Компомерные пломбировочные материалы

Фармацевтический рынок предлагает широкий ассортимент материалов для реконструкции молочных и постоянных зубов. Все они обладают определенными свойствами, которые имеют значение для решения той или иной клинической задачи.

Компомеры или гласиозиты являются светоотверждаемыми материалами для пломбировки, которые сочетают композиты со стеклоиномерами. Состоят из матрицы органического происхождения и наполнителя.

Название обусловлено свойствами материала:

• КОМПОзит;
• стеклоиноМЕР,

Характеристики композита преобладают. К ним относятся:

• однокомпонентный состав;
• химическая адгезия;
• сравнительно высокая эстетичность, присущая композитам;
• низкая усадка;
• высокая прочность;
• впитывание фтора из продуктов, используемых для гигиенических мероприятий;
• низкая растворимость в природной жидкости ротовой полости;
• свойства термического расширения;
• податливость к полировке.

Процесс полимеризации включает два этапа:

1. Световое облучение отверждает акриловые смолы.
2. Под воздействием жидкости, выделяемой в ротовой полости, отверждаются стеклоиномерные наполнители. Этот этап сопровождается обогащением дентина и укреплением эмали фторосодержащими ионами. Объем пломбировочного материала увеличивается за счет впитывания жидкости, что в какой-то степени снижает усадку.

Преимущества и недостатки

Достоинства компомеров стоит рассматривать в рамках сравнительной характеристики с композитами и СИЦ.

По сравнению с композитами, компомеры обладают следующими преимуществами:

• продолжительный фторотерапевтический эффект;
• удобная работа;
• биосовместимость с природными тканями, за счет чего отсутствует необходимость использования защитных прокладок;
• компенсация усадки, которая обеспечивается на втором этапе полимеризации.

Преимущества по сравнению с СИЦ:

• устойчивость к образованию трещин;
• сниженные требования к обеззараживанию благодаря наличию в составе специальных адгезивов;
• более высокие показатели эстетичности.

К недостаткам компомеров можно отнести следующие (они присутствуют только у некоторых марок):

• адсорбция ротовой жидкости с изменением цвета;
• относительно низкое прилегание по краю;
• более низкая эстетичность по сравнению с композитами;
• менее выраженное выделение фтора по сравнению с цементами;
• более низкая устойчивость к истиранию по сравнению с композитами гибридного типа;
• исключительно механическая ретенция с дентином;
• более низкие показатели прочности и эластичности по сравнению с гибридами.

Показания и противопоказания

Ограничения по использованию первых образцов материала были связаны с невысокой прочностью. С развитием технологий производителям удалось улучшить качество препарата, снизить размеры элементов наполнителя, обеспечить образование поперечных связей. Соответственно расширилась и сфера применения.

Компомеры могут использоваться в следующих клинических случаях:

• пломбирование кариеса с 1 по 5 класс для временных зубов, изолированных от физиологических жидкостей;
• пломбирование незначительных полостей 1 и 2 классов постоянных зубов;
• реставрация повреждений, расположенных в пришеечном отделе, которые вскрылись в ходе препарирования;
• устранение очагов эрозии на поверхности зуба;
• восстановление некариозных дефектов в пришеечной области;
• временное пломбирование повреждений, вызванных травмированием;
• пломбирование полостей небольшого размера в коренных единицах после незначительной инвазии;
• установка временных пломб на коренных зубах;
• устранение любых полостей на зубах с коронками.

Отказаться от применения материала стоит при следующих симптомах:

• непереносимость мет- и акрилатных пластмасс и клеевых компонентов;
• полости 1 и 2 классов, размеры которых превышают 2/3 части межбугоркового пространства;
• реконструкция зубной культи.

Особенности клинического применения

За день до использования компомеров пациенту назначается профессиональная чистка, а перед самой процедурой врач проводит чистку с использованием профессиональной пасты.

С учетом того, что взаимодействие компомеров с физиологическими жидкостями снижает качество реставрации, рекомендуется установка коффердама.

Не дожидаясь высыхания, непосредственно после препарирования врач подбирает оттенок по шкале Вита.

Методика препарирования исключает вероятность рецидива кариеса, поскольку кариозные поражения устраняются полностью. Что касается обработки дентина, он удаляется только в требуемых местах. Кариозная полость не приводится в корректную форму. Прочность пломбы будет тем выше, чем меньше ее объем.

Если необходимо обезболивание, вводится местная анестезия.

При работе с дефектами второго класса устанавливается матрица, позволяющая придать пломбе нужную геометрию. Если пульпа находится в непосредственной близости с кариозным поражением и показано непрямое лечение пульпы, тогда она проводится путем точечного нанесения препаратов с содержанием кальция.

После препарации полость обрабатывается адгезивом. Композит наносится в несколько слоев, после каждого проводится фотополимеризация диспенсером. Максимальная толщина одного слоя - 2,5 мм. Продолжительность засветки указана в руководстве по эксплуатации материала. После пломбировки проводится итоговая обработка и полировка.