Здоровый зуб сохраняет стабильность, небольшое колебание допустимо, благодаря нормальной работе периодонта. Но пределы минимальные – не больше 100 мкм. При нажатии пальцами колебания незаметны и не причиняют дискомфорта. Но ощутимая подвижность говорит о развитии проблемы не только с протезом, но и с искусственным корнем.
Дентальный имплант – сложная конструкция, для которой используются такие виды протезов:
- частично или полностью съемные;
- мостовидные постоянные;
- несъемные и условно-съемные коронки.
Имплант состоит из двух элементов:
- внутрикостная часть коническо-цилиндрической, цилиндрической, конической формы, воспринимающая нагрузки;
- абатмент в качестве промежуточного звена между коронкой и имплантом.
Повреждение одного их этих элементов или окружающих тканей приводит к тому, что дентальная система расшатывается, становится подвижной.
Причины
Основными причинами, вызывающими расшатанность коронки или искусственного корня, выступают:
- коронка имеет подвижность относительно абатмента;
- соединение повреждено или установка выполнена неправильно;
- имплант нестабилен, интеграция в кость прошла неуспешна.
Первые два случая устраняются быстро, во многих случаев повреждение коронки не требуется. Хуже, если причиной расшатанности выступает штифт. Причины:
- врачебная ошибка, конструкция внедрена неправильно;
- рекомендации по уходу за полостью рта не исполняются;
- состояние здоровья Пациента плохое;
- наличие ряда системных болезней.
К ошибкам стоматолога при вкручивании стержня относятся:
- при операции нарушена стерильность;
- кость во время препарирования перегрета;
- погружение в альвеолярную область неполное;
- при вкручивании на ткани и имплант оказано чрезмерное усилие;
- технология и особенности протезирования проведены с ошибками.
Признаки
Признаками начала отторжения, что может вызвать потерю импланта, выступают:
- отечность десны, ухудшение состояния через неделю после установки протеза;
- покраснение слизистой;
- острые, сильные боли, появление синдрома после нагрузок или спонтанно;
- кровотечение в месте внедрения искусственного корня;
- гной, неприятный, гнилостных запах;
- конструкция становится подвижной;
- повышение температуры тела, состояние Пациента ухудшается.
При отсутствии лечения развивается деформация десны около пораженной области, мягкие и твердые ткани некротизируются. При отторжении наблюдается самопроизвольное удаление искусственного корня, что сопровождается резкими болями.
Лечение
При подвижности протеза врач должен определить степень смещения, шаткости искусственного зуба. Если причина в ослаблении фиксации, протез или абатмент снимаются, после чего конструкция ставится заново. Если демонтаж коронковой части невозможен, может привести к серьезным повреждениям, фиксация проводится при помощи просверленного отверстия. Затем полость закрывается пломбировочным материалом.
В случае, когда ни один из указанных вариантов не подходит, коронку требуется убрать вообще. Она разрезается, после чего проверяется крепление, проводится ремонт соединительной части. Для восстановления ряда изготавливается новый протез, устанавливаемый на место.
В некоторых случаях причиной проблемы выступает периимплантит. Врач при такой ситуации должен сохранить костные ткани, чтобы исключить осложнения и избежать необходимости удаления импланта. Методы терапии зависят от стадии болезни, состояния кости и других факторов. Обычно проводят следующие действия, направленные на устранение воспалительных процессов:
- кабинетная чистка, удаление налета и камня;
- ультразвуковая обработка, устранение пораженных участков;
- костная пластика, для чего применяют барьерные мембраны и костные заменители (натуральные или синтетические);
- терапия, направленная на защиту от болезнетворных бактерий (общая и местная с обработкой пораженной поверхности);
- гигиена с применением антисептических средств;
- контроль с применением рентгенографии.
После окончания лечения проводится повторное протезирование. Извлечение искусственного корня требуется только в той ситуации, когда наблюдается отторжение импланта. Ставить новый штифт можно после его извлечения, обработки лунки, удаления некротизированных тканей и пластики. В некоторых случая новый стержень ставится в старую лунку после завершения терапии. Но однозначного мнения среди специалистов нет, все зависит от состояния тканей и других факторов.
Профилактика
Чтобы исключить осложнения, Пациент после имплантации должен соблюдать ряд правил, касающихся гигиены ротовой полости. Плохое состояние и нарушение ухода – главная причина развития осложнений, любых болезней мягких тканей и кости.
После завершения процедуры лечения Пациент в домашних условиях должен выполнять следующие действия:
- чистка зубов дважды в день при помощи мягких щеток, которые меняются раз в два месяца;
- удаление остатков пищи при помощи ирригаторов или электрических щеток, полосканий антибактериальными растворами;
- использование зубной нити для удаления налета с области шейки;
- применение многопучковых, цилиндрических, конических ершиков;
- отказ от отбеливающих, содосодержащих или фторированных паст.
При соблюдении указанных мер и регулярном профилактическом посещении стоматолога развитие осложнений снижается до минимума. Кроме того, рекомендуется беречь ряд от чрезмерных нагрузок, травм, исключить ситуации, при которых протез или челюсть могут быть повреждены.
Наши специалистыврачи
