Тортоаномалия

Аномалии, влияющие на эстетическое и функциональное развитие зубного ряда, встречаются достаточно часто. Одной из таких патологий, требующей продолжительного лечебно-восстановительного курса, является тортоаномалия – скрученность элемента зубного ряда.

Патология представляет собой наличие одного или нескольких зубов, повернутых относительно вертикальной оси, и, как правило, проявляется на элементах верхнего ряда, локализуясь во фронтальной области. Боковые жевательные единицы подвержены тортоаномалии значительно реже. Выделяют несколько стадий развития заболевания, определяемых исходя из угла поворота относительно естественного анатомического положения. Кроме того, дифференциация, принятая в ортодонтии, предусматривает разделение патологии на четыре категории – лабиальную, палатинальную, медиальную и дистальную формы.

Характерные проявления

Основной признак заболевания – наличие скрученных элементов зубного ряда. Патология не обладает выраженной симптоматикой, и выявляется в раннем возрасте по мере развития дефектной единицы. В отдельных случаях наблюдаются побочные проявления, такие как:

• Регулярные повреждения слизистых тканей из-за некорректного положения режущей кромки проблемного зуба;
• Сложности с откусыванием пищи;
• Периодическое возобновление стоматита;
• Образование межзубных щелей – диастем и трем.

Перед началом коррекции требуется провести обследование, позволяющее выявить первопричину развития патологии.

Причины и диагностика

К числу негативных факторов, способных привести к развитию тортоаномалии, относятся:

• Генетическая предрасположенность;
• Некорректное развитие челюстной дуги;
• Механические повреждения, вызвавшие ротацию зуба;
• Образование опухоли в костной ткани;
• Скученность единиц или неровное прорезывание;
• Микрогнатия и макродентия;
• Преждевременная смена прикуса;
• Атипичное положение зубного зачатка.

Для постановки точного диагноза, как правило, достаточно визуального осмотра, однако в отдельных случаях допускается использование вспомогательных методик. В данный перечень входят:

• Рентгеновская съемка проблемного участка, определяющая положение корневого отрезка относительно соседних единиц;
• Ортопантограмма, при помощи которой выявляется состояние костной ткани;
• Анализ антропометрических данных, устанавливающий степень ротации в соответствии с таблицами, разработанными Ветцелем и Устименко.

Выявление и коррекция патологии в раннем возрасте позволяет избежать радикальных методов коррекции, восстановить эстетику и функциональность зубного ряда, и предотвратить дальнейшее развитие аномалии, негативно сказывающейся на состоянии челюстного отдела.

Лечение и профилактика

Практика показывает, что коррекция тортоаномалии возможна при любой степени развития. Выбор методики зависит от уровня ротации дефектной единицы:

• При смещении не более чем на 20^о рекомендуется использование ортодонтических аппаратов съемного или постоянного типа;
• При повороте до 40^о применяются пружинистые и дуговые конструкции, оснащенные кольцами из эластичного материала;
• Тяжелые случаи, со смещением свыше 40^о, требуют дополнительного хирургического вмешательства.

Продолжительность восстановления варьируется от четырех месяцев до полутора лет. Курс лечения формируется исходя из результатов диагностики, и предусматривает использование консервативных и хирургических способов.

Перечень консервативных методик включает в себя:

• Ношение трейнеров и эластопозиционеров, эффективных при небольших отклонениях, выявленных на стадии сменного прикуса. Эластичные двухчелюстные капы формируют направленное давление на зубной ряд, стабилизируют мышечную работу и устраняют миофункциональные отклонения;
• Установка брекетов, рекомендованных в период завершения смены или при постоянном прикусе. Металлические конструкции, оснащенные корректирующей дугой, справляются со значительными дефектами без существенного дискомфорта для пациента. На последнем этапе восстановления брекеты сменяются эластичным ретейнером, фиксирующем достигнутый результат;
• Аппарат Энгля – пружинящая система, действие которой основано на тяге, применяемой к проблемным единицам. Фиксация покрывных коронок на молярах и конструкции из петель и крючков на фронтальных резцах создает силовое воздействие, возвращая естественное анатомическое положение последних;
• Петля Коффина – двухдуговой аппарат, применяемый при выявлении недостаточности ширины верхнечелюстного отдела.

Хирургические способы лечения предусматривают проведение компактостеотомии, экстракции или фибротомии, а также неполный вывих дефектной единицы.