На протяжении жизни человеку неоднократно приходится сталкиваться с патологическими процессами и воспалительными реакциями, протекающими в полости рта. Клинические проявления и методики лечения распространенных стоматологических заболеваний не представляет секрета для большинства людей. Но существуют серьезные патологии, очаг которых скрыт от визуального обзора.
Одним из атипично прогрессирующих процессов является ороантральное сообщение.
Клиническая картина
Ороантральное сообщение представляет собой связь между полостью рта и гайморовыми пазухами. В пространстве, оставшемся после экстракции единицы, скапливается пенистая жидкость с кровью.
Присутствует кровотечение разной степени интенсивности из носового хода, соответствующего по расположению удаленному зубу. Пациент утрачивает способность свистеть и надувать щеки. Положительный результат носоротовой пробы.
Факторы развития
Сквозной канал между гайморовым пространством и ртом появляется вследствие случайной перфорации стенки пазух. Провоцирующим фактором может быть несоблюдение технологии удаления верхнего премоляра, I или II моляра.
Провоцирующие факторы:
- Анатомические особенности строения верхней челюсти, когда дно пазухи располагается на низком уровне.
- Наличие в анамнезе патологического процесса, приведшего к разрушению элементов костной стенки между корнем единицы и гайморовой полостью (периодонтит, киста, новообразования).
- Обследование лунки.
- Ошибки при вмешательстве по удалению единицы.
Диагностические мероприятия
Выявлению дефекта способствует проведение диагностических процедур:
- Рентген-исследования.
- Носоротовой пробы.
Проба позволяет достоверно определить причины прободения. Врач плотно зажимает пациенту нос и просит сделать глубокий выдох носом. При наличии ороантрального сообщения в образованной на месте экстракции зуба лунке начинает выделяться пенистая жидкость.
Рентген снимок позволяет увидеть патологию изнутри, определить его размеры и расположение.
Методы лечения
Патология устраняется путем оперативного вмешательства. Выбор подходящего метода определяет лечащий врач на основании клинической картины.
- Перемещение слизисто-надкостничного лоскута со щеки
Методика позволяет закрыть место прободения и вернуть улыбке эстетичность. Проведение манипуляции требует опыта и квалификации врача, аккуратности и точного соблюдения протокола.
Хирург выкраивает надкостничный лоскут трапециевидной формы из тканей слизистой оболочки. При наличии показаний выполняется гайморотомия. Изнутри пазух удаляются патологически измененные ткани. Края участка прободения освежают, проводят кюретаж и дезинфекцию лунки.
Проводится двухслойное отграничение сообщения:
- Формируется выстилка изнутри пазухи путем накладывания на устье мембраны.
- Лоскут частично смещается в зону дефекта.
Ткани ушиваются по П-образному принципу для ускоренного заживления.
Методика позволяет снизить риск возникновения потенциальных осложнений и рецидива.
- Применение мембран
Под местной анестезией выкраивается надкостничный фрагмент и смещается кверху. Открывается фронтальная стенка полости, выполняется трепанация пазухи. Проводится гайморотомия и ампутация инородных элементов.
Рабочая площадь тампонируется. Турунда устанавливается так, чтобы окончание выступало из носового входа.
Для обеспечения подвижности поверхность лоскута надрезают у основания. Проводится антисептическая обработка. Устье закрывается мембраной.
Ткани ушиваются узловым швом. Мембрана обладает способностью к самостоятельному рассасыванию.
- Пластика передней стенки лобного синуса
После обезболивания полости проводится подслизистая резекция перегородок носа. Под контролем эндоскопа врач открывает доступ к лобно-носовому соустью. Аккуратно удаляются полипы и утолщенные слои слизистой оболочки.
Выполняется обнажение лобной пазухи. Проводится ее ревизия. Врач извлекает пораженную слизистую, инородные объекты и гной, не затрагивая здоровые ткани.
Проверяется проходимость носового канала. Ткани надкостницы и слизистой ушиваются. На поверхность лица накладывается косметический шов.
Профилактические мероприятия
Избежать появления патологии позволит своевременное посещение стоматолога и регулярная санация полости рта. Перечисленные мероприятия предотвратят развитие стоматологических заболеваний и воспалительных процессов в ротовой полости.
Не рекомендуется проводить выскабливание дна лунки после ампутации единицы. Врач должен сблизить края десны сверху лунки для ускоренного образования кровяного сгустка и заживления ранки. Рекомендуется грамотно подходить к выбору клиники и стоматолога.
Другие статьи
