Одним из вариантов восстановления функциональности и эстетики ряда выступает установка коронок комбинированного типа. Они могут быть с облицовкой из керамики, пластмассы или композита, внутри находится стальной базис или каркас из специального сплава. Характеристики и стоимость таких изделий различные, что надо учитывать при выборе модели для восстановления.
Показания и противопоказания
Установка комбинированных изделий показана в таких случаях:
- коронковая часть зуба сильно разрушена, другими методами не может быть восстановлена (примерно две третьих части тканей подлежат удалению);
- повышенная стираемость, нижняя треть лица характеризуется снижением высоты, то есть нормальные контуры искажаются;
- цвет эмали изменен, процесс необратимый и другие варианты восстановления не покажут результативности;
- наблюдается подвижность отдельных единиц ряда (такие коронки используются в качестве шинирующих, укрепляющих устройств);
- частичная адентия, при которой рекомендуется использование мостовидных конструкций;
- для имплантации;
- в качестве надежной опоры для фиксации ортодонтических аппаратов;
- при замене старых протезов, поврежденных или износившихся.
Комбинированные изделия не устанавливаются в таких ситуациях:
- стенка натурального зуба истончена, ослаблена и не выдержит дополнительной нагрузки;
- риски серьезного повреждения пульпы при обточке;
- необходимость восстановления зубов нижнего переднего отдела;
- глубокий прикус, сопровождающийся протрузией резцов верхнего отдела;
- возрастные ограничения (до 16-18 лет такие системы не используются);
- бруксизм.
Преимущества и недостатки
Комбинированные модели являются экономичным решением для восстановления ряда. Они сохраняют функциональность, обеспечивают эстетику ряда, при этом стоят относительно недорого. Для изготовления применяются различные материалы, лучшим решением выступают керамика и безметалловые с применением оксида циркония. Установка простая, быстрая, сроки службы таких коронок – до пятнадцати лет. При этом зуб сохраняется, нужна только обточка под установку. Минусов не так много, они зависят от используемых материалов.
Особенности изготовления и установки
Технология производства искусственных зубов проводится при помощи двух различных технологий. В первом случае применяется штамповка, во втором – фрезеровка с созданием тонкой стенки, которая не будет просвечивать через слой керамики или пластмассы.
Общая технология изготовления включает в себя следующие:
- вырезка окошек, сохранение металлических перемычек около шейки, создание покрытия для жевательной или режущей части;
- установка базиса на модель из гипса, изготовление восковой модели;
- замешивание полимерного порошка с жидкостью для получения пластмассовой массы для покрытия;
- перенос пластмассы в кювету, запаковка;
- устранение остатков воска, прессовка и полимеризация для получения необходимой прочности;
- охлаждение модели, доработка и шлифовка.
Технология производства с покрытием из композита или керамики имеет отличия. Но в общем процедура имеет схожие нюансы, обязательным остается и этап примерки для точной, плотной посадки изделия на обточенный зуб.
Для установки искусственного зуба из металлокерамики требуется соблюдение таких этапов:
- первичное обследование, визуальный осмотр и диагностика;
- анализ полученных результатов, выбор типа и материала конструкции для восстановления;
- подготовка опорной единицы, выполнение обточки;
- производство временной коронки и модели для изготовления постоянной конструкции (предварительно делается слепок);
- установка коронки, которую Пациент будет носить ограниченный период, только на время производства основной;
- отливка каркаса, нанесение декоративного наружного покрытия;
- припасовка каркаса, доработка при необходимости;
- финишная обработка, что придает изделию внешний вид натурального зуба;
- фиксация с применением стоматологического клея.
Сравнительные характеристики
При выборе искусственного зуба важно учитывать не только материалы изготовления, но и сроки эксплуатации. Для различных типов коронок они составляют:
- металлокерамика простоит десять-пятнадцать лет, не требуя замены или ремонта;
- металлокомпозитные модели, в зависимости от марки и бренда, служат пять-пятнадцать лет, поэтому к выбору следует отнестись достаточно внимательно;
- металлопластиковые конструкции самые недолговечные, они потребуют замены уже через пять лет после установки.
Причинами поломки могут стать различные факторы. Чаще всего – чрезмерные нагрузки, травмы, резкие удары. Для композитных и керамических моделей имеются риски появления сколов и трещин, пластмассовых – отслоение от металлического базиса. Любые повреждения требуется убрать, некоторые варианты коронок можно отремонтировать, для других требуется демонтаж и изготовление новой конструкции.
Также при выборе важным вопросом выступает стоимость:
- расценки на металлопластмассовые изделия с каркасом из стальной гильзы составляют 2500 рублей и больше;
- комбинированные из композита и металла – 7 000 рублей;
- для моделей с керамической облицовкой и базисом из никельхромового сплава – 8 000;
- металлокерамика с основой из золота – 18000.
Также стоматолог принимает во внимание эстетику искусственного зуба, соблюдение функциональности. Установленное изделие должно выдерживать нагрузки, правильно распределяя давление на ткани.
Другие статьи
