Выбор методики стоматологической реставрации, как правило, обуславливается клиническими показаниями. В ортопедической практике нередко встречаются ситуации, когда опорные единицы, необходимые для установки мостовидных протезирующих конструкций, располагаются со значительным медиально-дистальным уклоном. В зависимости от стороны наклона, подобная ситуация может характеризоваться как конвергенция (отклонение к дефекту) или дивергенция (от него). Решить проблему позволяет использование составного протеза мостовидного типа.
Общее представление
Дивергенция и конвергенция опорных элементов – факторы, ограничивающие возможность установки классических протезов типа «мост». Проблема обуславливается дифференцированным положением единиц – устранить расхождение путем обычного препарирования невозможно, так как объем ткани, требующей удаления, слишком велик, и может привести к вскрытию камеры пульпы. Составные мостовидные протезы – модель, предусматривающая наличие специального сочленения, благодаря которому разместить систему можно даже на единицах, расположенных под углом друг к другу.
В качестве материала для изготовления подобных конструкций используется металл. Структура включает в себя несколько элементов:
- Промежуточную окклюзионную накладку, располагаемую над областью адентии;
- Устройства для фиксации, размещаемые на опорных единицах;
- Соединительный механизм, объединяющий элементы конструкции в систему.
Показания и противопоказания
Главным фактором, обуславливающим необходимость установки мостовидного протеза, является отсутствие нескольких элементов зубного ряда. Составные модели используются для замещения до 4-х фронтальных или до 3-х жевательных единиц – в ситуациях, когда взаимное расположение опорных зубов отличается на 20 и более градусов.
К числу медицинских противопоказаний, ограничивающих возможность применения методики, относятся те же факторы, что и при установке стандартных моделей:
- Увеличенная протяженность области адентии;
- Наличие системных патологий организма, запрещающих хирургическое вмешательство.
Кроме того, при оценке возможности установки учитываются:
- Соотношение длины корня и коронки опорных элементов (должно быть не менее 2:1);
- Наличие единиц, не подвергшихся депульпированию;
- Малые габариты или толщина стенки, ограничивающие возможность препарирования;
- Разный функционал элементов, располагающихся на опорных участках.
Итоговое решение принимается после комплексного обследования.
Конструктивные особенности
Специфика составных протезов заключается в наличии соединительного элемента, объединяющего две части, устанавливаемые в разном положении. Выделяют несколько разновидностей сочленения:
- Пазовое, предусматривающее наличие выступа и выемки на элементах;
- С использованием штифтов-фиксаторов, соединяющих части протеза;
- Кламмерное – с установкой опорных элементов на телескопическую коронку;
- С размещением внутренних коронок, выступающих базой для внешней части.
Несмотря на различный технический подход к конструированию, цель подобных устройств остается неизменной, и сводится к созданию параллельно установленной конструкции.
Методики изготовления
Для реставрации зубного ряда с использованием составных протезов мостовидного типа применяются такие методики, как:
- Разработка, созданная Ю.К. Курочкиным, основанная на использовании сочетания коронки и кламмера. При установке коронки на отклоненную единицу предусматривается наличие вертикальных пазов, параллельных положению второго зуба. Кламмер соединяется со средней частью, тогда как по другую сторону накладки располагается телескопическая коронка.
- Соединение элементов у опорной единицы. В этом случае применяются фиксаторы, одним из которых служит часть коронки, а вторым – соединительный элемент протеза. Конструкция закрепляется при помощи штифта.
- Моделирование внутренней коронки телескопического типа, дополняющей мостовидный протез, и обеспечивающей параллельную установку системы.
- Соединение элементов в срединной части конструкции – вариант, схожий со второй методикой, отличием которого является выбор места фиксации. Рекомендован при выявлении наклона обоих опорных элементов, однако осложняется выбором покрытия для области сочленения – как правило, для повышения прочности используются составы композитного или фотополимерного типа.
Преимущества
Реставрация обеспечивает ряд преимуществ, к числу которых относятся:
- Восстановление эстетики и функциональности челюстного отдела;
- Сокращенный период адаптации, не превышающий 7-10 дней;
- Комфорт ношения (в сравнении с иными съемными моделями);
- Прочность и надежность системы в эксплуатации;
- Доступная стоимость изготовления.
К числу недостатков относят потребность в наличии опорных элементов, препарирование, а также ограниченное распределение жевательной нагрузки.
Наши специалистыврачи

















