Основная цель стоматологического лечения – правильно установленная и долговечная пломба. Стоматологам доступно множество методов и технологий пломбирования. Перечень самых эффективных возглавляет метод вертикальной конденсации.
Цели эндодонтического лечения
Работа стоматолога эндодонтиста преследует определенные цели, достижение которых позволяет добиться качественного результата:
- Тщательная механическая очистка корневых проходов зуба от бактерий и поврежденных тканей. Предотвращает дальнейшее разрушение здоровых тканей единиц.
- Полная закупорка каналов во всех направлениях. Минимизирует риск повторного инфицирования.
Герметизация невозможна без применения качественных материалов. Пломбировочные составы должны соответствовать критериям:
- не провоцировать раздражение окружающих тканей;
- обеспечивать плотность герметизации;
- защищать от инфицирования и предотвращать проникновение бактерий внутрь зуба.
Оптимальным вариантом для указанных целей являются силеры (цементный слой) и гуттаперча (плотный штифт). При их сочетании врач создает герметичную инертную пломбу.
Гуттаперча – натуральный материал с уникальными свойствами. Благодаря однородной структуре и термопластичности из гуттаперчи получается гомогенная пломба, подходящая под канал любой формы.
Силер позволяет повысить прочность пломбы путем запечатывания полостей между стенками корневого прохода и гуттаперчей.
Функции пломбировочного состава обусловлены свойствами входящих в него компонентов:
- герметизация корня и его ответвлений;
- антибактериальный эффект;
- соответствие конфигурации зубных проходов;
- обеспечение благоприятных условий для регенерации тканей.
Общие характеристики методики
Впервые технология упоминалась Shilder в 1967 году под наименованием «Softened Gutta-percha Technique». Сегодня способ востребован во всем мире. Суть методики заключается в закупорке корневого канала нагретыми стержнями из гуттаперчи с небольшим содержанием силера.
В качестве инструментов используются плаггеры. С их помощью гуттаперчу уплотняют, пока она не воспроизведет анатомическую форму канала.
Этапы работы:
- Заполнение апикальной области канала.
- Конденсация штифта в средней и верней части.
Основной момент в пломбировочном процессе – правильный подбор плаггера и определение его рабочей длины. Приспособление маленького размера не обеспечит оптимальной конденсации, а большого - спровоцирует вертикальную фрактуру корня, из-за сильного давления на стенки.
Рекомендуется выбирать плаггер длиной на 5 мм меньше рабочей. Он уплотнит состав в пространстве корня и предотвратит наплыв пломбировочного материала.
Качество уплотнения стержней контролируется путем рентген диагностики.
Температурный контроль
Методика сложно применима при дефекте полости корня. Требуется использование плаггеров из никеля и титана.
Ранее при подобной методике использовался раскаленный инструмент, требующий от врача сноровки и навыков.
Решить проблему позволило применение электронных устройств: Touch-n Heat; System-B; E&Q Plus; Obturation Unit. С их помощью нагревают штифты и поддерживают требуемую температуру. Внедрение новых технологий позволило уменьшить число врачебных ошибок.
Применение штифта и силера
Способ подразумевает использование конусного стержня. Стержень припасовывается в канал корня на 1 мм меньше рабочей длины. Конструкция должна входить и выходить из отверстия с небольшим усилием.
Этапы процесса пломбирования:
- Нанесение силера на стенки полости корня.
- Обрезка лишней длины штифта.
- Конденсация гуттаперчи до апикальной зоны.
- Плаггер не должен чрезмерно давить на бока прохода.
- Нагретый инструмент размягчает стержень и удаляет излишки состава.
- Соблюдение температурного режима фиксирует штифт на месте при извлечении инструмента.
- Применение приспособления меньшего размера для уплотнения в апикальной зоне.
- Процедура завершается, когда маленький плаггер не достает до длины полости на 5 мм меньше рабочей.
- Оставшееся пространство пломбируется гуттаперчевым стержнем.
Плюсы и минусы
Заполнение корневой полости методом вертикальной конденсации обладает рядом преимуществ:
- герметизация канала;
- минимальный расход силера;
- гомогенность, прочность и герметичность пломбы.
Стоит также отметить недостатки технологии:
- сложность выполнения процедуры;
- вероятность выхода состава за пределы полости корня.
Положительный результат пломбирования зависит от соблюдения технологии и мастерства врача.
Вариант «непрерывной волны»
Разновидность вертикальной конденсации, предполагающая применение прибора System B и специальных плаггеров.
Алгоритм проведения процедуры:
- заполнение апикальной части зубного пространства;
- полное заполнение корневого пространства.
Способ отличается простотой и удобством.
Инъекционный способ
Гуттаперчевые палочки разогреваются в стоматологическом пистолете до нужной температуры и вводятся в корневое пространство изогнутой иглой под давлением. Размер иглы подбирается с учетом индивидуальных особенностей. Затем состав уплотняется вертикальным способом.
Методика подходит для каналов сложной формы, расширенных полостей, с резобцией и другими патологиями.
Другие статьи
