Наращивание зубов: методы, показания и сколько держится
Наращивание зубов - это восстановление формы и объёма зуба, когда он откололся, разрушен кариесом, стёрся или между зубами появилась щель. «Наращивание» - слово пациентов; у стоматолога это художественная (эстетическая) реставрация: чаще всего врач наращивает зуб композитом прямо во рту за один визит, а при большом разрушении зуб восстанавливают вкладкой, виниром или коронкой. Отдельная и самая частая задача - наращивание передних зубов, где важен не только объём, но и точное совпадение цвета и прозрачности с соседними зубами. Ниже разберу, какими методами наращивают зубы, когда это показано, сколько держится результат и сколько стоит.
Что такое наращивание зубов?
Наращивание зубов - это восстановление разрушенной или недостающей части зуба без его удаления, чтобы вернуть ему форму, размер, цвет и жевательную функцию. В профессиональной терминологии это художественная реставрация: зуб наращивают композитным материалом послойно прямо во рту либо восстанавливают непрямой конструкцией (вкладкой, виниром, коронкой), изготовленной в лаборатории.
Важно различать наращивание и протезирование. При наращивании достраивают собственный зуб - его корень и оставшиеся стенки сохраняются, врач лишь добавляет недостающий объём. При протезировании зуб замещают искусственной конструкцией целиком. Пока у зуба есть здоровый корень и достаточно тканей, его в большинстве случаев можно нарастить, а не удалять. Наращивание - часть эстетической стоматологии и косметической реставрации: задача - закрыть дефект незаметно.
Какими методами наращивают зубы?
Наращивают зуб двумя путями - прямым (композитом за один визит во рту) и непрямым (вкладка, винир или коронка из лаборатории). Выбор зависит от того, сколько тканей зуба разрушено: небольшой скол наращивают композитом, а при большом разрушении надёжнее непрямая конструкция.
| Метод | Что это | Когда применяют | Визитов |
|---|---|---|---|
| Прямая композитная реставрация | Наращивание зуба композитом послойно прямо во рту | Сколы, кариес, щели, небольшие и средние дефекты, 1-2 зуба | 1 |
| Вкладка (inlay/onlay) | Керамическая вставка, восстанавливающая разрушенную жевательную часть | Разрушение боковой поверхности или бугра, когда пломба уже не держит | 2 |
| Винир | Тонкая керамическая накладка на переднюю поверхность | Комплексная смена эстетики передних зубов, стойкий результат | 2 |
| Коронка | Колпачок, закрывающий зуб целиком | Разрушение больше половины зуба, зуб после депульпирования | 2 |
Прямая композитная реставрация - самый частый вариант наращивания: за один приём я наращиваю зуб нанокомпозитом, послойно повторяя его форму и прозрачность. Это быстро и подходит для сколов, кариозных дефектов и щелей. Когда зуб разрушен сильно - больше чем наполовину или после удаления нерва - одного композита мало: под жевательной нагрузкой большая пломба скалывается. Тогда надёжнее непрямые методы: вкладка возвращает форму жевательного зуба, винир восстанавливает эстетику переднего, а коронка защищает сильно ослабленный зуб целиком.
Когда наращивают зуб? Показания
Зуб наращивают при сколе, кариозном разрушении, щели между зубами, повышенной стираемости и после травмы - то есть когда часть зуба утрачена или его форма нарушена, но корень сохранён.
- Скол зуба - откололся угол или режущий край (частая травма передних зубов). Нарастить скол зуба композитом можно, как правило, за один визит.
- Кариозное разрушение - когда кариес разрушил значимую часть коронки, зуб восстанавливают полноценной реставрацией, а не просто закрывают пломбой.
- Щель между зубами (трема, диастема) - широкий промежуток закрывают, наращивая боковые поверхности соседних зубов.
- Повышенная стираемость - когда зубы стёрлись по высоте, наращивание возвращает им форму; такие случаи планируют комплексно, с учётом прикуса.
- Травма - трещина, скол или отлом части зуба после удара.
- Дефекты формы - неровный край или мелкий по форме зуб, который хочется сделать пропорциональнее.
Это показания, а не автоматический повод к вмешательству. При сильной стираемости и глубоком разрушении сначала важно понять причину (бруксизм, нарушение прикуса) и оценить, сколько тканей осталось - решение принимают на осмотре по снимкам. Если корня и стенок недостаточно, честнее предложить коронку: лишний слой композита на слабом зубе долго не проживёт.
Наращивание передних зубов: особенности зоны улыбки
Наращивание передних зубов сложнее наращивания жевательных: здесь важен не только объём, но и точное совпадение цвета, прозрачности и микрорельефа с соседними зубами, иначе реставрация будет заметна. Поэтому переднюю зону наращивают под увеличением и с подбором цвета по фотопротоколу.
Передний зуб виден при каждой улыбке и разговоре, поэтому даже небольшой скол или потемнение здесь ощущаются острее, чем дефект дальнего зуба. Эмаль переднего зуба неоднородна: у режущего края она полупрозрачная, ближе к десне - плотная и насыщенная по цвету. Чтобы наращённый зуб не «выдавал» себя ровным белым пятном, композит наносят несколькими оттенками - отдельно прозрачный край, отдельно тело зуба.
Что влияет на незаметность наращивания передних зубов:
- Подбор цвета при естественном освещении и по фотопротоколу.
- Послойное нанесение разными оттенками композита - воссоздаёт прозрачность и глубину.
- Форма и микрорельеф - режущий край, углы и естественные бороздки повторяют симметричный соседний зуб.
- Работа под микроскопом - аккуратные переходы на границе зуба и материала.
Подробнее о восстановлении зоны улыбки - в материале про реставрацию передних зубов. Для комплексной смены эстетики нескольких зубов сразу композит часто проигрывает винирам - об этом ниже.
Сколько держится наращивание композитом?
Наращивание композитом при аккуратном обращении и регулярной профгигиене служит в среднем несколько лет; со временем композит может потускнеть, впитать красители по краю и потребовать полировки или обновления. Это нормальное свойство материала, а не брак.
По данным систематических обзоров, прямые композитные реставрации показывают хорошую долговечность: ежегодная частота их замены обычно исчисляется единицами процентов, а основные причины неудач - скол при нагрузке и вторичный кариес по краю, качество материала здесь почти ни при чём. То есть срок службы наращивания больше зависит от того, как за зубом ухаживают, чем от марки композита.
Что продлевает срок службы наращивания:
- регулярная профгигиена и контрольные осмотры;
- защитная капа при бруксизме (скрежете зубами);
- привычка не грызть твёрдое и не открывать зубами упаковки;
- периодическая полировка реставрации - возвращает блеск.
Керамические виниры и коронки долговечнее композита и стабильнее по цвету - за это платят и более высокой ценой, и обточкой зуба.
Наращивание композитом или винир - что выбрать?
Наращивание композитом выбирают для одного-двух зубов, сколов и небольших дефектов - это быстро, за один визит, дешевле и без обточки. Винир выбирают для комплексной смены эстетики нескольких передних зубов надолго: результат стабильнее по цвету, но дороже, требует лабораторного этапа и обточки эмали.
| Параметр | Наращивание композитом | Винир (керамика) |
|---|---|---|
| Где изготавливают | во рту, за 1 визит | в лаборатории, 2+ визита |
| Обточка зуба | минимальная или без неё | нужна (снимают слой эмали) |
| Стойкость цвета | со временем может тускнеть | стабильнее и долговечнее |
| Когда лучше | скол, 1-2 зуба, ограниченный бюджет | смена эстетики нескольких зубов надолго |
| Обратимость | обратимо | необратимо (эмаль не восстановить) |
| Стоимость | ниже | выше |
Простое правило: если задача - закрыть скол или подправить один зуб, чаще выигрывает наращивание композитом. Если хочется изменить форму и цвет всей линии улыбки на годы - логичнее виниры. Что подойдёт именно вам, зависит от объёма задачи, состояния эмали и бюджета - это решают на консультации.
Сколько стоит нарастить зуб?
В нашей клинике наращивание зуба композитом стоит от 21 500 ₽ за художественную реставрацию и от 25 000 ₽ за эстетическую; керамический винир как непрямой вариант - от 90 000 ₽, коронка из диоксида циркония - от 48 500 ₽. Итоговая цена зависит от числа зубов, объёма разрушения и метода.
| Решение | Стоимость, от |
|---|---|
| Художественная реставрация (композит) | 21 500 ₽ |
| Эстетическая реставрация (композит) | 25 000 ₽ |
| Керамический винир (полевошпатный) | 90 000 ₽ |
| Коронка из диоксида циркония | 48 500 ₽ |
Нарастить небольшой скол дешевле, чем восстановить сильно разрушенный зуб или изменить форму нескольких зубов сразу. Точную стоимость считают после осмотра и снимков. Чтобы лечение было доступнее, у нас есть оплата частями - рассрочка 0% от Сбербанка, Яндекс Сплит и оплата долями от банка, а также налоговый вычет за лечение. Конкретные условия и сроки рассрочки уточняются на консультации.
Как наращивают зубы в Два Дантиста?
Мы наращиваем зубы под микроскопом, нанокомпозитами и с подбором цвета по фотопротоколу, а перед сложными эстетическими работами моделируем результат заранее. Это позволяет сделать реставрацию незаметной и предсказуемой.
По этапам наращивание композитом выглядит так:
- Диагностика и фотопротокол. Оцениваем зуб и снимки, фиксируем исходный цвет и форму.
- Подбор цвета. Оттенок и прозрачность подбирают под соседние зубы при естественном освещении.
- Изоляция коффердамом. Латексная завеса защищает зуб от слюны и обеспечивает надёжное сцепление материала - без сухого поля композит держится хуже.
- Послойное наращивание. Нанокомпозит наносят слоями, повторяя структуру зуба - от прозрачного края к плотной основе.
- Моделирование и полировка. Врач формирует анатомию зуба и полирует реставрацию до естественного блеска.
Для сложной эстетики нескольких зубов мы заранее моделируем улыбку в цифре и делаем Wax-Up и Mock-Up - примерку будущей формы, чтобы вы увидели результат до начала работы. Само наращивание безболезненно: при необходимости его проводят под анестезией, а если тревожно перед приёмом, по показаниям назначают премедикацию - успокоительные и обезболивающие до вмешательства, которые уменьшают неприятные ощущения. Разобраться с планом, визитами и оплатой помогает куратор лечения. Терапевтическое лечение мы сопровождаем гарантией сроком 1 год - её условие - контрольные осмотры и профгигиена в клинике. Возможно ли нарастить зуб в вашем случае и каким методом, определяют на очной консультации.
Остались вопросы по вашей ситуации?
На консультации врач осмотрит, при необходимости сделает снимок и скажет, какой план подходит именно вам.
Частые вопросы
Сколько держится наращивание зуба?
Композитное наращивание при аккуратном обращении и регулярной профгигиене служит несколько лет. Со временем композит может потускнеть по краю и потребовать полировки или обновления - это свойство материала. Керамические виниры и коронки долговечнее. Срок службы сильно зависит от ухода, привычек (скрежет зубами, твёрдая пища) и регулярных осмотров.
Что лучше - нарастить зуб или поставить винир?
Зависит от задачи. Для скола или дефекта одного-двух зубов чаще выигрывает наращивание композитом: быстро, за визит, дешевле и без обточки. Для комплексной смены эстетики нескольких зубов надолго логичнее виниры - они стабильнее по цвету, но дороже и требуют обточки эмали. Решение принимают на осмотре.
Больно ли наращивать зуб?
Сама процедура безболезненна. При необходимости её проводят под местной анестезией, и во время работы боли нет. Если наращивают только поверхность эмали, нередко можно обойтись без укола. При тревоге перед приёмом по показаниям назначают премедикацию.
Можно ли нарастить сильно разрушенный зуб?
Если сохранён корень и часть стенок - чаще да, но не всегда композитом. Когда разрушено больше половины зуба или удалён нерв, большая пломба под нагрузкой скалывается, поэтому надёжнее вкладка или коронка. Иногда зуб сначала нужно укрепить. Возможность наращивания оценивают по снимкам на консультации.
Сколько стоит нарастить зуб?
В нашей клинике наращивание композитом - от 21 500 ₽ (художественная реставрация) и от 25 000 ₽ (эстетическая) за зуб. Керамический винир - от 90 000 ₽, коронка из диоксида циркония - от 48 500 ₽. Итоговая цена зависит от объёма разрушения и числа зубов; её считают на консультации. Лечение можно разбить на части - есть рассрочка 0% и налоговый вычет.
---
Автор: Галабурда Анастасия Владимировна, стоматолог-терапевт. Стаж 14 лет. Главный врач клиники; профиль - терапевтическая стоматология, эндодонтия, художественная и эстетическая реставрация зубов. На ПроДокторов - 57 отзывов.
Информация в статье носит справочный характер и не заменяет очную консультацию. У наращивания зубов есть показания и противопоказания - необходима консультация специалиста.
Источники
- Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Болезни твёрдых тканей зубов». Стоматологическая ассоциация России (СтАР). - e-stomatology.ru/director/protokols
- Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Кариес зубов». Стоматологическая ассоциация России (СтАР), Минздрав РФ. - e-stomatology.ru/director/protokols
- Demarco FF, et al. Anterior composite restorations: A systematic review on long-term survival and reasons for failure. Dental Materials, 2015. - PubMed
- Demarco FF, et al. Longevity of posterior composite restorations: not only a matter of materials. Dental Materials, 2012. - PubMed
