Луночковое кровотечение

Экстракция зубного элемента сопровождается повреждением мелких кровеносных сосудов периодонта. Это приводит к возникновению луночкового кровотечения, которое вскоре прекращается. Изредка истечение крови продолжается или возобновляется спустя короткое время. В этом случае требуется принятие определенных мер и консультация врача.

Статистика и причины

По статистике кровотечение после удаления зубного элемента возникает у 0,25% пациентов. Причиной осложнения в 70 % становится состояние окружающих лунку слизистых и другие местные факторы:

• Травмы мягких тканей, альвеолы или межкорневой перегородки.
• Прекращение эффекта от адреналина, в составе анестезии.
• Воспаление в поврежденном участке.
• Альвеолит, спровоцировавший гнойное расплавление тромба внутри единицы.
• Повреждение расположенных близко к удаленным элементам сосудов.
• Гемангиома.
• Повреждение тромба в лунке.

Самым распространенным фактором развития патологии является повреждение пародонтальных тканей.

30% кровотечений вызвано системными нарушениями в организме:

• Геморрагический диатез.
• Гипертония.
• Заболевания стенок сосудов.
• Инфекционные заболевания.
• Климактерический фактор и другие гормональные сбои.
• Заболевания крови.

Классификация

Различают повреждения первичного и вторичного характера. Под первыми подразумевается кровотечение, спровоцированное удалением зуба и не останавливающееся. Вторичные патологии проявляются по истечении некоторого времени после экстракции. Они бывают ранними и поздними. Ранняя кровоточивость обусловлена прекращением действия вазоконстрикторов и начинается через час или два после экстракции. Поздние проявляются спустя несколько суток после процедуры вследствие расплавления тромба.

Клиническая картина

Симптоматика патологии – вытекание крови из-под кровяного сгустка и распространение ее на прилегающие ткани и зубы. При повреждении артерий или артериол слизистой оболочки поток крови пульсирует.

Продолжительный процесс сопровождается проявлениями кровопотери: ухудшения самочувствия, бледности кожных покровов, акроциноза, увеличение частоты сердечных сокращений, головокружение и гипотония. Перечисленные признаки несут угрозу для жизни. При их появлении требуется осмотр врача.

Дифференциальная диагностика

Действия врача при жалобах пациента на луночковое кровотечение:

• Клинический осмотр.
• Измерение частоты пульса и артериального давления.

Стоматолог непременно проводит опрос больного. Перечень вопросов:

• Общее самочувствие.
• Время возникновения кровотечения.
• Присутствовали ли какие-то провоцирующие факторы.
• Страдает ли пациент гипертонией.
• Случались ли раньше проблемы с купированием кровотечения при порезах и травмах.
• Есть повышение температуры тела.
• Принятые больным меры для устранения патологии.
• Наличие сопутствующих патологий.
• Какие медикаменты принимает человек.

Требуется госпитализация лиц, принимающих препараты, снижающие свертываемость крови.

Проводится дифференциальная диагностика с системными заболеваниями, имеющими осложнения в виде повышенной кровоточивости.

Рекомендации пациенту

Некоторые больные способны самостоятельно справиться с патологией. Поможет комплекс простых мероприятий:

• Измерение артериального давления. При повышении значения выше нормы необходимо выпить соответствующие препараты.
• Сделать турунду из ваты или марли и плотно прижать к лунке.  Предварительно обработать участок 3% перекисью водорода. Через полчаса давление на повязку ослабить.
• Полоскать ротовую полость. Не употреблять горячую пищу или напитки.
• Прикладывать к «больной» щеке холод.

Запрещается «класть» холод непосредственно в лунку. Это приведет к воспалительному процессу и инфицированию.

При ухудшении состояния следует обратиться к стоматологу или вызвать скорую помощь.

Методы лечения

При наличии признаков серьезной кровопотери требуется госпитализация и интенсивная инфузия.

• Местная терапия

Способы купирования кровотечения при помощи местной терапии обусловлены причинами, спровоцировавшими патологию. Если кровь идет из лунки, требуется очистка места от сгустка и антисептическая обработка. Проблемная область просушивается тампоном и выполняется тампонада турундой с йодоформом или гемостатическая губка.

Лунка заполняется, начиная со дна послойно. При удалении элемента с несколькими корнями каждый канал обрабатывается отдельно.

По завершению тампонирования края раны соединяются и сшиваются. Десна накрывается марлевым тампоном на час. При отсутствии кровянистых выделений марля удаляется, и пациента отпускают домой.

При продолжении кровотечения тампонирование повторяется, а к щеке прикладывают лед. Турунду из лунки удаляют через пять дней.

Разрыв десны ликвидируют накладыванием швов. При перфорации костной перегородки, края сдавливаются ортодонтическими щипцами и выполняют тампонаду. Изредка требуется лигирование.

• Общие методы

Способ купирования вытекания крови из лунки, обусловленного системными причинами обусловлен их видом и характером.

При нарушении свертываемости крови применяют коагулянты. При кровоизлияниях из-за гипертонии используют гипотензивные препараты. Врач подбирает медикаментозное лечение учитывая клинические показания.

Профилактика

После экстракции элемента пациент плотно прижимает к лунке ватный тампон в течение получаса. При наличии патологий свертываемости крови срок продлевается. Проверяя степень насыщения кровью тампона, врач определяет, купировалось истечение крови или нет.