Распломбирование корневых каналов

Эндодонтическое лечение – сложный стоматологический процесс, нередко требующий повторного врачебного вмешательства. Отсутствие контроля за состоянием корневых каналов, подвергшихся обтурации, приводит к распространению инфекционных бактерий, поражающих полость рта и зубную ткань. Патологические процессы, которые они вызывают, в конечном счете становятся причиной потери зуба, а при более длительном развитии – серьезных патологий челюстного аппарарта. В связи с этим одной из ключевых операций, проводимых при повторном лечении, становится распломбирование корневых каналов, обозначаемое в стоматологии термином «дезобтурация».

Общее представление и показания

Дезобтурация представляет собой стоматологическую процедуру, в ходе которой из структуры восстанавливаемого зуба удаляется старый пломбировочный материал, а также проводится очистка полости от остаточных элементов. В рамках операции канал проходится полностью, расширяясь от коронки к апексу за счет использования инструментов разного диаметра.

К числу факторов, обуславливающих потребность в проведении повторного стоматологического лечения, относятся как скрытые, так и явные симптомы, среди которых:

• Болезненные ощущения в области зуба, на котором проводилось эндодонтическое лечение. Характерным синдромом считаются боли, сохраняющиеся только на протяжении первых двух дней после вмешательства – они постепенно исчезают естественным путем. Если синдром сохраняется в течение более длительного периода – рекомендуется незамедлительно обратиться к стоматологу;
• Инфекционные и патологические процессы, развивающиеся внутри коронки. Выявить негативные факторы позволяет рентгенографический осмотр, на поздних стадиях – визуальное обследование. В перечень распространенных патологий входят кариес, периодонтит, воспаления и иные патологии;
• Отечность и воспаленное состояние десенных тканей, формирующих область вокруг вылеченного зуба, сохраняющееся на протяжении нескольких дней или недель;
• Низкое качество установленной пломбы, проявляющееся в образовании щелей и промежутков, обусловленных неплотным прилеганием к зубной ткани. Скопление остатков пищи в подобных ситуациях становится причиной развития кариозных процессов;
• Потребность в интеграции искусственного штифта в полость корневого канала;
• Нарушение герметичности и образование механических дефектов в структуре пломбы;
• Изменение естественного оттенка стенок коронки;
• Некачественное обтурирование канала при первичном лечении.

При проведении эндодонтического лечения рекомендуется прохождение плановой проверки в две стадии – сразу после окончания врачебного вмешательства, и спустя 6-8 месяцев. Однако в случае выявления характерных симптомов не следует ждать планового визита – своевременное обращение в стоматологию позволит избежать развития патологий, способных повлечь за собой негативные последствия.

Современные методики

Распломбирование корневых каналов предусматривает возможность применения двух методик:

• Химическая дезобтурация – процедура, в ходе которой на пломбировочный материал наносится слой пасты или специальный раствор, смягчающий его структуру;
• Механическое удаление пломбы – предусматривает использование стоматологического оборудования, позволяющего извлечь материал из коронки и корня.

Обязательным условием является антисептическая профилактика полости рта, а также, в случае необходимости – обработка зуба бормашиной или корневой разверткой.

Техника проведения

Выбор методики удаления старой пломбы зависит от следующих факторов:

• Вид материала, использовавшегося при первичном лечении;
• Специфика анатомического строения каналов;
• Особенности планируемой в дальнейшем реставрации.

При выборе химического метода применяется дифференциация по степени сложности процедуры, исходя из которой определяется количество посещений клиники. Более простой вариант, с одним визитом к врачу, возможен в том случае, если ранее для пломбирования использовались отвердевающие пасты. Подобные составы более восприимчивы к воздействию органических растворителей, тогда как цементные или резорцин-формалиновые пломбы требуют двух сеансов. При первом проводится механическая обработка камеры и канального входа, с последующей установкой тампона и временной пломбы, а уже во время второго визита удаляется старая структура.

В том случае, если распломбирование проводится для установки корневого штифта, допускается также использование ультразвуковой методики. Это более сложный способ, требующий соответствующей врачебной квалификации, однако методика обеспечивает ряд преимуществ, к числу которых относятся точность удаления и минимальное вмешательство в тканевую структуру.