Внутрипульпарная анестезия

Чаще всего поводом от отказа к посещению стоматолога является боязнь физической боли. Пациенты стоматологии знают какими болезненными бывают манипуляции врача без анестезии. Прежде всего это касается лечения патологий, предполагающих непосредственный контакт с пульпой. Именно эта область характеризуется низким болевым порогом.

Описание

Внутрипульпарная анестезия – дополнительный вид обезболивания, который применяется при лечении пульпита. Процедура предполагает инъекционное введение анестетика в область пульпы.

Манипуляция выполняется при помощи дентального карпульного шприца с тонкой иглой до 1 см. Подобная игла дает возможность корректировки угла наклона. Это обязательные условия при анатомических дефектах единицы.

Большинство дантистов отдает предпочтение инъектору марки ИС – 01 – 1, отечественного производства.

Состав препарата – лидокаин 2% и производные.

Для зубных каналов с низкой проходимостью применяются безигольные инъекторы.

Перед проведением процедуры в обязательном порядке выполняется вспомогательная блокада гистаминными препаратами или анельгетиками. Блокада проводится за 60 минут до лечебной процедуры.

Принцип действия

Доставка состава к области назначения осуществляется через кариозную полость или просверленное бором отверстие. Предпочтительнее последний вариант, поскольку диаметр отверстия будет равен игле. Это предотвратит протекание вещества в рот.

При введении состава присутствует боль. Дантист минимизирует неприятные ощущения, прикладывая ватный тампон с анестетиком или капая вещество непосредственно в полость из иглы.

Вещество вводится медленно, объемом до 0,3 мл. По мере проникновения жидкости внутрь врач ощущает сопротивление. Это свидетельствует о правильности проведения манипуляции и поступлении лекарства.

Поскольку область погружения небольшая целесообразно применять иглу с загнутым кончиком.

Эффект наступает через полминуты после введения инъекции и сохраняется до получаса. Указанного времени достаточно для проведения стоматологического вмешательства.

Внутрипульпарная анестезия под давлением предполагает наложение на открытые участки пульпы или верхнюю часть ее свода, ватного тампона с дикаином или другим обезболивающим составом. Затем полость закупоривается на определенное время.

Называется такое действие «друк-анестезия». Это аппликационный вариант, в результате которого препарат всасывается слизистыми и костной тканью.

Некоторые хирурги-стоматологи причисляют манипуляцию к внутрикостному способу обезболивания.

Показания к проведению

Применение купирования боли под давлением подходит исключительно при терапии ранних стадий пульпита с кариозным поражением зубов.

Анестезия преследует цель – купирование боли различной интенсивности.

Применение методики показано:

• В качестве психологического воздействия на клиента.
• С целью предотвращения нарастания болевых ощущений.
• Для предотвращения обморока из-за влияния блуждающего нерва на сосудистую систему.
• Для препарирования полости ниже расположения пломбы при кариозном поражении средней части зубной единицы.
• При проведении стоматологических операций в случае поверхностной локализации пульпы.

Методика назначается при:

• глубоком кариозном поражении в острой форме;
• открытом роге пульпы;
• необходимости формирования полостного свода с дальнейшим применением инъекционного обезболивания.

Минусы и плюсы

В перечень преимуществ применения внутрипульпарного способа обезболивания входят:

• Доставка лекарства в область назначения.
• Моментальный результат.
• Отсутствие болезненных ощущений на протяжении стоматологических манипуляций. После окончания лечения болевой импульс незначительно подавляется остаточной концентрацией препарата в тканях.
• Отсутствие резорбтивного действия.

Стоит также отметить недостатки технологии:

• Страх и психологический дискомфорт у пациента в момент инъекции.
• Боль в момент введения иглы или в ходе перфорации.
• Ограниченность применения методики из-за труднодоступности отдельных участков.
• Имеется вероятность внутрисосудистого проникновения состава.

Особенности подготовки зуба

Техника местной анестезии практически не зависит от степени прогрессирования и локализации воспалительного процесса.

Алгоритм проведения подготовки к лечению:

• Чистке, пораженной области от остатков пищи и слюны.
• Сглаживанию краев при помощи бора.
• Открытию рабочей площади.
• Снятию мягких частей дентина со стенок и основания полости.
• Обработка пространства антисептиком, сушка.

После выполнения перечисленных манипуляций дантист выбирает оптимальный способ анестезии.

Мнения экспертов

Некоторые практикующие хирурги-стоматологи принципиально не используют рассмотренную в статье методику обезболивания. Они придерживаются мнения, что применение технологии сопровождается риском проникновения патогенных организмов во внутренние ткани зуба.

Современные ученые придерживаются мнения о несостоятельности этой теории. Антисептические средства последнего поколения гарантируют качественную дезинфекцию рабочего поля и кариозной полости.