СПб, Московский проспект,
183/185 лит Б.
Обычная версия сайта
Скрыть изображения
Цвет сайта
Размер шрифта
alt
СПб, Московский проспект, 183/185 лит Б.
+7 (812) 438-21-17 +7 (931) 002-03-17 пн – вс: 8:00 - 22:00

Парапульпарный штифт

Реконструкция частично или полностью разрушенных зубов с полным восстановлением их функциональности сложная и кропотливая задача. Справиться с поставленной задачей позволяет применение парапульпарных штифтов.

Общая характеристика

Парапульпарный штифт – это дентальный стержень из нержавеющего сплава металлов с полимерным покрытием.

Диаметр конструкции в пределах 0,3 – 1 мм, длина – 5 мм. Число вживляемых штифтов обусловлено видом зубных элементов и степенью повреждения. Восстановление передних единиц подразумевает установку пина на каждый угол коронки. В боковых зубах число парапульпарных штифтов соответствует количеству отсутствующих горбов. Расстояние между изделиями составляет 5 мм.

Вживление пина происходит не в зубную полость, а в дентин. Не затрагиваются пульпарные ткани. Изделие выступает в качестве основы для протеза, надежно фиксируя его на месте и армирования пломбы.

Виды:

  • Цементируемые – фиксируются цементным составом в широком проходе.
  • Фрикционные – вживляются в канал меньшего диаметра, чем штифт.
  • Ввинчивающиеся – вкручиваются в созданный канал.
  • Комбинированные – используют два способа фиксации.

Конструктивные элементы

Конструкция состоит из нескольких элементов, каждый из которых рассмотрен ниже.

Сверло

Изделие с двумя режущими краями и парой винтообразных борозд для выхода дентинных опилок.

Для вживления на глубину 0,2 см предусмотрен ограничитель погружения. Контакт приспособления с эмалью грозит поломкой. Поэтому конструкцию изготавливают из углеродистой стали.

В процессе сверления врач должен учитывать определенные рабочие моменты:

  • Направление движения сверла – против часовой стрелки.
  • Манипуляции проводятся аккуратно и в медленном темпе.
  • Острота краев сверла.
  • Для предотвращения засорения канала опилками и перегрева, сверло следует извлекать.
  • Снижение вибрации в наконечнике.

Проход для внедрения пина создается под углом 90 градусов к костной ткани. Предназначенное для канала место выравнивается крупнозернистым бором. При помощи шаровидного мелкозернистого приспособления создается углубление.

Стержень

Создается из титана, золота или нержавеющей стали. Доступны изделия с диаметром от 0,3 до 0,8 мм. Чем выше параметры, тем интенсивнее ретенция в кости. Для тонких модификаций характерна сниженная прочность и хрупкость при нагрузке.

Сложная конфигурация приспособления способствует созданию ретенции в пломбе и костной ткани. Ввинчивающийся стержень вводится на глубину от 1,5 до 2 мм. Цементированные модели вживляются на 3 – 4 мм глубины.

Пропорции длины пина внутри пломбы и внутри дентина - 1:1. Общая длина – 5 мм.

Дентин

Прочная и эластичная ткань, в которую вживляется парапульпарный штифт. Грани изделия свободно вкручиваются в канал не повреждая кость.

Расстояние между штифтами в идеале до 5 мм. Направление прохода должно совпадать с зубной осью.

При ввинчивании пин упирается в дно канала и оказывает давление на дентин, провоцируя растрескивание. Избежать негативного влияния позволяет специальная конструкция штифта с платформой по центру, опирающейся на кость. Дополнительный способ защиты – откручивание стержня обратно на четверть или пол оборота.

Пломба

Примерно половина стержня располагается в пломбировочном составе. Выпадение пломбы происходит по причине слабой связи стержня с дентином и пломбой.

Перед стоматологом стоит задача – отследить, чтобы часть пина, расположенная в полости не прикасалась к стенкам, и свободное пространство составляло от 0,5 мм.

Пин не применяется с пломбами из амальгама, минеральными составами и композитами. Вследствие нагрузки материал растрескивается в области пина, что приводит к выпадению отдельных фрагментов.

Клиренс для амальгам между зубом – антагонистом и пином должен составлять 1,5 – 2 мм. Не рекомендовано применение цемента.

Есть риск просвечивания штифта сквозь композитный материал. Избежать этого поможет применение стоматологических составов: пластика, позолоты, светоотверждающего покрытия.

Показания и ограничения

Вживление штифта показано:

  • При кариозном поражении.
  • При повреждении коронки фронтальных элементов.
  • При утрачивании целостности одного или нескольких зубов вследствие травмы.
  • В качестве опоры при протезировании.

Применение штифта допустимо при наличии достаточного слоя дентина между корнем и десной.

Ограничения к применению приспособления:

  • Толщина стенок корней меньше 0,2 мм.
  • Отсутствует коронковая часть.
  • Высота коронки больше длины корней.
  • Заболевания крови.
  • Патологии ЦНС и психики.
  • Гранулемы, кисты.

Алгоритм установки

Процедура проводится под местным обезболиванием. Последовательность манипуляций врача:

  • Экстракция пульпы и пломбирование зубных проходов. Рентген-диагностика.
  • Подготовительный этап. Очистка отмерших тканей, подготовка стержня к размещению.
  • Создание углубления в костной ткани при помощи дентальных приспособлений.
  • Размещение внутренней части изделия. Внешняя часть выступает в качестве опоры для пломбы.
  • Выбор оттенка пломбы.
  • Послойное нанесение пломбировочного состава.
  • Проверка высоты окклюзии. Шлифовка.

При соблюдении технологии вживления пина, пломба способна прослужить до 10 лет.

Осложнения

Процедура отличается высокой степенью безопасности. При соблюдении технологии установки изделия риск возникновения осложнений сведен к минимуму.

В редких случаях возможны врачебные ошибки, приводящие к проблемам:

  • Вскрытию периодонтальных тканей.
  • Переламыванию сверла.
  • Сверло не режет.
  • Широкий канал.

Выбор квалифицированного стоматолога позволит избежать развития потенциальных осложнений.

Модельный ряд

Врачам доступно несколько видов штифтов. В перечень популярных моделей входят:

  • Пин ВВВ. Изделие российского производства. Диаметры –  0,8 и 0,6 мм.
  • Стабилок-пин. Машинные изделия из титана или стали. Вариации – 0,76 и 0,6 мм.
  • Филпин. Вид, строение и характеристики идентичны предыдущей модели.
  • Parapost-система. Совмещает в ручке одновременно два стержня.
  • Ресторативные пины РТ. Ручные штифты с габаритами 0,6 и 0,75 мм.
  • РРР. Модель идентичная Стабилоку. На пломбу нанесен слой пластмассы, предотвращающий просвечивание.

Выбор системы входит в обязанности стоматолога.

Стоимость

Восстановление зубных единиц при помощи пина – дорогостоящая процедура. Средняя цена на установку одного изделия – 1200 – 1400 рублей.

Парапульпарный штифт
Инновационные технологии нашей клиники
Максимальное сохранение тканей зуба во время лечения возможно только под большим увеличением микроскопа. Извлечь штифты, отломки инструментов, старый пломбировочный материал, закрыть перфорации, ювелирно подготовить зубы к установке виниров сохранив 100% собственной эмали — в наше клинике это возможно!

Записаться на прием
Наши специалисты свяжутся с вами в течение двух часов
Заполните пожалуйста обязательное поле
Записаться на прием
Наши специалисты свяжутся с вами в течение двух часов
Заполните пожалуйста обязательное поле
Задать вопрос
Если у Вас есть вопросы, задайте их врачу
Заполните пожалуйста обязательное поле
Оставить отзыв
Напишите, что Вы думаете о работе наших специалистов
Заполните пожалуйста обязательное поле
Спасибо за заявку
В ближайшее время с Вами свяжется наш администратор