Неправильное развитие прикуса – проблема, с которой успешно справляется современная стоматология. Разнообразие методик, применяемых в ортодонтии, позволяет решить большинство возникающих дефектов. Однако в отдельных случаях плотность структуры костных тканей не позволяет принудительно сместить аномально расположенные единицы, ввиду чего установка брекетов оказывается неэффективным методом коррекции. Компактостеотомия при ортодонтическом лечении – методика, разработанная специально для подобных ситуаций.
Цель операции
С технической точки зрения компактостеотомия относится к числу хирургических операций. Цель вмешательства – изменение структуры и нарушение целостности слоя альвеолярного отростка, препятствующего коррекции прикуса. Протокол предусматривает двухнедельную фазу ожидания, по истечении которой плотность костной структуры снижается до уровня, позволяющего начать ортодонтическое лечение.
Обязательным условием, сопровождающим подготовку к установке брекетов, также является санация полости рта, в ходе которой врач устраняет все локальные воспаления и патологические процессы, пломбирует кариозные полости и проводит профессиональную гигиеническую чистку зубного ряда. Практика показывает, что благодаря компактостеотомии продолжительность коррекции прикуса сокращается.
Показания и противопоказания
Хирургическое вмешательство проводится при наличии следующих факторов, рассматриваемых в качестве медицинских показаний:
- Аномальное развитие челюстного ряда;
- Выявление прогнатического прикуса, для которого характерно выраженное выпячивание нижней челюсти, а также ретрогнатической формы, со специфическим углублением одного из рядов;
- Диагностирование открытого прикуса.
Перечень обстоятельств, ограничивающих возможность лечения с использованием рассматриваемой методики, включает в себя:
- Выявление инфекционных и вирусных патологий;
- Гемофилию, сахарный диабет и иные врожденные заболевания;
- Диагностированные психические и гормональные отклонения;
- Скученность элементов зубного ряда.
Кроме того, операция не проводится пациентам младше восемнадцати лет, что обуславливается нахождением челюстного отдела в завершающей стадии формирования.
Этапы операции
Перед тем, как принять решение о проведении операции, врач в обязательном порядке назначает комплексное обследование, призванное выявить возможные абсолютные противопоказания. В том случае, если состояние челюстного отдела позволяет провести хирургическое вмешательство, лечебно-восстановительный план разрабатывается в соответствии со стандартным протоколом, предусматривающим различия для верхнего и нижнего отделов.
Компактостеотомия на верхней челюсти включает в себя следующие процедуры:
- Обезболивание участка, на котором проводится операция;
- Разрез слизистой ткани в области между крайним и боковым молярами, с последующим оголением внешней стороны альвеолярных отростков;
- Формирование углублений в обнажившейся зоне при помощи бормашины;
- Соединение образованных участков протяженной бороздой;
- Лоскутное закрытие области вмешательства, обработка раны и наложение швов;
- Установка защитной пластины поверх тканевого участка.
Продолжительность реабилитации составляет не более недели, по истечении которой пластина и швы удаляются.
В случае с нижней челюстью процедура проводится значительно реже, что обуславливается спецификой анатомического строения отдела. Технология предусматривает формирование подчелюстного надреза, с проникновением скальпеля на уровень 1-3 см относительно челюстного края. Отверстия, группируемые в шахматном порядке, должны проникать через структуру компактного слоя.
Реабилитация и прогноз
Базовый протокол проведения компактостеотомии предусматривает возможность начала ортодонтической коррекции уже спустя 14 дней с момента операции. Однако важно учитывать, что период восстановления и реабилитации сопровождается значительными сложностями для пациента.
Обязательным условием является проведение антибактериального курса, назначаемого с первого дня хирургического вмешательства, и предотвращающего заражение участка, на котором осуществлялась операция. На протяжении трех-пяти дней строго соблюдается облегченная диета, а также применяются медицинские препараты, снижающие интенсивность образования отеков. Пациент также должен регулярно полоскать рот специальным раствором.
Коррекция прикуса после компактостеотомии, в зависимости от тяжести диагностированной аномалии, требует установки брекетов на 30-120 дней. Период ретенции – фиксации достигнутых результатов – варьируется от 2 до 36 месяцев, что также обуславливается спецификой анатомического строения челюстного отдела.
Другие статьи
