Устройства скелетной опоры

Принудительное смещение аномально расположенных элементов требует наличия стабилизированной опоры. Однако специфика строения челюстного отдела, характеризующаяся постоянными изменениями, не гарантирует абсолютной стабильности. В связи с этим при ортодонтическом лечении применяются специальные устройства, обеспечиваемые необходимые условия для восстановления эстетики и функциональности зубного ряда.

Общее представление

Согласно стандартам, принятым в ортодонтии, перечень требований, предъявляемых в отношении элементов, используемых в качестве скелетно-кортикальной опоры, включает в себя:

• Биологическую совместимость с тканями организма;
• Простоту установки, эксплуатации и удаления;
• Возможность моментальной нагрузки;
• Стабильность и устойчивость при оказании давления;
• Компактные габариты, а также совместимость с техническими устройствами.

Традиционные протоколы, применявшиеся в прошлом веке, предусматривали использование конструкций, основание которых располагалось вне полости рта. К их числу относятся маски, шейно-лицевые тяговые дуги, а также иные изделия, требующие не только постоянного ношения, но и усилий со стороны пациента, сталкивающегося с дискомфортом. Однако развитие технологий в области дентальной имплантации позволило отказаться от громоздких конструкций, на смену которым пришли разнообразные модели опорных устройств.

Виды опорных устройств

При рассмотрении протоколов, связанных с костной опорой, применяются различные термины – микровинты, мини- и микро-имплантаты, ортодонтические системы SAS, а также временные конструкции TAD.  В рамках имплантологии устойчивым определением, используемым для обозначения подобных устройств, является понятие «мини-имплант», подразумевающее, что конструкция обладает диаметром меньшим, чем у дентальных, но большим, чем у ортодонтических моделей.

Формулировка «скелетная опора» объединяет все разновидности опорных элементов. Поскольку все они относятся к винтовой категории, логичным считается использование термина «микро-имплантат». Также выделяют онпланты – покрытые гидроксиаппатитом модели имплантатов, имеющие форму 10-миллиметрового диска, и интегрируемые в область под надкостницей.

Исходя из используемой методики установки, разделяют «саморежущие» и «самонарезающие» винтовые конструкции. При этом в рамках научной доктрины вопрос о том, какая из технологий эффективнее, по-прежнему остается дискуссионным.

Особенности установки

Как правило, для размещения микро-имплантата в костной структуре применяется местная анестезия – обезболивающий препарат поставляется аппликационным либо инфильтрационным методом. Интеграция винтовых самонарезающих элементов предусматривает предварительное иссечение ткани и формирование лоскута, тогда как стабильность опоры обеспечивается за счет создаваемой резьбы. При проведении операций на нижней челюсти также может понадобиться сверление кортикального костного слоя, с последующим формированием пилотного канала. Для снижения вероятности травмы слизистой поверхности рекомендуются рассекать ее структуру пробойником, обеспечивая свободный доступ к области установки искусственной опоры.

В качестве основного материала, применяемого при изготовлении имплантатов, выступает титан, а также разнообразные сплавы на его основе. Выбор обуславливается биологической совместимостью, эксплуатационными характеристиками, а также простотой механической обработки. Альтернатива – сплавы с содержанием золота, сочетания кобальта, хрома и молибдена, стеклоуглеродные составы, а также керамические соединения с алюминиевым оксидом.

Применение коррекционного протокола, предусматривающего использование в качестве опорного элемента ортодонтических микро-имплантатов, возможно в двух вариантах. Для прямых опор характерным является векторное распределение механической нагрузки, под действием которой смещаются проблемные единицы – как точечно, так и группой. В случае с непрямыми опорами задачей элемента выступает стабилизация всей корректирующей системы, вступающей во взаимодействие с челюстной структурой.

Современные технологии, применяемые в стоматологии, допускают комбинирование опорных элементов со всеми структурными компонентами, формирующими конструкцию ортодонтических аппаратов. В сочетании с пружинами и эластичными дугами, закругленными и четырехгранными моделями, а также иными конструкциями, опорные элементы позволяют гарантировать достижение желаемых результатов, и прогнозировать лечение еще на стадии составления плана коррекции – даже в сложных клинических ситуациях.