Протезы Ivocap: технология инжекционного прессования

Протезы Ivocap - это съёмные акриловые протезы, у которых базис изготавливают методом инжекционного прессования: разогретую пластмассу под постоянным давлением впрыскивают в форму и полимеризуют в горячей воде. За счёт непрерывного давления материал уплотняется, а полимеризационная усадка компенсируется, поэтому базис получается плотным, без пор, с точной посадкой на десну. Я, стоматолог-ортопед, предлагаю такой вариант, когда пациенту нужен съёмный протез с хорошей фиксацией и запасом прочности. Ниже разберу, что это за технология, чем она отличается от обычного прессования, кому подходит и как мы делаем такие протезы в клинике.

Что такое протез Ivocap?

Протез Ivocap - это съёмный зубной протез, базис которого изготавливают на системе инжекционного прессования Ivocap (SR-Ivocap, производитель Ivoclar). Материал остаётся акриловым, но в форму его не набивают вручную, а впрыскивают под давлением, поэтому готовая конструкция плотнее и точнее, чем при обычной паковке.

Ivocap - это не отдельный «сорт пластмассы», а способ её обработки. Пластмасса поставляется в капсулах, замешивается, устанавливается в инжектор и под давлением подаётся в закрытую кювету с восковой моделью протеза. Дальше конструкция полимеризуется в горячей воде, не теряя контакта с подающим механизмом. Таким методом делают и полные протезы (при полном отсутствии зубов), и частично съёмные (когда своих зубов часть сохранена).

Как работает технология инжекционного прессования?

Технология работает за счёт непрерывного давления: подготовленную пластмассу под постоянным давлением впрыскивают в закрытую форму и полимеризуют в горячей воде, а пока акрил застывает и даёт усадку, давление продолжает подавать в форму новый материал и компенсирует эту усадку. Именно постоянная подпитка под давлением отличает инжекцию от обычного прессования.

Если упростить процесс, он выглядит так:

• капсулу с пластмассой замешивают и ставят в инжектор;
• кювету с восковой моделью протеза закрывают и подключают к инжектору;
• материал под постоянным давлением (порядка 6 атмосфер) впрыскивается в форму;
• конструкция полимеризуется в горячей воде (около 100 °C) под этим же давлением;
• по мере химической усадки акрила в форму дожимается новый материал, пустоты не образуются.

При обычной компрессионной технике пластмассу упаковывают в кювету и зажимают под прессом, после чего форму закрывают. Дальше подпитки нет: когда во время полимеризации акрил даёт усадку, компенсировать её нечем, и на месте усадки возникают микропоры и небольшие искажения формы. В системе Ivocap давление держится всё время застывания, поэтому усадка «съедается» подачей нового материала. На выходе это даёт плотный беспористый базис, точную посадку, компенсацию усадки и меньше остаточного мономера - эти отличия подробно разбираю ниже.

Чем протез Ivocap лучше обычного прессованного протеза?

Протез Ivocap, как правило, плотнее, точнее садится на десну и содержит меньше остаточного мономера, чем протез, отлитый обычным компрессионным способом. Причина одна: при инжекции давление держится всю полимеризацию и компенсирует усадку, а при обычной паковке материал застывает без подпитки. Сравнение по ключевым параметрам:

Честно оговорю: инжекция не превращает съёмный протез в несъёмный и не отменяет свойств акрила. Точность и прочность зависят ещё и от материала, качества слепка или скана и работы зубного техника. Но при прочих равных плотный беспористый базис ведёт себя предсказуемее: реже темнеет, реже впитывает запахи и лучше держит форму.

Кому подходит протез Ivocap?

Протез Ivocap подходит тем, кому нужна съёмная конструкция с хорошей фиксацией и прочностью: при полном отсутствии зубов - полный съёмный протез, при частичном - частично съёмный. Отдельно его стоит рассмотреть тем, у кого прошлый акриловый протез быстро потемнел, деформировался или треснул.

Ситуации, в которых я рассматриваю протез Ivocap:

• Полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях, когда нужен полный съёмный протез.
• Частичное отсутствие зубов, когда часть своих зубов сохранена и протез делают частично съёмным.
• Повторное протезирование, если предыдущий протез из обычного акрила быстро износился или сломался.
• Чувствительность к остаточному мономеру - плотная полимеризация оставляет меньше свободного мономера.

Подойдёт ли этот тип протеза именно вам и не будет ли уместнее несъёмная конструкция или протезирование на имплантах - решают на очной консультации по осмотру и снимкам. Если случай позволяет обойтись более простым решением, я об этом скажу прямо.

Плюсы и минусы протеза Ivocap

Плюс протеза Ivocap - плотный точный базис и повышенная прочность при меньшем содержании остаточного мономера; минус - это по-прежнему съёмная акриловая конструкция со своим периодом привыкания, которая по фиксации уступает протезированию на имплантах. Разложу подробнее.

Плюсы:

• плотный беспористый базис - меньше впитывает налёт, красители и запахи;
• точная посадка на десну и, как следствие, более стабильная фиксация;
• повышенная прочность базиса - ниже риск трещин и сколов при обычной нагрузке;
• меньше остаточного мономера за счёт полной полимеризации под давлением;
• аккуратный внешний вид и цветостойкость дольше сохраняются.

Минусы и ограничения:

• это всё-таки съёмный протез: его нужно снимать, чистить и к нему нужно привыкнуть;
• материал акриловый, поэтому не для всех, у кого подтверждена аллергия на акрилаты;
• по фиксации и ощущениям съёмный протез уступает несъёмным работам и протезам на имплантах;
• на нижней челюсти полный съёмный протез фиксируется сложнее, чем на верхней;
• со временем десна под протезом атрофируется, и требуется перебазировка или замена.

Если вы выбираете между вариантами, полезно сравнить его с соседними решениями: протез Ivoclar - близкая по логике технология того же производителя, а акриловые протезы - более простой и бюджетный вариант съёмного протезирования.

Сколько служит протез Ivocap и как за ним ухаживать?

При правильном уходе и регулярных осмотрах съёмный протез служит несколько лет; конкретный срок зависит от атрофии десны, гигиены и нагрузки. Плотный беспористый базис Ivocap в этом смысле ведёт себя предсказуемее обычного: он меньше впитывает налёт и краситель, поэтому дольше сохраняет вид.

Как ухаживать за протезом:

• снимать и очищать протез после еды, чистить специальной щёткой и средством для протезов;
• на ночь хранить по рекомендации врача, не давать конструкции пересыхать;
• приходить на профилактический осмотр и профгигиену раз в 6 месяцев;
• по мере атрофии десны делать перебазировку, чтобы протез снова плотно прилегал;
• не грызть протезом твёрдое и не пытаться чинить сколы самостоятельно.

Гарантию на протез мы оговариваем в плане лечения; она действует при условии регулярных контрольных осмотров и профгигиены в нашей клинике. Регулярное наблюдение - это ещё и способ вовремя поймать натирание или изменение прикуса и скорректировать конструкцию.

Как изготавливают протез Ivocap в Два Дантиста?

В клинике протез Ivocap - это часть планового протезирования по цифровому протоколу: мы снимаем данные челюстей (по возможности внутриротовым сканером вместо классических слепков), определяем прикус, проверяем восковую конструкцию на примерке, а сам протез изготавливают в зуботехнической лаборатории методом инжекционного прессования.

Как это устроено по шагам:

• Консультация и план. Ортопед осматривает полость рта, оценивает состояние десны и оставшихся зубов, подбирает тип протеза и обсуждает альтернативы.
• Снятие данных. Внутриротовые сканеры Medit и Shining 3D дают цифровой оттиск без слепочной массы там, где это возможно.
• Определение прикуса. Смыкание проверяют, при необходимости, на артикуляторе, чтобы протез не мешал при жевании.
• Примерка восковой конструкции. До изготовления в пластмассе вы примеряете протез в воске: оцениваем посадку, форму и цвет зубов.
• Изготовление методом Ivocap. В лаборатории базис отливают инжекцией под давлением с компенсацией усадки.
• Сдача и коррекция. Готовый протез примеряют, при необходимости пришлифовывают, назначают контрольные осмотры.

Даже длительные визиты стараемся проводить спокойно: лечение в лежачем положении на ортопедическом матрасе, телевизор на потолке, режим работы с 8:00 до 22:00 без выходных и куратор, который ведёт вас по всем этапам. Спланировать протезирование зубов и подобрать тип протеза можно на очной консультации у стоматолога-ортопеда. Если сумма ощутимая, оплату можно разбить: рассрочка 0% от Сбербанка, Яндекс Сплит, оплата долями от банка, плюс налоговый вычет за лечение - сроки и лимиты уточняются на консультации.

Информация в статье носит справочный характер и не заменяет очную консультацию. У метода есть показания и противопоказания - необходима консультация специалиста.

Источники

• Клинические рекомендации (протоколы лечения) Стоматологической ассоциации России (СтАР): «Полное отсутствие зубов», «Частичное отсутствие зубов». - e-stomatology.ru/director/protokols
• Comparison of the dimensional accuracy of injection-molded denture base materials to that of conventional pressure-pack acrylic resin. - PubMed
• The Influence of Contemporary Denture Base Fabrication Methods on Residual Monomer Content, Flexural Strength and Microhardness. - PMC