Протезы на жевательные зубы

Особенности анатомического строения челюстного отдела обуславливают повышенную нагрузку, выпадающую в процессе обработки пищи на боковые моляры. Увеличенное давление, в сочетании с недостаточной гигиеной отдельных участков, расположенных в труднодоступных местах, приводит к образованию патологических процессов, постепенно разрушающих эмалевый слой зубов. Для сохранения живой зубной ткани и восстановления функциональности ряда применяется протезирование, предусматривающее установку искусственных коронок, замещающих или частично закрывающих проблемную единицу.

Требования к протезам

Жевательная нагрузка, выпадающая на моляры, оказывает не только вертикальное, но и боковое давление. Несмотря на мощную структуру зубной ткани и эмалевого покрытия, защищающего дентин, потребность в установке протезирующих конструкций может возникнуть в любом возрасте. К числу факторов, обуславливающих необходимость протезирования, относят:

• Отсутствие одного или нескольких зубов, вызванное экстракцией, разрушением или выпадением по естественным причинам;
• Механические повреждения структуры коронки, вызывающие болезненные ощущения, нарушающие окклюзию, и при этом не подлежащие купированию композитными материалами;
• Аномальное развитие окклюзионного смыкания, не позволяющее использовать для восстановления шлифовку внешних тканей;
• Повышенная уязвимость эмали к физическому воздействию, ведущая к ускоренному стиранию защитного слоя.

Установка протезов позволяет не только восстановить функциональность зубного ряда, включая сопутствующие речевые и глотательные функции, но и предупредить развитие дефектов, способных нанести ущерб здоровым смежным единицам, а также структуре костной ткани. При этом используемые протезирующие конструкции должны соответствовать следующим требованиям:

• Обеспечение естественной работы челюстного отдела;
• Биологическая совместимость используемых материалов с тканями организма;
• Соответствие особенностям строения и окклюзии;
• Комфортная эксплуатация, не провоцирующая новых дефектов;
• Эстетическая привлекательность, прочность и надежность.

Выбор подходящего протеза основывается на показаниях клинической картины, полученных в ходе обследования пациента.

Классификация

Дифференциация, принятая в стоматологии, предусматривает разделение протезов на несколько категорий, исходя из общих критериев:

• Исходя из метода фиксации – съемные и постоянные модели;
• С точки зрения выбора опорных элементов – устанавливаемые на здоровые зубы или имплантаты;
• По особенностям конструкции – искусственные коронки, вкладки, мостовидные и полные зубные протезы.

Отличительная особенность несъемных моделей – использование адгезивного состава, обеспечивающего плотность посадки на опорные единицы. В случае возникновения потребности в реставрации или коррекции, протезы разрезаются дисковой пилой, после чего заменяются на новые. К данной категории относятся:

• Вкладки – микропротезы, повторяющие анатомическое строение замещаемой части коронки, задачей которых является восстановление окклюзии и предотвращение дальнейшего разрушения сохранившихся тканей зуба. Изготавливаются из керамики, диоксида циркония, а также металлокомпозитов;
• Искусственные коронки – протезы, форма которых напоминает колпачок, полностью закрывающий зуб и исключающий воздействие на основание. Используются как при точечной реставрации, так и в качестве элементов, размещаемых на полных протезах;
• Мостовидные конструкции – ортопедическое изделие, представляющее собой две или более искусственные коронки, объединенные в цельную структуру при помощи перемычки («моста»). Рекомендуются при отсутствии нескольких моляров, расположенных последовательно, и предусматривают необходимость использования в качестве опоры здоровых смежных единиц.

Использование съемных протезов обуславливается невозможностью установки постоянной замещающей конструкции. Модели данной категории подразделяются на частичные и полные, исходя из количества восстанавливаемых единиц, а отталкиваясь от методики изготовления – на бюгельные и пластинчатые протезы. Ключевым недостатком съемных устройств выступает недостаточно плотная фиксация в полости рта. Кроме того, важно учитывать, что неравномерное распределение нагрузки, характерное для подобных изделий, приводит к постепенной атрофии костной ткани, избежать которой позволяет имплантация.

Протезы на имплантатах – наиболее эффективный и надежный вариант реставрации, однако стоимость подобных операций доступна не всем пациентам. Также стоит отметить, что вживление искусственного штифта представляет собой хирургическую операцию, и, следовательно, сопряжено с обширным перечнем медицинских ограничений.