Зубосохраняющие операции

Приоритетная задача стоматологии – сохранение эстетики и здоровья зубного ряда. При выявлении патологий среди методик лечения выбираются те, что позволяют избежать удаления проблемных единиц. Однако практика показывает, что не во всех клинических случаях подобный подход оказывается оправданным. В чем преимущества и недостатки зубосохраняющих операций? Давайте разбираться.

Понятие и суть

Категория зубосохраняющих операций включает в себя все врачебные манипуляции, целью реализации которых выступает сохранение дефектного элемента челюстного отдела. Данные операции выступают альтернативой экстракционной имплантации – подхода, при котором больные зубы удаляются и заменяются имплантатами, полностью повторяющими их структуру. Во втором случае стоимость стоматологических услуг оказывается для пациента намного выше, что нередко оказывается проблемным фактором.

Применение протоколов рассматриваемой категории рекомендовано в следующих ситуациях:

• Выявление прогрессирующего воспалительного процесса в структуре пародонта, сопровождающегося резорбцией и разрушением костной структуры, а также поражением смежных единиц. При наличии периодонтита, десенной рецессии, избыточной мобильности или глубоких карманов, зубосохраняющие операции способствуют восстановлению функциональности пораженного элемента, и позволяют исключить потребность в установке имплантатов.
• Перфорация корневой части зуба, вызванная нарушением техники пломбирования каналов, патологии в области бифуркации, а также поражение опорных элементов, служащих основанием для протезирующих конструкций условно-съемного типа. В подобных случаях экстракция – не самое оптимальное решение, поскольку повторное протезирование потребует гораздо больше усилий и затрат, как временного, так и финансового характера.

Как правило, зубосохраняющие операции представляют собой малоинвазивное хирургическое вмешательство, а в отдельных случаях – комбинированную методику восстановления, предусматривающую также использование консервативных способов лечения.

Виды

Согласно принятой классификации, в стоматологии различают четыре вида хирургических операций:

• Резекция верхушечной части корня зуба;
• Сепарация коронковой части;
• Пародонтологическое вмешательство;
• Гемисекция.

Остальные разновидности представляют собой отдельную стадию или модификацию указанных процедур.

Резекция корневой верхушки

Апикоэктомия предусматривает рассечение верхней части корневой области, необходимое для купирования воспалительного процесса, устранения канальной непроходимости или удаления кистозного образования, либо гранулемы. Как правило, проводится на фронтальных элементах, что обуславливает потребность в их сохранении. Резекция позволяет избежать продолжительного терапевтического восстановления, и позволяет продлить жизненные функции пораженного зуба на пять-десять лет.

Удлинение коронки

Операция по удлинению коронковой (видимой) части зуба призвана сформировать корректный контур линии смыкания с десенной тканью, а также обеспечить условия, необходимые для поддержания гигиены полости рта. Процедура выполняется различными способами, начиная с использования ортодонтических брекетов, и заканчивая хирургическим вмешательством. В последнем случае врач удаляет часть десны, открывая вестибулярную поверхность зуба, и повторно формируя краевую линию ткани.

Гемисекция

Удаление одного из корней, формирующих структуру многокорневого зуба, позволяет локализовать область патологического поражения и предотвратить дальнейшее распространение патологии. При этом необходимость в экстракции элемента ряда отсутствует – сохранившиеся корни обеспечивают достаточное питание и обмен веществ. Единственной проблемой может стать потеря единицей устойчивости под давлением, связанная с избыточной жевательной нагрузкой – в подобных случаях рекомендуется повторная диагностика, определяющая возможность качественного восстановления структуры.

Лечение патологий пародонта

Для воспалительных процессов, поражающих структуру тканей пародонта, классификацией предусмотрены три степени тяжести, различаемые исходя из показаний клинической картины. Выявление в ходе диагностики проблем данной категории предусматривает использование одного из двух протоколов:

• Лоскутные операции – направленное восстановление структуры пародонта, предотвращающее разрушение зубных связок и альвеолярного гребня. Среди применяемых методик – гингивопластика, остеокоррекция, установка аллогенных трансплантатов, а также восстановление костных карманов;
• Кюретаж – механическая очистка образовавшихся полостей, выполняемая открытым или закрытым методом. Применяется при небольшой – не более 4 мм – глубине десенных карманов, и, как правило, выступает одним из этапов комплексного восстановления.

Заключение

Исследования показывают, что почти в четверти случаев обращений к хирургу стоматологу с просьбой удалить зуб, на самом деле, оказывается возможным его сохранение – при грамотном выполнении назначенной операции. Противники зубосохраняющих операций говорят о ненадежности прогноза. В конечном счете, целесообразность операции зависит от показаний клинической картины, а также опыта и квалификации лечащего врача.