Опорно-удерживающие кламмеры

При частичной адентии используются разные варианты лечения, одним из которых выступает опорно-удерживающий кламмер. Это конструкция в виде крючка, фиксирующая необходимое положение отдельных единиц, стабилизирующая протез после его установки.

Классификация

Съемные кламмеры классифицируются по следующим признакам:

• материал изготовления: выделяют металлические, пластиковые и комбинированные изделия;
• сплав (для металлических крючков): выпускают аппараты из платины, золота, хромоникелевого или хромокобальтового сплавов;
• способ производства: гнуто-литые и штампованные, каждая разновидность подбирается в зависимости от условий установки и эксплуатации;
• функциональность: различают опорно-удерживающие и стандартные удерживающие (при фиксации не используются дополнительные зубы для упора);
• форма: конструкции визуально оказывают влияние на эстетику, поэтому врач выбирает наиболее подходящий тип крючков – ленточные, полукруглые и круглые кламмеры;
• по месторасположению: зубодесневые, десневые, с крепление на поверхности единицы;
• по степени охвата: различают Т-образные, многозвеньевые, перекидные, двойные, кольцеобразные, одно- и двуплечие;
• соединение: жесткие с повышенной стабильностью, лабильные, пружинящие.

По функциональным особенностям выделяют следующие группы изделий:

• опорно-удерживающие проволочные, фиксируемые в зоне шейки;
• кламмеры Нея, выпускаемые в виде шести различных модификаций (Роуча, Бонвилля, кольцевые, обратного действия, Е- и G-кламмеры);
• изделия Аккера с повышенной жесткостью, прочным каркасом для блокировки смещения бюгельного протеза;
• перекидные крючки Джексона в виде петли для охвата опорного зуба, фиксации ниже точки экватора (выпускаются литые, проволочные и литые изделия).

Особенности установки

Сроки эксплуатации и эффективность лечения зависят от соблюдения правил фиксации:

1. Надо придерживаться анатомической формы ряда, что важно для стабильности и защиты от смещений. Коррекция возможна, но доступно это не всегда, поэтому на одно из первых мест выводится точность крепежа.
2. Естественные соседние зубы должны быть устойчивыми. Обязательным этапом выступает санация, лечение заболеваний, включая кариес, замена старых и неустойчивых пломб.
3. Использовать изделие можно только при правильном прикусе. Наличие патологий приводит к осложнениям.

Изготовление

При производстве кламмеров используются такие инструменты, как крючки, плоскогубцы и круглогубцы, так как фактически – это крючок. Первым формируется плечо, которое будет охватывать коронку. Затем изготавливается тело. Для выполнения операция требуется несколько изгибов, времени на это затрачивается немного. Но к производству плеча предъявляются такие требования:

• соблюдение необходимого уровня упругости, то есть применяются не литые, а проволочные элементы;
• конструкция после фиксации должна занимать место между экватором и десной;
• при креплении на опорный зуб надо исключить чрезмерное давление и дискомфорт;
• не допускается чрезмерное давление или повреждение эмали, то есть изделие должно прилегать плотно на всей протяженности;
• после закругления изделие полируется для защиты слизистой от травмирования.

Осложнения

Проблемы развиваются только при нарушении правил установки и включают в себя:

• зубы становятся подвижными при чрезмерном давлении на ряд;
• эмаль стирается, появляются повреждение коронковой части;
• развитие кариеса из-за появления неблагоприятной микрофлоры.

Но при соблюдении особенностей фиксации осложнения сводятся к минимуму. Однако к выбору типа конструкции предъявляют повышенные требования, то ест врач должен иметь соответствующую квалификацию и опыт.