Удаление зубов при установке брекетов

Брекеты это один из вариантов конструкций для устранения дефектов зубного ряда и коррекции прикуса. В большинстве случаев установка аппарата требует удаления некоторых зубов. Но такое правило используется не всегда, при лечении есть возможность сохранить здоровые единицы.

Особенности установки

Брекеты – устройство, включающее в себя несколько конструктивных элементов и фиксируемое на одной или двух челюстях. В состав входят дуги, замки для крепления на поверхности зубов. Аппарат ставится на срок от года, периодически проводится коррекция для изменения направления отдельных единиц. Исправление происходит постепенно, первое время Пациент ощущает дискомфорт, но по мере исправления он пропадает.

Показания к установке:

• сложные дефекты;
• деформация ряда или неправильное положение отдельных единиц;
• трудности с прорезыванием;
• диастемы;
• искривление значительное;
• размеры челюсти не соответствуют количеству зубов;
• сверхкомплектность.

Перед тем, как выбрать тип брекетов и выполнить установку, требуется проведение некоторых подготовительных шагов:

• диагностика, выявление состояния ротовой полости, определение противопоказаний;
• изготовление оттиска для будущего устройства, создание гипсовой модели;
• лечение, устранение кариеса, кабинетная чистка от отложений налета;
• удаление отдельных зубов, если они препятствуют изменению положения ряда.

Но последний этап обязательным не является, экстракция проводится только при наличии показаний. Показаниями к удалению отдельных единиц выступают:

• искривление большое, при подвижке требуется свободное место;
• челюсть слишком маленькая, появляется серьезное искривление;
• размеры нижней и верхней челюсти различные, наблюдается диспропорция лица;
• разрушение коронки, сохранить такие зубы не получается;
• слишком крупные отдельные зубы.

Удалению обычно подлежат восьмерки, так как они не несут функциональной или эстетической нагрузки. Но необходимость устранения таких элементов определяет только врач. Если состояние тканей отличное, а их наличие не мешает коррекции, единицы будут сохранены. Но аномальное расположение или другие проблемы становятся основанием для экстракции. Проблемой являются ретинированные, то есть непрорезавшиеся зубы. Поэтому они удаляются сразу, чтобы не стать помехой коррекции уже после установки брекетов.

Четвертые и пятые зубы могут устраняться при коррекции прикуса, если наблюдается сверхкомплектность или скученность. Моляры в этой ситуации будут мешать нормальному формированию ряда, поэтому стоматолог может принять решение об удалении. Другими основаниями выступают:

• размеры единиц небольшие;
• жевательная нагрузка на моляры сниженная;
• высокий уровень скученности;
• перекрестная окклюзия;
• амплитуда развернутости повышенная;
• нижняя челюсть выдвинута вперед;
• верхний ряд сильно выступает.

Передние единицы удаляются редко по следующим причинам:

• высокий уровень влияния на эстетику, дикцию;
• фронтальные зубы важны для формирования правильного положения челюстей, структуры ярда и симметрии лица.

Такие зубы удаляют только при мезиальном прикусе, аномальном выдвижении нижней челюсти.

Есть ли эффект при экстракции?

Устранение отдельных элементов позволяет облегчить процесс коррекции и снизить сроки ношения брекетов. При этом действуют следующий механизм изменения положения:

• лунка расширяется за счет давления со стороны компонентов аппарата;
• соединительная ткань растягивается;
• в освободившейся полости образуются новые клетки кости;
• зубы перемещаются на новое положение, свободное от удаленных ранее единиц.

Период лечения сокращается примерно на два месяца, первые результаты становятся хорошо заметными уже через полгода. Ношение аппарата не только устраняет патологии прикуса, но и восстанавливает симметрию лица, меняет контуры к лучшему.

Обойтись без удаления можно в таких случаях:

• незначительные дефекты прикуса;
• скученность 2-4 элементов;
• форма дуги челюсти нормальная;
• нет помех смыканию губ;
• наклон вперед незначительный;
• размеры зубов нормальные.

Альтернативой удалению выступает сепарация, заключающаяся в стачивании части эмали. Это позволяет освободить место для перемещения, но зуб остается на месте. После завершения лечения для реставрации можно применять непрямое или прямое винирование.

Стоимость зависит сложности экстракции и типа элемента. Для резца – это 700-1000 рублей, моляра – 800-1200, восьмерки – 900- 1400. При сложном удалении дополнительно потребуется лечение, так как надо наложить швы, исключить развитие осложнений.