Сохранение зубов является ключевым приоритетом стоматологического лечения. Ретроградное пломбирование применяется в случаях, когда отсутствует возможность проведения традиционного лечения каналов зубного корня.
Общее представление
Метод ретроградного пломбирования — это альтернатива стандартного метода терапии корневых каналов. Процедура проводится с целью исключения проникновения патогенных микроорганизмов в околоверхушечный отдел через зубные каналы.
Данная методика позволяет надежно закрыть апикальную область. Принцип манипуляции заключается в проведении апиэктомии (хирургической резекции зубного корня в верхушечной зоне). После подготовки канала проводится обработка, а затем он закрывается материалом для пломбировки.
Когда назначают
Ретроградное пломбирование проводится в следующих случаях:
- При невозможности вторичной терапии вследствие ненадлежащего проведения пломбирования каналов с помощью стоматологических цементов, паст и других материалов.
- После недостаточно герметичной обтурации канала, которая стала причиной попадания в него инородных объектов (например, частей эндодонтических приспособлений, анкерных штифтов, культевых вкладок).т
- При необратимых процессах зарастания каналов различного происхождения, включая воспаление, новообразования, возрастные изменения. Также проводится для устранения последствий некорректного лечения.
- При нарушенной длине либо сильной кривизне каналов, что исключает возможность проведения эндодонтической терапии.
- При наличии дельт апикального типа или воронкообразных разрастаний в канальных корнях.
- По отношению к единицам зубного ряда с металлокерамическими, фарфоровыми и другими коронками, или если в ротовой полости имеются несъемные протезы (при наличии соответствующих показаний).
- При наличии свища — это одно из ключевых показаний к препарированию мягкой ткани и проведению пломбирования через зубную верхушку.
Хирургическое вмешательство показано пациентам, у которых диагностированы деструктивные изменения околоверхушечных зубных тканей, что сопровождается следующими характерными симптомами:
- воспаление и отечность слизистой;
- образование свищей внутри каналов;
- болевые ощущения любой интенсивности.
Пациенты обращаются за стоматологической помощью при наличии острых симптомов. В сложных случаях врач вскрывает надкостницу и назначает последующее медикаментозное лечение. Для купирования воспалительных процессов показана антибиотикотерапия.
Если ярко выраженные симптомы отсутствуют и деструктивных изменений не наблюдается, врач назначает пациенту панорамный рентген для определения подходящего способа пломбировки каналов.
Материалы
Стандартная процедура ретроградного пломбирования проводится с использованием амальгамы. Ее главными преимуществами считаются:
- минимальная усадка;
- способность удержания формы.
Стоит отметить, что применения данного материала сопровождается некоторыми сложностями:
- необходимость тщательной осушки поверхности пломбируемой полости;
- невозможность применения в области улыбки, что связано с вероятностью потемнения слизистой оболочки;
- трудоемкость.
Ведущие стоматологические клиники регулярно разрабатывают инновационные пломбировочные материалы, которые дают возможность снизить трудоемкость манипуляций и одновременно повысить их качество.
К ним относятся:
- цинкоксидэвгенольные цементы (ЦОЭ). Самые популярные линейки: Cariosan, Cavitec, Dental Spofa, Super-EBA;
- пасты для промежуточной реставрации;
- стеклоиномерные цементные составы (СИЦ). Линейки VOCO и Vitremer считаются наиболее востребованными.
Этапы манипуляции
Процедура проводится по следующей схеме:
- Введение местной анестезии. Как правило, проводится инфильтрация подслизистой, но в некоторых случаях необходимо использование транскортикального обезболивания костной ткани.
- Отделение десневого участка от кости челюсти. Для этого врач делает надрезы.
- Резекция корневой верхушки (до определения зубных каналов).
- Обработка полости противовоспалительными и антисептическими препаратами. При наличии обширных гнойных очагов данная манипуляция проводится несколько раз.
- Герметичное заполнение подготовленной полости пломбировочными составами с последующей полимеризацией.
- Повторная обработка антисептиками.
- Спиливание лишнего плобировочного материала.
- Приведение отслоенного участка мягкой ткани в исходное состояние путем накладывания швов.
Швы снимаются на пятый-восьмой день после вмешательства. После процедуры пациентам назначается трехдневный курс радиотерапии.
После оперативного вмешательства врач повторно назначает рентген для исправления неточностей (если они выявлены).
Другие статьи
