Установка импланта зуба – этапы и сроки пошагово

Потеря зуба, одного или нескольких, влечет за собой не только внешние изменения в виде ухудшения эстетики улыбки, но и серьезно сказывается на функциональности зубного ряда. Дентальная имплантация выделяется как наиболее надежный и экономически оправданный подход к решению данной проблемы, позволяя быстро восстановить не только эстетический вид, но и полноценную функциональность ряда.

Показания и сроки лечения

Имплантация представляет собой хирургическое вмешательство с установкой титановых искусственных корней (имплантов) непосредственно в челюстную кость. Этот метод рекомендуется при следующих обстоятельствах:

• отсутствие одного зуба, как переднего, так и жевательного в верхнем или нижнем ряду;
• сильное повреждение зубов с невозможностью их восстановления (требуется удаление);
• потеря нескольких зубов вразброс или подряд – от двух до четырех и более;
• полное отсутствие всех зубов (полная адентия) на верхней или нижней челюсти;
• невозможность использования съемных протезов из-за индивидуальной чувствительности, рвотного рефлекса или аллергии.

Установка одного имплантата занимает от 20 минут. Полное приживление в костной ткани происходит за период от трех до шести месяцев. Общая продолжительность лечения варьируется от нескольких месяцев (при восстановлении отдельного зуба) до года и более, если речь идет о комплексном решении полного отсутствия зубов.

Скорость приживления имплантатов зависит от состояния костной ткани. На нижней челюсти процесс обычно занимает меньше времени – около 3 месяцев, благодаря ее более плотной структуре. Верхняя челюсть требует больше времени (около полугода) из-за сложного анатомического строения и близости гайморовых пазух. Финальная оценка успешности имплантации проводится после установки постоянных коронок или мостовидных протезов.

Виды имплантации зубов

В стоматологии существует несколько методик дентальной имплантации. Выбор конкретного метода зависит от клинической ситуации, пожеланий и бюджета пациента.

Двухэтапная имплантация (с отсроченной нагрузкой)

Классическая методика, подходящая для восстановления как одного, так и всех зубов. Этот способ включает два этапа:

1. Установка импланта в челюстную кость и закрытие его заглушкой (за 1 визит).
2. Установка абатмента и протеза (через 3-6 месяцев).

На первом этапе вживляют искусственный корень и закрывают его заглушкой. После заживления десны врач заменяет заглушку формирователем десны, а затем устанавливает протез.

Плюсы	Минусы
Подходит для любых случаев потери зубов, включая полную адентию.	Длительный процесс приживления (до полугода для верхней челюсти).
Эстетичный внешний вид, позволяющий создать естественный контур десны.	Может потребоваться дополнительное наращивание кости, что увеличивает срок лечения до года.
Высокая надежность и предсказуемый результат.	Не всегда возможно сразу установить коронку – требуется время на интеграцию импланта.
Возможность выбора любого вида несъемных протезов.	---

Одноэтапная имплантация (с немедленной нагрузкой)

Быстрая методика, позволяющая восстановить зубы за 1-2 дня. Процедура включает установку импланта и временной коронки в один день. Постоянная коронка фиксируется через 3-6 месяцев.

Достоинства	Ограничения
Быстрое восстановление внешнего вида улыбки.	Требования к состоянию костной ткани могут ограничить возможность установки.
Возможность начинать жевать уже в день процедуры.	Более высокая вероятность отторжения импланта, по сравнению с классическим методом.
Уменьшенные сроки проведения лечения.	Риск смещения конструкции при жевательной нагрузке в первые дни.
Более выгодная цена, по сравнению с традиционным двухэтапным методом.	---

Одномоментная имплантация (после удаления зуба)

Методика предполагает установку импланта сразу после удаления зуба. Такой подход минимизирует травматизацию тканей и сокращает реабилитационный период.

Особенности:

• Нагрузка на имплант может быть немедленной или отсроченной в зависимости от состояния тканей.
• Методика редко применяется из-за риска отторжения при наличии воспаления в области удаления зуба.

Плюсы	Минусы
Ускоренное проведение лечения.	Повышенная вероятность отторжения импланта при наличии воспалений.
Снижение нагрузки на организм (проводится одна операция вместо двух).	Недостаток времени для полноценной подготовки к процедуре (в случаях экстренного удаления зуба).

 

Каждый метод имеет свои особенности, поэтому выбор технологии имплантации лучше доверить врачу, который оценит состояние зубов, костной ткани и общее здоровье пациента.

Как выбрать подходящий метод имплантации?

Для удобного сравнения имплантационных технологий ниже приведены основные параметры каждого метода.

Параметры	Классический метод	Одноэтапный метод	Одномоментный метод
Количество восстанавливаемых зубов	Неограниченное количество	Неограниченное количество	Неограниченное количество
Травматичность процедуры	Высокая. Требуется рассечение десны	Низкая. Имплантация проводится через небольшой прокол в десне	Средняя. Имплант устанавливается в лунку только что удаленного зуба
Срок установки протеза	Через 4-6 месяцев после имплантации	Сразу или в течение 2-4 дней	Сразу или через 4-6 месяцев
Наращивание кости при атрофии	Проводится отдельно, занимает до 3-4 месяцев	Возможна одновременная костная пластика	Возможна одновременная костная пластика
Преимущества	Высокая надежность, долговечность, отличный эстетический результат	Быстрое восстановление функциональности и эстетики	Минимальная травматичность, сокращенный срок лечения
Недостатки	Длительность лечения (от 3 месяцев до года)	Риск смещения или отторжения импланта	Подходит только для случаев без воспалительных процессов

Этапы подготовки к имплантации (срок от 1 до 7 дней)

Подготовительный процесс является не менее важным, чем сама процедура. Его можно разделить на два этапа: диагностический и терапевтический.

1. Диагностика. Пациент проходит компьютерную томографию для создания 3D-снимка челюстной кости. Эти данные помогают врачу оценить состояние тканей, выбрать имплант и определить точное место его установки.
2. Санация полости рта. Для минимизации риска осложнений проводят лечение кариеса, его осложнений, заболеваний десен (по показаниям). Также рекомендуется кабинетная чистка зубов для удаления налета и зубного камня.
3. Сдача анализов. Обязательный список лабораторных исследований включает:

– общий и биохимический анализ крови,

– тесты на свертываемость,

– анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис,

– уровень сахара.

При необходимости назначаются консультации профильных специалистов (например, кардиолога или эндокринолога).

Финальная подготовка. За неделю до операции стоит отказаться от алкоголя, курения и тяжелых физических нагрузок. Также важно избегать стресса и следовать рекомендациям врача.

Что такое костная пластика и когда она необходима?

Если зуб отсутствует длительное время, костная ткань атрофируется. Для имплантации по классическому протоколу необходимо восстановить объем кости. Проведение остеопластики удлиняет лечение на 3-4 месяца. Альтернативные решения – имплантация по современным методикам, например:

• All-on-4 – при небольшой атрофии,
• All-on-6 – при средней атрофии,
• Скуловая имплантация – при выраженной атрофии.

Этапы дентальной имплантации

Процедура дентальной имплантации – это комплексный процесс, состоящий из нескольких последовательных этапов, каждый из которых важен для достижения надежного и долговечного результата:

1. Обезболивание. Врач обеспечивает полное отсутствие боли с помощью местной  анестезии. Она выступает стандартным выбором, эффективно блокируя чувствительность в зоне вмешательства. Для пациентов с повышенной тревожностью или особой потребностью не исключена седация – медикаментозный сон пациента без полной потери контроля над собой. Общая анестезия (наркоз) применяется крайне редко, обычно в сложных случаях и при множественной имплантации.
2. Установка имплантата (от 20 минут). При классическом методе имплантации хирург делает разрез десны для доступа к костной ткани. Формируется ложе под нужный размер и форму титанового корня. Имплантат устанавливается в подготовленное место с последующим наложением заглушки (колпачка) и закрытием раны саморассасывающимися швами. Одноэтапная имплантация - минимально инвазивный метод, требующий лишь прокола десневой ткани без разреза. Имплантат вводится через этот прокол с последующей фиксацией временного протеза сразу после операции. Одномоментная имплантация. Установка происходит непосредственно в лунку удаленного зуба, что позволяет сохранить костную ткань и уменьшить травматичность. 
3. Приживление. Классическая методика: приживление занимает от трех до шести месяцев. Одноэтапная/одномоментная имплантация предполагает установку временного протеза сразу после операции, обеспечивая функциональность и эстетичность в период восстановления. 
4. Формирование десны (для классической методики). После полной интеграции имплантата устанавливается формирователь десны для придания правильной формы будущей коронке. Процесс занимает около двух недель.
5. Изготовление и установка постоянного протеза. Производится снятие оттисков зубов для точного изготовления индивидуальной конструкции в лаборатории. Затем следует изготовление и фиксация постоянного протеза на имплантат с использованием цемента или винтового крепления.

Какие есть альтернативы имплантации?

Когда по медицинским противопоказаниям или личным предпочтениям пациента вопрос о дентальной имплантации отпадает, стоматологи рассматривают ряд других надежных и эффективных методов восстановления. Эти альтернативы позволяют восстановить функциональность и эстетику зубного ряда с учетом различных обстоятельств.

Съемное протезирование – доступный выбор

Является наиболее бюджетным решением среди всех видов протезов. Подходит для замещения как одного, так и множества отсутствующих зубов (от 2-х до полного ряда). Конструкция съемных протезов включает:

• пластмассовый или нейлоново-полиуретановый базис, обеспечивающий комфортное прилегание к деснам;
• искусственные коронки из акрила или полимера для имитации естественных зубов;
• металлический каркас (часто из нержавеющей стали) для прочности и стабильности.

Помимо невысокой стоимости, съемное протезирование выделяет и возможность установки в короткие сроки, что особенно важно при необходимости быстрого восстановления зубного ряда. Однако некоторых смущает необходимость избегать твердой и липкой пищи, а также влияние на вкусовые ощущения. Это особенно заметно для протезов, фиксируемых на верхней челюсти из-за покрытия обширной площади языка. Кроме того, такой протез нуждается в особенном уходе.

Мостовидное протезирование – надежная опора

Применяется для замещения 1–3 зубов при наличии здоровых соседей, которые могут служить опорами. Конструкция мостовидного протеза:

• навесные коронки в количестве отсутствующих зубов;
• крайние элементы – коронки на обточенных здоровых зубах, выполняющие роль опор.

Изделия выделяют – высокий уровень эстетического восприятия благодаря индивидуальному подбору цвета и формы, а также быстрая адаптация пациента к протезу за счет распределения нагрузки по здоровым зубам. Однако такой способ протезирования не применим для концевых дефектов зубного ряда (отсутствие опоры) и требует предварительной обточки и повышенной прочности здоровых опорных элементов. При должном уходе мостовидные протезы могут служить до 10 лет, обеспечивая стабильность зубного ряда.

Обе альтернативы имеют свои плюсы и минусы. Выбор метода восстановления должен основываться на индивидуальных особенностях пациента (состояние здоровья, финансовые возможности), а также рекомендациях специалиста с учетом долгосрочной перспективы сохранения здоровья полости рта.