Ретрузия и протрузия

Ретрузия и протрузия – явления довольно распространенные. Речь идет о патологии, когда зубы явно выступают вперед или в сторону (протрузия), либо назад (ретрузия). Первое явление известно как вестибулярная позиция зубов, вторая – оральная. Такие аномалии характеризуются неправильным расположением одного или нескольких зубов. Например, если зубы наползают друг на друга, принято говорить об их скученности, если несколько зубов явно выражены вперед, речь идет о нарушении прикуса.

Вестибулярная позиция

Аномальный рост зуба, как правило, является следствием весомых факторов:

• недостаток места в зубном ряду (челюстное недоразвитие);
• макродентия (слишком большие соседи);
• аномалия корней постоянных зубов;
• поздняя смена молочных4
• патологические привычки (например, палец во рту, дыхание через рот, постоянное нахождение во рту сторонних предметов и пр.).

Нарушение часто приводит к речевым расстройствам, эстетическим отклонениям.

Вестибулярное положение может быть:

• бимаксиллярно-обоечелюстным (резцы нижней и верхней челюстей выдвинуты вперед);
• выступ резцов верхнего зубного ряда;
• выступ резцов нижней челюсти.

Клиническая картина

Традиционными симптомами протрузии является нехарактерное положение рта (когда губы выступают вперед или вывернуты наружу), или губная несостоятельность (ограниченная возможность их смыкания). Если разобщение губ в спокойном состоянии превышает 4 мм, принято говорить о чрезмерной протрузии.

Способы коррекции

Тактика лечения разрабатывается с учетом клинической картины и сложности аномалии. В одних случаях достаточно коррекции зубного положения, в других может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения патологии (экстракция зубов).

Корригирующая конструкция выбирается с учетом особенностей патологии:

1. Если в челюсти есть свободное место, зубной ряд можно восстановить постановкой брекетов, пластины или ретрузивной дуги. В ряде случаев применяется скользящая дуга Энгля, которая позволяет достичь лингвального наклона передних зубов на 1 мм за месяц.
2. Если для зубных дуг характерно сужение, для коррекции используются расширяющие механизмы.
3. Если в ряду нет свободного пространства, выполняется экстракция отдельных зубов.
4. Если фронтальная патология не является чрезмерной, без хирургического вмешательства можно обойтись – для исправления применяются консервативные методики. Если разобщение губ в состоянии покоя составляет до 9 мм, консервативное лечение заключается в расширении молярной и премолярной зон. При разобщении от 10 мм показано хирургическое вмешательство.
5. Если методика лечения сочетает удаление премоляров и перегруппировку других зубов, следует дождаться, пока сформируется поздний сменный либо ранний постоянный прикус.
6. Если диагностировано глубокое резцовое перекрытие, необходимо устранить причину нарушения вертикального прикуса. Для коррекции проблемы резцов нижнего зубного ряда применяется внеротовая тяга, поскольку функциональные аппараты в данном случае противопоказаны.
7. Основной метод лечения рекомендуется дополнять миотерапией – физическими упражнениями для круговой ротовой мышцы и устранения устоявшихся привычек, влияющих на прикус.

Оральная позиция

Если картина характеризуется проваливанием зубов вглубь ротовой полости, либо в направлении языка или неба, речь идет о ретрузивном положении. Данная патология возникает вследствие разгрызания сторонних объектов во время игрового процесса либо на подсознательном уровне в состоянии повышенной эмоциональной активности.

Ретрузия может привести к:

• скученности зубов;
• трапециевидном размещении зубов в ряду вследствие сокращения передней части десны;
• повышенной глубине прикуса и травмированию мягких тканей рта;
• речевым и эстетическим нарушениям.

Рекомендации

За состоянием зубов следует следить особенно внимательно во время смены молочных зубов на постоянные. На данном этапе рекомендуется регулярное плановое посещение стоматолога. Дело в том, что преждевременная потеря молочек может спровоцировать развитие аномалий в закладках постоянных зубов, а задержка смены может привести к росту постоянных зубов в неправильном месте.

Нехарактерные размеры зубной кости также являются причиной обращения к стоматологу. Для минимизации осложнений стоматологический кабинет рекомендуется посещать хотя бы один-два раза в год. Это касается абсолютно каждого, вне зависимости от социального статуса и возраста. Возможности стоматологии позволяют устранить дефекты ротовой полости, восстановить красоту улыбки и здоровье зубов.