Коронорадикулярная сепарация

Экстракцию зуба в современных стоматологиях проводят только в том случае, когда исчерпаны остальные способы решения проблемы. Подобная процедура не оставляет шансов на восстановление натуральной единицы. Спасти поврежденный зубной элемент и вернуть ему утраченную функциональность способна хирургическая практика.

Суть методики

Коронорадикулярная сепарация – органосохраняющая операция, предполагающая рассечение коронки зуба в области расположения бороздок.

Проведение манипуляции оправдано при наличии патологических изменений в области бифуркации многокоренной единицы. После рассечения органа проводится ампутация проблемных фрагментов.

После заживления раны устанавливаются культевые вкладки. Операция направлена на сохранение зуба и удаление пораженных тканей.

Показания

Методика применяется при терапии моляров нижней челюсти. Предусмотрен ограниченный перечень показаний к проведению манипуляции:

• Пародонтальные изменения в области бифуркации.
• Перфорация дна органа вследствие некорректного лечения.
• Деструктивные процессы из-за перфорации полостного дна.
• Возникновение добавочных каналов.

Противопоказания

Список запретов к проведению дентальной манипуляции превышает перечень прямых показаний. Не разрешается проведение операции при наличии объективных причин:

• Остеомиелит в острой фазе.
• Атипичное расположение бируфикации.
• Периодонтит.
• Повышенная подвижность единицы.
• Визуально заметные разрушения коронковой части зуба в сочетании с кариесом корневой области.
• Тяжелые соматические патологии.
• Пожилой возраст пациента.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к проведению вмешательства начинается после сбора анамнеза течения аномалии. С целью оценки клинической картины проводятся: рентген-диагностика, КТ и общеклинические исследования крови.

По завершению диагностического этапа врач приступает к лечению воспалительных и кариозных проявлений в полости рта. Лечение необходимо для предотвращения инфицирования раны.

Выполняется удаление остатков пищи путем промывки ротовой полости антисептическими и антибактериальными растворами.  Одновременно убирается зубной камень.

Поэтапный алгоритм проведения операции

В соответствии с медицинским протоколом предусмотрен следующий алгоритм проведения коронорадикулярной сепарации:

1. Подготовка к операции (выбор анестетика, подбор и подготовка инструментов и приспособлений).
2. Введение анестезии.
3. Полостной разрез слизистой оболочки в патологической области, надрез надкостницы.
4. Отслойка фрагмента слизистой оболочки. Врач формирует надкостничный лоскут и оголяет подход к альвеолярному окончанию.
5. Спиливание бором фрагментов кости над прикорневой зоной.
6. Сепарация коронки.
7. Ампутация проблемных участков.
8. Сглаживание острых краев при помощи нивелира.
9. Ликвидация гранулянта кюретажным методом.
10. Антисептическая обработка рабочей зоны. Сушка раны.
11. Наложение лоскута и ушивание поверхности.

Хирург выполняет подготовку корневой области и снимает слепок для будущего протезирования.

Необходимость кюретажа

Процедура кюретажа открытым лоскутным способом предназначена для очистки пародонтальных десневых карманов от скоплений гранулята. Манипуляция предотвращает развитие инфекционных осложнений. При отказе от процедуры есть риск развития послеоперационного кровотечения, воспаления и боли.

Послеоперационный период

Восстановление происходит в течение восьми дней. При соблюдении медицинского протокола операции послеоперационный период проходит без осложнений.

В первые сутки после окончания действия анестезии пациента беспокоит боль и дискомфорт, которые купируются обезболивающими препаратами.

Ежедневно проводится антисептическая обработка патологического участка. Швы снимаются на шестые сутки.

Пациент должен тщательно соблюдать гигиену ротовой полости и пюреобразное питание. Рекомендуется избегать резких температурных перепадов.

Временные протезные конструкции изготавливаются через месяц после операции, а постоянные – через пять месяцев при отсутствии осложнений.

Осложнения

В числе самых распространенных осложнений:

• Кровотечение. Устраняется применением сосудосуживающих препаратов и полосканием травяными растворами.
• Расхождение послеоперационных швов из-за несоблюдения врачебных предписаний.
• Воспалительные процессы внутри десны. Требуется повторное проведение хирургического вмешательства и антисептической обработки.

Альтернативные методы

В качестве альтернативных способов консервативного операционного лечения патологии применяют:

• Реплантация. Первоначально удаленная единица после восстановления вживляется обратно.
• Ампутация корня. Ликвидация корневой системы поврежденной единицы с сохранением коронки.
• Гемисекция. Ампутация кист и гранулем одновременно с пораженным участком корня.

Стоимость

Цена манипуляции варьируется в зависимости от ряда факторов:

• Диагностические процедуры.
• Объем работы.
• Стоимость медикаментозного лечения и анестезии.
• Цена дополнительных услуг.

Средняя стоимость оперативного вмешательства обойдется пациенту от 5 000 рублей.