Вертикальная конденсация гуттаперчи

Основная цель стоматологического лечения – правильно установленная и долговечная пломба. Стоматологам доступно множество методов и технологий пломбирования. Перечень самых эффективных возглавляет метод вертикальной конденсации.

Цели эндодонтического лечения

Работа стоматолога эндодонтиста преследует определенные цели, достижение которых позволяет добиться качественного результата:

• Тщательная механическая очистка корневых проходов зуба от бактерий и поврежденных тканей. Предотвращает дальнейшее разрушение здоровых тканей единиц.
• Полная закупорка каналов во всех направлениях. Минимизирует риск повторного инфицирования.

Герметизация невозможна без применения качественных материалов. Пломбировочные составы должны соответствовать критериям:

• не провоцировать раздражение окружающих тканей;
• обеспечивать плотность герметизации;
• защищать от инфицирования и предотвращать проникновение бактерий внутрь зуба.

Оптимальным вариантом для указанных целей являются силеры (цементный слой) и гуттаперча (плотный штифт). При их сочетании врач создает герметичную инертную пломбу.

Гуттаперча – натуральный материал с уникальными свойствами. Благодаря однородной структуре и термопластичности из гуттаперчи получается гомогенная пломба, подходящая под канал любой формы.

Силер позволяет повысить прочность пломбы путем запечатывания полостей между стенками корневого прохода и гуттаперчей.

Функции пломбировочного состава обусловлены свойствами входящих в него компонентов:

• герметизация корня и его ответвлений;
• антибактериальный эффект;
• соответствие конфигурации зубных проходов;
• обеспечение благоприятных условий для регенерации тканей.

Общие характеристики методики

Впервые технология упоминалась Shilder в 1967 году под наименованием «Softened Gutta-percha Technique». Сегодня способ востребован во всем мире. Суть методики заключается в закупорке корневого канала нагретыми стержнями из гуттаперчи с небольшим содержанием силера.

В качестве инструментов используются плаггеры. С их помощью гуттаперчу уплотняют, пока она не воспроизведет анатомическую форму канала.

Этапы работы:

• Заполнение апикальной области канала.
• Конденсация штифта в средней и верней части.

Основной момент в пломбировочном процессе – правильный подбор плаггера и определение его рабочей длины. Приспособление маленького размера не обеспечит оптимальной конденсации, а большого - спровоцирует вертикальную фрактуру корня, из-за сильного давления на стенки.

Рекомендуется выбирать плаггер длиной на 5 мм меньше рабочей. Он уплотнит состав в пространстве корня и предотвратит наплыв пломбировочного материала.

Качество уплотнения стержней контролируется путем рентген диагностики.

Температурный контроль

Методика сложно применима при дефекте полости корня. Требуется использование плаггеров из никеля и титана.

Ранее при подобной методике использовался раскаленный инструмент, требующий от врача сноровки и навыков.

Решить проблему позволило применение электронных устройств: Touch-n Heat; System-B; E&Q Plus; Obturation Unit. С их помощью нагревают штифты и поддерживают требуемую температуру. Внедрение новых технологий позволило уменьшить число врачебных ошибок.

Применение штифта и силера

Способ подразумевает использование конусного стержня. Стержень припасовывается в канал корня на 1 мм меньше рабочей длины. Конструкция должна входить и выходить из отверстия с небольшим усилием.

Этапы процесса пломбирования:

1. Нанесение силера на стенки полости корня.
2. Обрезка лишней длины штифта.
3. Конденсация гуттаперчи до апикальной зоны.
4. Плаггер не должен чрезмерно давить на бока прохода.
5. Нагретый инструмент размягчает стержень и удаляет излишки состава.
6. Соблюдение температурного режима фиксирует штифт на месте при извлечении инструмента.
7. Применение приспособления меньшего размера для уплотнения в апикальной зоне.
8. Процедура завершается, когда маленький плаггер не достает до длины полости на 5 мм меньше рабочей.
9. Оставшееся пространство пломбируется гуттаперчевым стержнем.

Плюсы и минусы

Заполнение корневой полости методом вертикальной конденсации обладает рядом преимуществ:

• герметизация канала;
• минимальный расход силера;
• гомогенность, прочность и герметичность пломбы.

Стоит также отметить недостатки технологии:

• сложность выполнения процедуры;
• вероятность выхода состава за пределы полости корня.

Положительный результат пломбирования зависит от соблюдения технологии и мастерства врача.

Вариант «непрерывной волны»

Разновидность вертикальной конденсации, предполагающая применение прибора System B и специальных плаггеров.

Алгоритм проведения процедуры:

• заполнение апикальной части зубного пространства;
• полное заполнение корневого пространства.

Способ отличается простотой и удобством.

Инъекционный способ

Гуттаперчевые палочки разогреваются в стоматологическом пистолете до нужной температуры и вводятся в корневое пространство изогнутой иглой под давлением. Размер иглы подбирается с учетом индивидуальных особенностей. Затем состав уплотняется вертикальным способом.

Методика подходит для каналов сложной формы, расширенных полостей, с резобцией и другими патологиями.