Комбинированные коронки

Одним из вариантов восстановления функциональности и эстетики ряда выступает установка коронок комбинированного типа. Они могут быть с облицовкой из керамики, пластмассы или композита, внутри находится стальной базис или каркас из специального сплава. Характеристики и стоимость таких изделий различные, что надо учитывать при выборе модели для восстановления.

Показания и противопоказания

Установка комбинированных изделий показана в таких случаях:

• коронковая часть зуба сильно разрушена, другими методами не может быть восстановлена (примерно две третьих части тканей подлежат удалению);
• повышенная стираемость, нижняя треть лица характеризуется снижением высоты, то есть нормальные контуры искажаются;
• цвет эмали изменен, процесс необратимый и другие варианты восстановления не покажут результативности;
• наблюдается подвижность отдельных единиц ряда (такие коронки используются в качестве шинирующих, укрепляющих устройств);
• частичная адентия, при которой рекомендуется использование мостовидных конструкций;
• для имплантации;
• в качестве надежной опоры для фиксации ортодонтических аппаратов;
• при замене старых протезов, поврежденных или износившихся.

Комбинированные изделия не устанавливаются в таких ситуациях:

• стенка натурального зуба истончена, ослаблена и не выдержит дополнительной нагрузки;
• риски серьезного повреждения пульпы при обточке;
• необходимость восстановления зубов нижнего переднего отдела;
• глубокий прикус, сопровождающийся протрузией резцов верхнего отдела;
• возрастные ограничения (до 16-18 лет такие системы не используются);
• бруксизм.

Преимущества и недостатки

Комбинированные модели являются экономичным решением для восстановления ряда. Они сохраняют функциональность, обеспечивают эстетику ряда, при этом стоят относительно недорого. Для изготовления применяются различные материалы, лучшим решением выступают керамика и безметалловые с применением оксида циркония. Установка простая, быстрая, сроки службы таких коронок – до пятнадцати лет. При этом зуб сохраняется, нужна только обточка под установку. Минусов не так много, они зависят от используемых материалов.

Особенности изготовления и установки

Технология производства искусственных зубов проводится при помощи двух различных технологий. В первом случае применяется штамповка, во втором – фрезеровка с созданием тонкой стенки, которая не будет просвечивать через слой керамики или пластмассы.

Общая технология изготовления включает в себя следующие:

• вырезка окошек, сохранение металлических перемычек около шейки, создание покрытия для жевательной или режущей части;
• установка базиса на модель из гипса, изготовление восковой модели;
• замешивание полимерного порошка с жидкостью для получения пластмассовой массы для покрытия;
• перенос пластмассы в кювету, запаковка;
• устранение остатков воска, прессовка и полимеризация для получения необходимой прочности;
• охлаждение модели, доработка и шлифовка.

Технология производства с покрытием из композита или керамики имеет отличия. Но в общем процедура имеет схожие нюансы, обязательным остается и этап примерки для точной, плотной посадки изделия на обточенный зуб.

Для установки искусственного зуба из металлокерамики требуется соблюдение таких этапов:

• первичное обследование, визуальный осмотр и диагностика;
• анализ полученных результатов, выбор типа и материала конструкции для восстановления;
• подготовка опорной единицы, выполнение обточки;
• производство временной коронки и модели для изготовления постоянной конструкции (предварительно делается слепок);
• установка коронки, которую Пациент будет носить ограниченный период, только на время производства основной;
• отливка каркаса, нанесение декоративного наружного покрытия;
• припасовка каркаса, доработка при необходимости;
• финишная обработка, что придает изделию внешний вид натурального зуба;
• фиксация с применением стоматологического клея.

Сравнительные характеристики

При выборе искусственного зуба важно учитывать не только материалы изготовления, но и сроки эксплуатации. Для различных типов коронок они составляют:

• металлокерамика простоит десять-пятнадцать лет, не требуя замены или ремонта;
• металлокомпозитные модели, в зависимости от марки и бренда, служат пять-пятнадцать лет, поэтому к выбору следует отнестись достаточно внимательно;
• металлопластиковые конструкции самые недолговечные, они потребуют замены уже через пять лет после установки.

Причинами поломки могут стать различные факторы. Чаще всего – чрезмерные нагрузки, травмы, резкие удары. Для композитных и керамических моделей имеются риски появления сколов и трещин, пластмассовых – отслоение от металлического базиса. Любые повреждения требуется убрать, некоторые варианты коронок можно отремонтировать, для других требуется демонтаж и изготовление новой конструкции.

Также при выборе важным вопросом выступает стоимость:

• расценки на металлопластмассовые изделия с каркасом из стальной гильзы составляют 2500 рублей и больше;
• комбинированные из композита и металла – 7 000 рублей;
• для моделей с керамической облицовкой и базисом из никельхромового сплава – 8 000;
• металлокерамика с основой из золота – 18000.

Также стоматолог принимает во внимание эстетику искусственного зуба, соблюдение функциональности. Установленное изделие должно выдерживать нагрузки, правильно распределяя давление на ткани.