Металлическая вкладка

Практика восстановления жевательных элементов зубного ряда путем установки вкладок, изготавливаемых из металла, насчитывает не одно десятилетие. Однако и сегодня эта методика широко применяется в стоматологии – только уже с учетом современных технологий, позволивших усовершенствовать используемые протезирующие конструкции.

Общее представление

С технической точки зрения зубная вкладка представляет собой микропротез, фиксируемый на месте удаленной зубной ткани, и выполняющий функцию пломбы. Однако, в отличие от традиционных пломб, металлические вкладки изготавливаются в лабораторных условиях, что требует большего времени. Временные затраты компенсируются прочностью и надежностью замещающих элементов, формой, цветом и функциональными характеристиками в точности повторяющих строение зуба.

Для создания металлических вкладок применяются два подхода:

• Прямая методика – основывается на самостоятельном создании стоматологом воскового слепка, на базе которого лабораторным техником отливается и доводится до нужной формы металлическая заготовка. Как правило, данная техника применяется при изготовлении культевых вкладок;
• Непрямая методика – ограничивает задачу стоматолога только снятием слепка с челюстного отдела, отражающего точное анатомическое строение, и позволяющего учесть особенности прикуса. Изготовление модели, формовка и обработка вкладки осуществляется в лаборатории – высокая точность готовой модели избавляет пациента от дискомфорта длительного протезирования, и позволяет избежать периода адаптации.

С точки зрения функционала, рассматриваемые микропротезы дифференцируются на две категории:

• Восстановительные вкладки – замещают недостающую зубную ткань, восстанавливая форму и структуру проблемной единицы;
• Культевые вкладки – выступают в качестве основы для установки искусственной коронки, обеспечивая защиту сохранившейся корневой части зуба.

Материалы изготовления

Преимущество металлических вкладок – прочность и надежность, что нередко становится решающим фактором для выбора в их пользу. Подобные протезы, как правило, применяются в реставрации жевательных единиц – моляров, не попадающих в зону улыбки, но подвергающихся значительным механическим нагрузкам. В этой связи эстетика уходит на второй план – куда важнее сохранение эксплуатационных функций челюстного ряда.

В перечень материалов, применяемых для изготовления вкладок, входят сусальное золото, хром-кобальтовые и циркониевые сплавы, а также металлокерамика. Каждый из вариантов обладает характерными преимуществами и недостатками, поэтому окончательный выбор должен учитывать не только финансовые возможности пациента, но и врачебные рекомендации.

Показания и противопоказания

Установка металлической вкладки на поврежденную коронку рекомендуется при наличии следующих факторов:

• Образование значительных кариозных полостей;
• Выраженная тканевая гипоплазия;
• Флюороз, механические травмы, клиновидные элементы;
• Планирование дальнейшей установки протезов;
• Выявление иных патологий в ходе консультации.

Существует ряд ограничений, которые должны учитываться при выборе методики протезирования:

• Площадь поражения и разрушения коронки, превышающая максимальный порог;
• Обостренная фаза развития кариозного процесса;
• Систематическое несоблюдение гигиенических норм по уходу за полостью рта;
• Выявленные болезни центральной нервной системы;
• Возрастные ограничения.

При наличии противопоказаний выбирается альтернативный способ протезирования.

Изготовление и установка

Операция по установке металлической вкладки схожа с традиционным протоколом реставрации. На предварительной стадии проводится комплексное обследование, направленное на оценку состояния полости рта, выявление возможных противопоказаний, а также формирование лечебного плана, учитывающего специфику развития челюстного отдела.

Выявленные локальные дефекты устраняются при помощи санации, после чего с подготовленного зубного ряда снимается восковой слепок. Повторное посещение клиники включает в себя примерку, корректировку посадки и окончательную фиксацию металлической вкладки.

Преимущества и недостатки

К числу преимуществ технологии, обуславливающих ее популярность, относятся:

• Продолжительный срок эксплуатации – в зависимости от выбранного материала, вкладка может прослужить пациенту от 10 до 20 лет;
• Восстановление жевательного и речевого функционала;
• Сохранение естественной эстетики зубного ряда;
• Устойчивость к воздействию внешних факторов и защита от развития патологий.

В качестве минусов можно выделить более высокую, чем в случае с обычным пломбированием, стоимость, а также продолжительность изготовления – общий цикл восстановления зубного ряда составляет от двух до трех недель.