Опорно-удерживающие кламмеры
При частичной адентии используются разные варианты лечения, одним из которых выступает опорно-удерживающий кламмер. Это конструкция в виде крючка, фиксирующая необходимое положение отдельных единиц, стабилизирующая протез после его установки.
Классификация
Съемные кламмеры классифицируются по следующим признакам:
- материал изготовления: выделяют металлические, пластиковые и комбинированные изделия;
- сплав (для металлических крючков): выпускают аппараты из платины, золота, хромоникелевого или хромокобальтового сплавов;
- способ производства: гнуто-литые и штампованные, каждая разновидность подбирается в зависимости от условий установки и эксплуатации;
- функциональность: различают опорно-удерживающие и стандартные удерживающие (при фиксации не используются дополнительные зубы для упора);
- форма: конструкции визуально оказывают влияние на эстетику, поэтому врач выбирает наиболее подходящий тип крючков – ленточные, полукруглые и круглые кламмеры;
- по месторасположению: зубодесневые, десневые, с крепление на поверхности единицы;
- по степени охвата: различают Т-образные, многозвеньевые, перекидные, двойные, кольцеобразные, одно- и двуплечие;
- соединение: жесткие с повышенной стабильностью, лабильные, пружинящие.
По функциональным особенностям выделяют следующие группы изделий:
- опорно-удерживающие проволочные, фиксируемые в зоне шейки;
- кламмеры Нея, выпускаемые в виде шести различных модификаций (Роуча, Бонвилля, кольцевые, обратного действия, Е- и G-кламмеры);
- изделия Аккера с повышенной жесткостью, прочным каркасом для блокировки смещения бюгельного протеза;
- перекидные крючки Джексона в виде петли для охвата опорного зуба, фиксации ниже точки экватора (выпускаются литые, проволочные и литые изделия).
Особенности установки
Сроки эксплуатации и эффективность лечения зависят от соблюдения правил фиксации:
- Надо придерживаться анатомической формы ряда, что важно для стабильности и защиты от смещений. Коррекция возможна, но доступно это не всегда, поэтому на одно из первых мест выводится точность крепежа.
- Естественные соседние зубы должны быть устойчивыми. Обязательным этапом выступает санация, лечение заболеваний, включая кариес, замена старых и неустойчивых пломб.
- Использовать изделие можно только при правильном прикусе. Наличие патологий приводит к осложнениям.
Изготовление
При производстве кламмеров используются такие инструменты, как крючки, плоскогубцы и круглогубцы, так как фактически – это крючок. Первым формируется плечо, которое будет охватывать коронку. Затем изготавливается тело. Для выполнения операция требуется несколько изгибов, времени на это затрачивается немного. Но к производству плеча предъявляются такие требования:
- соблюдение необходимого уровня упругости, то есть применяются не литые, а проволочные элементы;
- конструкция после фиксации должна занимать место между экватором и десной;
- при креплении на опорный зуб надо исключить чрезмерное давление и дискомфорт;
- не допускается чрезмерное давление или повреждение эмали, то есть изделие должно прилегать плотно на всей протяженности;
- после закругления изделие полируется для защиты слизистой от травмирования.
Осложнения
Проблемы развиваются только при нарушении правил установки и включают в себя:
- зубы становятся подвижными при чрезмерном давлении на ряд;
- эмаль стирается, появляются повреждение коронковой части;
- развитие кариеса из-за появления неблагоприятной микрофлоры.
Но при соблюдении особенностей фиксации осложнения сводятся к минимуму. Однако к выбору типа конструкции предъявляют повышенные требования, то ест врач должен иметь соответствующую квалификацию и опыт.