Капа Есиповича

В статье поговорим о методике изготовления капы, предназначенной для непрямой установки. Решение увеличивает точность, прогнозируемость и качество фиксации ортодонтических конструкций.

Метод совмещает достоинства двух имеющихся технологий, исключая недостатки:

• при изготовлении капы используется спидекс;
• внешняя часть выполнена из термоклея.

Чем отличаются технологии, в чем заключаются их особенности, что можно сказать об их практическом применении? Попробуем разобраться.

Практикующий ортодонт с многолетним стажем ежедневно производит фиксацию брекетов. Каждый клинический случай индивидуален. Есипович отметил преимущества непрямого соединения с капой, изготовленной из термоклея, но в ряде случаев выбирает спидекс.

В 2017 году, в ходе разработки программы для начинающих стоматологов, Есипович объединил две методики в одну. В результате получился абсолютно новый подход. До размещения первой информации врач успел провести несколько фиксаций с применением обновленной капы, что позволило оценить разработку на личном опыте.

Сравнительная характеристика двух материалов

Термоклей

Капа, изготовленная из термоклея, дает несущественную люксацию при фиксации в ротовой полости. Точность установки капы напрямую зависит от интенсивности ее прижатия. Так, сильное нажатие провоцирует изменение положения брекета во всех измерениях, а слабое может стать причиной ненадлежащего прилегания. Это говорит о существующих рисках неточной постановки брекетов.

Среди преимуществ конструкции:

• капа переносится в ротовую полость полностью, без необходимости ее разреза;
• материал обладает свойствами, увеличивающими время фиксации до 5 минут;
• возможность спокойной обработки каждого брекета с проработкой конкретных участков.

Спидекс

Отличается повышенной жесткостью при установке в ротовую полость, не сопровождается люксацией. Интенсивность сцепления капы с зубами не воздействует на размещение брекета, что минимизирует неточность при переносе.

Основным недостатком работы с этим материалом является ограниченное время для обработки. На засветку отводится не более 15 секунд, что обусловлено ускоренным застыванием спидекса. В некоторых случаях капу приходится распиливать на части, что может отрицательно повлиять на показатель точности.

Ввиду сокращения времени, отведенного для обработки конструкции, ограничивается четкость распределения прилегания капы, а это, в свою очередь, снижает надежность сцепки брекета с поверхностью зуба. Кроме того, это трудоемкая процедура, которую сложно выполнить без наличия опыта.

Оба метода сопровождаются повышенным риском отслаивания брекетов во время снятия капы. Дело в том, что в обоих случаях капу необходимо снимать изнутри к внешней части, а это приводит к давлению на брекет. Качественная работа возможна только при наличии практического опыта.

Изготовление капы по методике Есиповича

Основа изготавливается из спидекса, что обеспечивает уверенную посадку в ротовой полости без люстрации. Брекеты фиксируются точно.

Для наружной части применяется термоклей вместе со световым отвердителем, что позволяет увеличить продолжительность рабочего времени до 5 минут. Ортодонт может засветить все брекеты, без распиливания конструкции.

Снятие капы проходит в два этапа:

• съем внешней части, покрывающей брекеты;
• съем внутренней части, покрывающей модель, с небным переходом к окклюзионной поверхности.

Такой подход позволяет устранить эффект выкорчевывания и, следовательно, минимизировать вероятность отклеивания брекетов во время снятия капы.

Алгоритм

1. Изготовление основы с помощью спидекса и корректировочного материала (можно положиться на оттиск, если он выполнен из тех же материалов).
2. Подготовка моделей к установке брекетов (расчерчение и нанесение изолирующего лака.
3. Фиксация брекетов на модели.
4. Примерка основы, спиливание излишков.
5. Фиксация основы на модели из гипса, заливка наружного слоя термоклеем (брекеты обрабатываются по поверхности с переходом на основу).
6. Обжатие наружного слоя капы по брекетам.
7. Помещение капы в емкость с водой на 3-5 минут.
8. Снятие капы с гипсовой заготовки.
9. Подготовка подушки, обезжиривание.