В статье поговорим о методике изготовления капы, предназначенной для непрямой установки. Решение увеличивает точность, прогнозируемость и качество фиксации ортодонтических конструкций.
Метод совмещает достоинства двух имеющихся технологий, исключая недостатки:
- при изготовлении капы используется спидекс;
- внешняя часть выполнена из термоклея.
Чем отличаются технологии, в чем заключаются их особенности, что можно сказать об их практическом применении? Попробуем разобраться.
Практикующий ортодонт с многолетним стажем ежедневно производит фиксацию брекетов. Каждый клинический случай индивидуален. Есипович отметил преимущества непрямого соединения с капой, изготовленной из термоклея, но в ряде случаев выбирает спидекс.
В 2017 году, в ходе разработки программы для начинающих стоматологов, Есипович объединил две методики в одну. В результате получился абсолютно новый подход. До размещения первой информации врач успел провести несколько фиксаций с применением обновленной капы, что позволило оценить разработку на личном опыте.
Сравнительная характеристика двух материалов
Термоклей
Капа, изготовленная из термоклея, дает несущественную люксацию при фиксации в ротовой полости. Точность установки капы напрямую зависит от интенсивности ее прижатия. Так, сильное нажатие провоцирует изменение положения брекета во всех измерениях, а слабое может стать причиной ненадлежащего прилегания. Это говорит о существующих рисках неточной постановки брекетов.
Среди преимуществ конструкции:
- капа переносится в ротовую полость полностью, без необходимости ее разреза;
- материал обладает свойствами, увеличивающими время фиксации до 5 минут;
- возможность спокойной обработки каждого брекета с проработкой конкретных участков.
Спидекс
Отличается повышенной жесткостью при установке в ротовую полость, не сопровождается люксацией. Интенсивность сцепления капы с зубами не воздействует на размещение брекета, что минимизирует неточность при переносе.
Основным недостатком работы с этим материалом является ограниченное время для обработки. На засветку отводится не более 15 секунд, что обусловлено ускоренным застыванием спидекса. В некоторых случаях капу приходится распиливать на части, что может отрицательно повлиять на показатель точности.
Ввиду сокращения времени, отведенного для обработки конструкции, ограничивается четкость распределения прилегания капы, а это, в свою очередь, снижает надежность сцепки брекета с поверхностью зуба. Кроме того, это трудоемкая процедура, которую сложно выполнить без наличия опыта.
Оба метода сопровождаются повышенным риском отслаивания брекетов во время снятия капы. Дело в том, что в обоих случаях капу необходимо снимать изнутри к внешней части, а это приводит к давлению на брекет. Качественная работа возможна только при наличии практического опыта.
Изготовление капы по методике Есиповича
Основа изготавливается из спидекса, что обеспечивает уверенную посадку в ротовой полости без люстрации. Брекеты фиксируются точно.
Для наружной части применяется термоклей вместе со световым отвердителем, что позволяет увеличить продолжительность рабочего времени до 5 минут. Ортодонт может засветить все брекеты, без распиливания конструкции.
Снятие капы проходит в два этапа:
- съем внешней части, покрывающей брекеты;
- съем внутренней части, покрывающей модель, с небным переходом к окклюзионной поверхности.
Такой подход позволяет устранить эффект выкорчевывания и, следовательно, минимизировать вероятность отклеивания брекетов во время снятия капы.
Алгоритм
- Изготовление основы с помощью спидекса и корректировочного материала (можно положиться на оттиск, если он выполнен из тех же материалов).
- Подготовка моделей к установке брекетов (расчерчение и нанесение изолирующего лака.
- Фиксация брекетов на модели.
- Примерка основы, спиливание излишков.
- Фиксация основы на модели из гипса, заливка наружного слоя термоклеем (брекеты обрабатываются по поверхности с переходом на основу).
- Обжатие наружного слоя капы по брекетам.
- Помещение капы в емкость с водой на 3-5 минут.
- Снятие капы с гипсовой заготовки.
- Подготовка подушки, обезжиривание.
Наши специалистыврачи
















