Компактостеотомия

Неправильное развитие прикуса – проблема, с которой успешно справляется современная стоматология. Разнообразие методик, применяемых в ортодонтии, позволяет решить большинство возникающих дефектов. Однако в отдельных случаях плотность структуры костных тканей не позволяет принудительно сместить аномально расположенные единицы, ввиду чего установка брекетов оказывается неэффективным методом коррекции. Компактостеотомия при ортодонтическом лечении – методика, разработанная специально для подобных ситуаций.

Цель операции

С технической точки зрения компактостеотомия относится к числу хирургических операций. Цель вмешательства – изменение структуры и нарушение целостности слоя альвеолярного отростка, препятствующего коррекции прикуса. Протокол предусматривает двухнедельную фазу ожидания, по истечении которой плотность костной структуры снижается до уровня, позволяющего начать ортодонтическое лечение.

Обязательным условием, сопровождающим подготовку к установке брекетов, также является санация полости рта, в ходе которой врач устраняет все локальные воспаления и патологические процессы, пломбирует кариозные полости и проводит профессиональную гигиеническую чистку зубного ряда. Практика показывает, что благодаря компактостеотомии продолжительность коррекции прикуса сокращается.

Показания и противопоказания

Хирургическое вмешательство проводится при наличии следующих факторов, рассматриваемых в качестве медицинских показаний:

• Аномальное развитие челюстного ряда;
• Выявление прогнатического прикуса, для которого характерно выраженное выпячивание нижней челюсти, а также ретрогнатической формы, со специфическим углублением одного из рядов;
• Диагностирование открытого прикуса.

Перечень обстоятельств, ограничивающих возможность лечения с использованием рассматриваемой методики, включает в себя:

• Выявление инфекционных и вирусных патологий;
• Гемофилию, сахарный диабет и иные врожденные заболевания;
• Диагностированные психические и гормональные отклонения;
• Скученность элементов зубного ряда.

Кроме того, операция не проводится пациентам младше восемнадцати лет, что обуславливается нахождением челюстного отдела в завершающей стадии формирования.

Этапы операции

Перед тем, как принять решение о проведении операции, врач в обязательном порядке назначает комплексное обследование, призванное выявить возможные абсолютные противопоказания. В том случае, если состояние челюстного отдела позволяет провести хирургическое вмешательство, лечебно-восстановительный план разрабатывается в соответствии со стандартным протоколом, предусматривающим различия для верхнего и нижнего отделов.

Компактостеотомия на верхней челюсти включает в себя следующие процедуры:

• Обезболивание участка, на котором проводится операция;
• Разрез слизистой ткани в области между крайним и боковым молярами, с последующим оголением внешней стороны альвеолярных отростков;
• Формирование углублений в обнажившейся зоне при помощи бормашины;
• Соединение образованных участков протяженной бороздой;
• Лоскутное закрытие области вмешательства, обработка раны и наложение швов;
• Установка защитной пластины поверх тканевого участка.

Продолжительность реабилитации составляет не более недели, по истечении которой пластина и швы удаляются.

В случае с нижней челюстью процедура проводится значительно реже, что обуславливается спецификой анатомического строения отдела. Технология предусматривает формирование подчелюстного надреза, с проникновением скальпеля на уровень 1-3 см относительно челюстного края. Отверстия, группируемые в шахматном порядке, должны проникать через структуру компактного слоя.

Реабилитация и прогноз

Базовый протокол проведения компактостеотомии предусматривает возможность начала ортодонтической коррекции уже спустя 14 дней с момента операции. Однако важно учитывать, что период восстановления и реабилитации сопровождается значительными сложностями для пациента.

Обязательным условием является проведение антибактериального курса, назначаемого с первого дня хирургического вмешательства, и предотвращающего заражение участка, на котором осуществлялась операция. На протяжении трех-пяти дней строго соблюдается облегченная диета, а также применяются медицинские препараты, снижающие интенсивность образования отеков. Пациент также должен регулярно полоскать рот специальным раствором.

Коррекция прикуса после компактостеотомии, в зависимости от тяжести диагностированной аномалии, требует установки брекетов на 30-120 дней. Период ретенции – фиксации достигнутых результатов – варьируется от 2 до 36 месяцев, что также обуславливается спецификой анатомического строения челюстного отдела.