пациент должен проходить обследование раз в два года. Если наблюдаются осложнения, требуется не ждать планового исследования, а обратиться к врачу в ближайшее время. Это позволяет снизить риски ухудшения ситуации и полного разрушения зуба.