Экстракция зубного элемента сопровождается повреждением мелких кровеносных сосудов периодонта. Это приводит к возникновению луночкового кровотечения, которое вскоре прекращается. Изредка истечение крови продолжается или возобновляется спустя короткое время. В этом случае требуется принятие определенных мер и консультация врача.
Статистика и причины
По статистике кровотечение после удаления зубного элемента возникает у 0,25% пациентов. Причиной осложнения в 70 % становится состояние окружающих лунку слизистых и другие местные факторы:
- Травмы мягких тканей, альвеолы или межкорневой перегородки.
- Прекращение эффекта от адреналина, в составе анестезии.
- Воспаление в поврежденном участке.
- Альвеолит, спровоцировавший гнойное расплавление тромба внутри единицы.
- Повреждение расположенных близко к удаленным элементам сосудов.
- Гемангиома.
- Повреждение тромба в лунке.
Самым распространенным фактором развития патологии является повреждение пародонтальных тканей.
30% кровотечений вызвано системными нарушениями в организме:
- Геморрагический диатез.
- Гипертония.
- Заболевания стенок сосудов.
- Инфекционные заболевания.
- Климактерический фактор и другие гормональные сбои.
- Заболевания крови.
Классификация
Различают повреждения первичного и вторичного характера. Под первыми подразумевается кровотечение, спровоцированное удалением зуба и не останавливающееся. Вторичные патологии проявляются по истечении некоторого времени после экстракции. Они бывают ранними и поздними. Ранняя кровоточивость обусловлена прекращением действия вазоконстрикторов и начинается через час или два после экстракции. Поздние проявляются спустя несколько суток после процедуры вследствие расплавления тромба.
Клиническая картина
Симптоматика патологии – вытекание крови из-под кровяного сгустка и распространение ее на прилегающие ткани и зубы. При повреждении артерий или артериол слизистой оболочки поток крови пульсирует.
Продолжительный процесс сопровождается проявлениями кровопотери: ухудшения самочувствия, бледности кожных покровов, акроциноза, увеличение частоты сердечных сокращений, головокружение и гипотония. Перечисленные признаки несут угрозу для жизни. При их появлении требуется осмотр врача.
Дифференциальная диагностика
Действия врача при жалобах пациента на луночковое кровотечение:
- Клинический осмотр.
- Измерение частоты пульса и артериального давления.
Стоматолог непременно проводит опрос больного. Перечень вопросов:
- Общее самочувствие.
- Время возникновения кровотечения.
- Присутствовали ли какие-то провоцирующие факторы.
- Страдает ли пациент гипертонией.
- Случались ли раньше проблемы с купированием кровотечения при порезах и травмах.
- Есть повышение температуры тела.
- Принятые больным меры для устранения патологии.
- Наличие сопутствующих патологий.
- Какие медикаменты принимает человек.
Требуется госпитализация лиц, принимающих препараты, снижающие свертываемость крови.
Проводится дифференциальная диагностика с системными заболеваниями, имеющими осложнения в виде повышенной кровоточивости.
Рекомендации пациенту
Некоторые больные способны самостоятельно справиться с патологией. Поможет комплекс простых мероприятий:
- Измерение артериального давления. При повышении значения выше нормы необходимо выпить соответствующие препараты.
- Сделать турунду из ваты или марли и плотно прижать к лунке. Предварительно обработать участок 3% перекисью водорода. Через полчаса давление на повязку ослабить.
- Полоскать ротовую полость. Не употреблять горячую пищу или напитки.
- Прикладывать к «больной» щеке холод.
Запрещается «класть» холод непосредственно в лунку. Это приведет к воспалительному процессу и инфицированию.
При ухудшении состояния следует обратиться к стоматологу или вызвать скорую помощь.
Методы лечения
При наличии признаков серьезной кровопотери требуется госпитализация и интенсивная инфузия.
- Местная терапия
Способы купирования кровотечения при помощи местной терапии обусловлены причинами, спровоцировавшими патологию. Если кровь идет из лунки, требуется очистка места от сгустка и антисептическая обработка. Проблемная область просушивается тампоном и выполняется тампонада турундой с йодоформом или гемостатическая губка.
Лунка заполняется, начиная со дна послойно. При удалении элемента с несколькими корнями каждый канал обрабатывается отдельно.
По завершению тампонирования края раны соединяются и сшиваются. Десна накрывается марлевым тампоном на час. При отсутствии кровянистых выделений марля удаляется, и пациента отпускают домой.
При продолжении кровотечения тампонирование повторяется, а к щеке прикладывают лед. Турунду из лунки удаляют через пять дней.
Разрыв десны ликвидируют накладыванием швов. При перфорации костной перегородки, края сдавливаются ортодонтическими щипцами и выполняют тампонаду. Изредка требуется лигирование.
- Общие методы
Способ купирования вытекания крови из лунки, обусловленного системными причинами обусловлен их видом и характером.
При нарушении свертываемости крови применяют коагулянты. При кровоизлияниях из-за гипертонии используют гипотензивные препараты. Врач подбирает медикаментозное лечение учитывая клинические показания.
Профилактика
После экстракции элемента пациент плотно прижимает к лунке ватный тампон в течение получаса. При наличии патологий свертываемости крови срок продлевается. Проверяя степень насыщения кровью тампона, врач определяет, купировалось истечение крови или нет.
Другие статьи


















