Обтурация корневых каналов

Зуб может продолжать выполнять свои функции даже после удаления пульпы. Для этого предусмотрена процедура обтурации зубных каналов.

Обтурация проводится с целью защиты мягких тканей от воздействия агрессивных факторов окружающей среды. Негативное влияние оказывают кислоты, содержащиеся в слюне, продуктах питания и даже средствах по уходу за полостью рта.

Для защиты зуба, после депульпирования и обработки устанавливают штифт. Для заполнения свободного пространства используется пластичная масса - силер. Состав должен заполнить все пространство, в том числе многочисленные микроскопические отверстия в каналах. Это важно для герметичного запечатывания каналов и предотвращения развития воспалительных процессов в функционирующем элементе.

Конструктивные особенности

Прочность конструкции достигается за счет сочетания силера и штифта. От их качества зависит результат.

Штифты

Для изготовления конусообразных стержней используются различные материалы. Для зубных каналов чаще всего применяются изделия из металла и гуттаперчи (разновидность латексного полимера). Последняя не превышает 20% от общего состава.

Металлические штифты

Применяются для сохранения единицы зубного ряда уже несколько столетий. Первые образцы изготавливались из серебра, золота и других металлов, но и сейчас конструкции из металлических сплавов достаточно востребованы.

Гуттаперчевые штифты

Полимерные штифты из гуттаперчи сегодня в приоритете, что обусловлено рядом достоинств:

• герметизация;
• нетоксичность;
• высокая прочность в сочетании с эластичностью;
• биосовмесимость;
• отсутствие усадки.

Выше перечислены только основные преимущества полимера.

Силер

Это масса, заполняющая пространство между каналом и штифтом. Помимо герметизации, после отверждения выполняет функцию клея, удерживающего штифт.

Наиболее распространенными считаются силеры двух видов:

1. Натуральные стоматологические цементы. Основой материала является цинк. К недостаткам стоит отнести сравнительно низкую сцепку с дентином и вероятность растворения в жидкостях зуба. У некоторых пациентов фиксируется разгерметизация и воспалительный процесс.
2. Полимерные материалы. Широко применяются в стоматологической практике. Устойчивы к воздействию физиологических жидкостей, не окрашивают зубные ткани, обладают хорошей адгезией.

Окончательное решение относительно используемого материала зависит от состояния зуба и возможностей стоматологической клиники.

Требуемые характеристики материалов

Стоматологическая практика предоставляет высокие требования к процедуре обтурации каналов корня. В первую очередь, ее должен проводить квалифицированный стоматолог с использованием современных технологичных разработок. Не менее важная роль принадлежит качеству применяемых материалов.

Подходящий материал для обтурации должен соответствовать ряду требований:

• обеспечивать надежную герметизацию внутриканального пространства зуба, а также по протяженности канала;
• быть биосовместимым с природными тканями;
• не оказывать токсического воздействия при условии нахождения в канале;
• не провоцировать раздражения слизистых оболочек;
• исключать усадку в пространстве канала;
• обеспечивать последующее незначительное увеличение в объеме;
• обладать антибактериальным эффектом;
• быть рентгеноконтрастным;
• не вызывать окрашивание тканей зуба;
• при необходимости проведения коррекции подвергаться удалению из рабочей полости;
• обладать устойчивостью к тканевым жидкостям;
• обеспечивать должное сцепление с дентином и материалом для пломбировки;
• иметь подходящие свойства отверждения для комфортной работы.

Отметим, что универсального материала, которому были бы присущи все перечисленные достоинства, пока не разработано. Для достижения требуемого результата, врачи сочетают две-три методики в ходе одной процедуры.

Самыми предпочтительными считаются гуттаперчевые материалы. Это связано, прежде всего, с положительным результатом лечения и продолжительностью функционирования элемента зубного ряда после проведенного лечения. Кроме того, материал соотносит цену и качество, поэтому широко используется в большинстве стоматологических клиник.

Популярные методики

• E&Q Plus;
• двухэтапная обтурация;
• латеральная конденсация;
• Thermafil;
• химический способ;
• разогретая гуттаперча;
• стандартный метод.

Сочетание методик подбирает лечащий врач с учетом состояния зуба и клинической картины.