Стоматологические оттиски
Оттиск – один из важных элементов стоматологической работы, выступающий средством коммуникации между врачом и зубным техником. Копия челюстного ряда, представляющая собой своеобразный «эскиз», используется для отражения элементов, нуждающихся в исправлении, а также для формирования прототипа будущей замещающей конструкции. Понимание технических возможностей, учет нюансов, позволяющий исключить дальнейшую корректировку, а также грамотное планирование и прогнозирование – факторы, обуславливающие успешное использование стоматологического оттиска.
Общее представление
С технической точки зрения оттиск представляет собой негатив, отражающий положение элементов зубного ряда и окружающих их тканей полости рта. На основе оттиска создается позитив – модель, фактически копирующая анатомическое строение челюстного отдела, служащая для формирования замещающей конструкции. Термин «слепок», достаточно часто встречающийся в стоматологии, как правило, используется для описания позитивного, рельефного прототипа, изготавливаемого из гипса или силикона. Формулировка «снятие слепка с зубного ряда» может рассматриваться как определение, объединяющее две процедуры: получение оттиска и формирование модели.
Классификация
Дифференциация, принятая в стоматологии, предусматривает разделение оттисков на две категории:
- Рабочие, или прецизионные – точные оттиски, применяемые для создания функционирующих замещающих конструкций, устанавливаемых на постоянной или съемной основе;
- Вспомогательные – как понятно из названия, в данной группе объединяются все дополнительные оттиски, устраняющие информационные пробелы, и позволяющие уточнить специфику окклюзионного рельефа для повышения качества ношения протеза.
Еще одна категория – окклюзионные регистраторы, задачей которых выступает функциональное дополнение и объединение указанных видов оттисков. При достаточном количестве сохранившихся единиц их использование не всегда целесообразно, однако стремление достичь оптимальной окклюзии и сократить адаптационный период – веские основания для применения регистраторов.
С точки зрения количества челюстей, отображаемых оттиском, разделяются одно- и двух челюстные варианты, при этом второй вариант используется в стоматологии значительно реже. Эффективность использования отдельного оттиска под каждый зубной ряд обуславливается качеством получаемого рисунка.
Исходя из методики оформления краевых участков, различают анатомические и функциональные оттиски, однако установить четкую границу дифференциации между ними достаточно сложно. Функциональная вариация предусматривает использование уточняющих движений активного и пассивного свойства, позволяющих получить дополнительную информацию, необходимую для формирования протезирующей системы. В свою очередь, анатомические оттиски применяются при несъемном замещении, когда технический интерес представляет преимущественно характеристика тканевой структуры протезного ложа, тогда как краевое оформление утрачивает изначальный приоритет.
Материалы и особенности процедуры
Для получения качественных стоматологических оттисков предпочтительным вариантом является комбинирование материалов, обладающих различными вязкостными параметрами. Состав с увеличенной вязкостью обеспечивает достаточный уровень жесткости, тогда как мелкофракционные корригирующие материалы повышают точность отображения. Стандартные протоколы также предусматривают возможность трехфазного (количество фаз означает количество составов) снятия оттиска, с добавлением материала средней вязкости.
Один из элементов, предусматриваемых технологией получения слепков с зубного ряда – оттискная ложка. С технической точки зрения это конструкция, выпускаемая серийно, либо изготавливаемая в персональном порядке, структура которой повторяет анатомическое строение челюстного отдела, и внешне напоминает подкову.
Для получения двухфазных оттисков используется одно- или двухэтапный подход. В первом случае индивидуальная ложка используется для одновременного внесения обоих составов, при этом корригирующая масса также может наноситься на поверхность тканевого участка протезного ложа – с последующим вдавливанием элемента. Двухэтапный метод отличается количеством размещений ложки в полости рта – в втором случае инструмент применяется дважды, сначала с базисным, а затем с корригирующим материалом. Практика показывает, что подобный подход обеспечивает точный результат, однако оставляет возможность совершения технической ошибки, выявить которую до изготовления замещающей конструкции практически не представляется возможным.