Контактный пункт является важным элементом зуба, поэтому перед стоматологами стоит важная задача – его правильное восстановление.
Анатомические особенности
Контактный пункт – это место, где соприкасаются боковые поверхности двух соседних зубов.
Соединение может быть:
- Точечным. Характерно для детей и подростков, у которых элементы плотно соприкасаются друг с другом.
- Плоскостным. Встречается в зрелом и пожилом возрасте, сопровождается атрофией десенного сосочка и стертостью боковых поверхностей двух соседних зубов.
Подвижность зубов, связанная с возрастными изменениями, влечет за собой изменение контактных пунктов. При этом происходит естественное уплотнение соприкасающихся стенок.
Функциональное значение
Контактные пункты выполняют ряд важных задач:
- сохранение оптимального положения единиц по отношению друг к другу;
- устойчивость зубного ряда;
- предотвращение застревания еды;
- защита десенных сосочков;
- распределение жевательной нагрузки.
Диагностика
Для составления плана лечения необходимо провести диагностику. Наиболее доступным методом диагностики считается визуальный осмотр. Но поверхностный кариес в области соприкосновения не всегда можно рассмотреть невооруженным глазом.
Для полноценной диагностики пациенту назначают:
- формирование диагностических моделей;
- рентгенография, видеография;
- электроодонтометрия.
Симптоматика
При нарушении контактных пунктов наблюдается:
- попадание пищи в межзубные промежутки;
- болезненность мягких тканей;
- кровоточивость;
- отечность десенных сосочков;
- повышение чувствительности при контакте с холодным/горячим;
- затруднение при использовании флосса.
При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов рекомендуется записаться на прием к стоматологу.
Методы реконструкции зубов
Для реконструкции элементов зубного ряда используют матрицы с механизмами фиксации. Матрицы изготавливаются из металла и пластика. Для установки светоотвердевающих пломб применяют пластиковые изделия.
Матрицы выпускаются в нескольких геометрических формах. Контурные конструкции могут быть разработаны для внешней или внутренней поверхности зуба. Они отличаются по длине, а форма выполняется в соответствии с дефектами.
Фиксирующие системы делятся на матрицедержатели и клинышки.
Матрицедержатели:
- перфорированные конструкции оснащаются перфорированным держателем;
- секционная матрица ЗМ обладает пружинящими кольцами для фиксации;
- фиксатор М. Тоффлемайера разработан для устранения обширных дефектов с правой и левой стороны.
Для зубов с двумя и тремя каналами предусмотрены готовые конструкции с фиксаторами, затягивающиеся с помощью зажима. Между зубами располагаются клинья разных размеров. Они могут быть пластиковыми либо деревянными и служат для:
- формирования треугольного пространства между зубами;
- расклинивания зубов для устранения расщелин после снятия механизма;
- плотной фиксации матрицы.
Материалы для реставрации
В стоматологии применяются следующие материалы:
- композит химического или фото отвердевания;
- амальгамные составы;
- комбинация композита со стеклоиномерными или компомерными составами.
Эти материалы применяются для пломбирования полостей второго класса.
Для уменьшения усадки пломбы могут использоваться керамические вкладки, устанавливаемые по различным методам:
- Метод сэндвича
Наложение пломбы осуществляется в два слоя. Для реставрации основной части применяют стеклоиномеры. Контактный пункт изготавливается из сплава или композита.
Применение фторвысвобождающих веществ по методу открытого сэндвича целесообразно при:
- глубоких кариозных полостях;
- отсутствии гигиены полости рта;
- низкой устойчивости к кариозным поражениям;
- гормональном дисбалансе.
Применение тягучего композита предусматривает два способа создания пломб:
- Пассивный. Давление отсутствует. Композит наносится слоем в 1 мм на все стенки зуба после препарирования до краев эмали, затем проводится засветка для отверждения. Для восстановления стенки у десны используют послойный метод.
- Активный. Применяется в случае, когда пространство между придесневой стенкой и матрицей небольшое. Нанесение вязкого вещества происходит по аналогии с пассивным способом, затем проводится его засветка. Далее на поверхность у десны наносится тот же материал (толщина около 1 мм). Она не полимеризуется, поверх нее наносится небольшое количество материала, который распределяют по всем стенкам. Под воздействием давления текучий состав заполняет пространство между матричным механизмом и зубом. Затем лечение продолжают по стандартному плану.
- Метод Бертолотти
После фотополимеизации, в реконструируемую область вкладывается композит, отверждающийся химическим путем (на 2/3 восстанавливаемой поверхности). Материал усаживается в область нерва и мягкой ткани, где выше температура. Для заполнения оставшейся пустоты используют фотоотверждаемый состав.
- Метод Camus
Предусматривает предварительную полимеризацию небольшого количества композита перед внесением его в полость, заполненную пломбировочным материалом (неотвержденным). То есть, полимеризованная часть прижимается по направлению к соседнему зубу, при этом проводится полимеризация пломбировочного материала.
Оценка качества
После окончания контурирования в соответствии с анатомическими особенностями, с помощью флосса проверяется прилегание придесневых стенок, а края пломбы подвергаются зондированию.
В норме, зубная нить должна проходить между зубами без чрезмерных усилий. Если же нить проходит без усилия, можно говорить о некачественно выполненной работе.
Другие статьи
