Сложное протезирование зубов

Кариес, заболевания десен и коронок, осложнения после травм и другие факторы нередко приводят к частичной либо полной потере зубов. Это вызвано развитием аномалий прикуса, и приводит к различным функциональным нарушениям. В подобных случаях протезирование является единственным решением проблемы.

Последствия адентии

На фоне частичной адентии наблюдается перемещение оставшихся зубов, которые пытаются заполнить свободное пространство. При этом формируется неправильный прикус, истощается эмаль, атрофируется твердая ткань. При отсутствии передних зубов, пациент ощущает психологический дискомфорт, избегает общения с окружающими.

Полная утрата зубов сопровождается следующими симптомами:

• уплощение твердого неба;
• истощение слизистого эпителия;
• образование альвеолярного гребня;
• нарушение симметрии лица (у людей без зубов рот впадает назад, а подбородок выдается вперед);
• развитие осложнений в работе ЖКТ вследствие нарушения жевательной функции;
• нарушение качества речи.

Подготовка к протезированию

Для минимизации риска вероятных осложнений, перед сложным протезированием проводятся различные мероприятия:

1. Хирургические мероприятия. Удаление корней и единиц, не подлежащих восстановлению. С учетом клинической картины, пациенту может требоваться остеопластика, альвеопластика, а также операции для сохранности зуба.
2. Эндодонтическая терапия. Необходима для устранения воспалительных процессов в зубном нерве. Как правило, лечение проводится консервативными методами с применением препаратов, содержащих кальций. В некоторых случаях проводится механическая экстракция пульпы с использованием ядов.
3. Фиксация вкладок. Конструкции состоят из двух частей: первая выполнена в виде стержня и служит в качестве штифта, верхняя имеет культевидную форму. Для изготовления вкладок используют керамику, металлические сплавы, композит. Этот этап показан пациентам, у которых отсутствует коронковая часть зуба, но корни присутствуют.

Методики протезирования

Современные технологии ортодонтии позволяют восстановить функциональность и эстетические свойства даже в самых сложных клинических случаях. Методика выбирается с учетом индивидуальных особенностей полости рта пациента. Сегодня существуют способы восстановления зубного ряда даже при полном отсутствии зубов.

Мостовидное протезирование

Несъемная конструкция, для изготовления которой используют керамику, пластмассу, цирконий или металл. Предназначена для фиксации на опорные единицы зубного ряда. С помощью моста можно восстановить до 4 зубов, идущих один за другим.

Преимущества методики:

• качественное устранение обширной адентии;
• обеспечение нормального функционирования челюстной системы;
• неприхотливость в уходе;
• быстрая и безболезненная адаптация;
• долговечность конструкции.

Недостатки:

• необходимость спиливания опорных зубов;
• вероятное потемнение мест соединения;
• увеличение нагрузки на опорные элементы;
• возможная атрофия мягких тканей под конструкцией.

Имплантация

С помощью вживления имплантов можно восстановить функциональность и эстетичность зубов, входящих в линию улыбки. Имплант представляет собой металлический стержень, вживляемый в костную ткань зуба, к которому крепится абатмент. Последний служит в качестве соединительного механизма коронки и искусственного корня.

При полной адентии пациенту вживляют конструкцию, состоящую из 4-6 имплантов, поверх которых фиксируются несъемные протезы.

Преимущества имплантации:

• долговечность изделий;
• высокие эстетичные показатели;
• равномерное распределение нагрузки;
• отсутствие необходимости спиливания опорных зубов.

Недостатки:

• высокая стоимость;
• противопоказания.

Съемные ортодонтические аппараты

Съемные конструкции считаются наименее предпочтительным методом при сложном протезировании. Как правило, они применяются в следующих случаях:

• при полном отсутствии зубов;
• при заболеваниях пародонта;
• при индивидуальной непереносимости металла;
• при расшатывании оставшихся резцов или моляров.

Аппараты изготавливаются из нейлона либо пластика, обладают следующими минусами:

• неизбежная атрофия костных тканей;
• неравномерное распределение жевательной нагрузки;
• усложнение проведения гигиенических мероприятий;
• сложности при употреблении твердой пищи.

Неправильный прикус требует своевременного лечения, поскольку в запущенной форме он может перерасти в такие осложнения, как потеря зубов, нарушение функций ЖКТ. Еще одним распространенным осложнением патологического прикуса является ухудшение состояния нижнечелюстного сустава, нарушение лицевой асимметрии. Эти симптомы причиняют значительный психоэмоциональный дискомфрт.

При слабо выраженных аномалиях, лечение ограничивается обычным протезированием. Только в сложных клинических случаях возникает вопрос о проведении сложной ортодонтической терапии.