Зубная боль (денталгия) – причины и лечение

Денталгия – зубная боль ноющего, дергающего, пульсирующего, распирающего или иного характера, сопровождающая острые и хронические заболевания полости рта, некоторые неврологические состояния, отоларингологические болезни. Она считается одним из самых нетерпимых видов боли и требует экстренной стоматологической помощи.
Специалисты медицинского центра «Два дантиста» сегодня рассказывают о болезнях, вызывающих зубную боль, принципах диагностики и лечения денталгии.

Причины возникновения зубной боли

Существует масса состояний, при которых происходит раздражение нервных окончаний в пульпе: повышение внутрипульпарного давления из-за отека и воспаления, резкое изменение щелочного баланса, термическое, химическое или механическое воздействие, влияние токсинов, продуктов распада клеток и т.д. К денталгии могут привести не только стоматологические заболевания, но и поражения других участков организма, например, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, хроническая мигрень.

Кариес

Является самым распространенным заболеванием на планете и частым источником зубной боли. При таком состоянии происходит разрушение твердых тканей зуба с формированием кариозной полости. Чем активнее и продолжительнее процесс, тем больше неприятных ощущений испытывает пациент.

• Поверхностный кариес вызывает кратковременную боль при контакте зуба с очень холодной или горячей жидкостью, пищей.
• Срединный кариес сопровождается зубной болью более длительного характера, которая усиливается при воздействии на эмаль поврежденного зуба кислой, сладкой или соленой среды.
• Глубокий кариес является причиной постоянной зубной боли, которая становится более интенсивной при температурных и химических раздражителях, механическом давлении на зуб во время жевания.

Денталгию может спровоцировать также вторичный кариес, который развивается спустя 3–9 месяцев после проведенного терапевтического лечения. Такое происходит, если стоматолог не до конца вычистил полость от разрушенных и патологических тканей, подобрал неподходящую по материалу или размеру пломбу, нарушил правила стерильности при выполнении манипуляций.

Пульпит

Острый пульпит – состояние, при котором поражается внутренняя часть зуба, состоящая из кровеносных и лимфатических сосудов, соединительной ткани, нервных волокон. Длится от пары суток до 2–3 недель, сопровождается острой, пульсирующей и распирающей зубной болью, которая не всегда купируется обезболивающими средствами.
Денталгия при пульпите усиливается, если на зуб попадает горячая или холодная пища, жидкость, прохладный, морозный воздух, кислота, сладкие или соленые продукты. Характерный признак этого заболевания – заметное усиление дискомфорта в ночное время.
Хронический пульпит также является источником зубной боли, но она отличается меньшей интенсивностью и продолжительностью, нередко сопровождается ощущением давления, тяжести в зубе.

Периодонтит

Представляет собой воспаление соединительной ткани зуба. Бывает острым и хроническим. К острым формам периодонтита относятся:

• апикальный (верхушечный), когда поражаются ткани в области корневой верхушки зуба;
• серозный, при котором воспаляется околокорневая соединительная ткань;
• гнойный, когда в верхушке зубного корня скапливается гнойный экссудат.

Острый периодонтит сопровождается выраженной болью в зубе при надкусывании твердого продукта, давлении на поврежденный участок, во время пережевывания пищи. Нередко болезненные ощущения отдают в височную или нижнечелюстную область, может также наблюдаться повышенная температура тела, признаки общей интоксикации.
Хроническими формами периодонтита являются:

• гранулирующий, который характеризуется частыми обострениями, сильной зубной болью при контакте зуба с раздражителем, формированием свищевых ходов;
• гранулематозный, когда большую часть времени симптоматика отсутствует, и денталгия возникает только в период обострения;
• фиброзный, при котором наблюдается умеренная зубная боль, проявляющаяся в основном при давлении, перепадах температурного режима в полости рта.

Еще один вариант периодонтита – острый травматический. Он развивается при механическом повреждении коронковой части единицы, сопровождается помимо локальной боли кровоточивостью, подвижностью зуба.

Заболевания пародонта

В эту группу патологий входят:

• различные гингивиты;
• пародонтит;
• перикоронит;
• пародонтоз.

Гингивит – это воспаление десен, при которой зубная боль становится вторичным признаком болезни наряду с цефалгией. Дискомфорт усиливается при жевании, попадании на воспаленные участки горячей, холодной, кислой или острой среды, во время разговора, гигиенических процедур.
Пародонтит – следующий этап развития гингивита, когда воспалительный процесс переходит на зубодесневые соединения. Симптомами становятся:

• умеренная зубная боль;
• усиление дискомфорта при надавливании на пораженные десну и зуб;
• неприятный запах изо рта;
• кровоточивость десен.

Перикоронит – воспаление десны на фоне прорезывания, чаще всего зубов мудрости. Патология сопровождается интенсивными зубными болями, которые нередко распространяются на всю челюсть, околоушное пространство. В некоторых случаях сильные болевые прострелы в височной зоне возникают при попытках зевнуть, широко открыть рот.
Пародонтоз – патологическое состояние, при котором поражается связочный аппарат зуба. Пациента беспокоит постоянная болезненность, не связанная с внешним воздействием, повышенная чувствительность эмали, кровоточивость десен. На фоне продолжительной зубной боли может развиться бессонница, психоэмоциональные нарушения.

Другие причины возникновения зубной боли

Более редкими состояниями, при которых денталгия становится одним из ведущих симптомов патологии, являются:

• гнойный периостит или флюс – воспаление надкостницы;
• околочелюстной абсцесс;
• флегмона;
• разнообразные травмы зубов: ушибы, переломы, вывихи;
• гипоплазия эмали;
• бруксизм;
• повышенная чувствительность зубов (гиперестезия);
• невралгия;
• мигрень;
• кластерные головные боли;
• отит;
• гайморит;
• неврастения.

Иногда зубная боль становится вторичным признаком при острых нарушениях сердечного кровообращения, на фоне инфаркта или приступа стенокардии. К хронической денталгии могут привести психические расстройства, стрессовые факторы, чрезмерное психоэмоциональное перевозбуждение.

Диагностика при зубной боли

Обследование начинает врач-стоматолог. Если у пациента нет заболеваний полости рта, необходима консультация невролога, кардиолога, психотерапевта и отоларинголога.
Ключевая задача при диагностике зубной боли – установление причины состояния. Для этого проводятся:

• общий осмотр полости рта, во время которого доктор оценивает состояние десен и слизистых тканей, выявляет единицы, пораженные кариесом, собирает анамнез и анализирует жалобы пациента;
• термометрия – комплекс температурных тестов, которые позволяют определить наличие кариеса, пульпита и других заболеваний;
• электрометрия – методика оценки длины корневых каналов зуба;
• электроодонтодиагностика – способ обследования с применением электрического тока, когда на основе реакции рецепторов в пульпе врач делает выводы о наличии тех или иных заболеваний;
• прицельная рентгенография зуба;
• ортопантомография – панорамный снимок челюсти;
• радиовизиография;
• компьютерная томография.

В комплекс диагностических мероприятий в зависимости от показаний могут также входить различные функциональные тесты с жевательной нагрузкой, лабораторные исследования крови и патологических жидкостей, специфические анализы и т.д.

Лечение денталгии

Тактика лечения зубной боли напрямую зависит от причины заболевания. Специалисты при подборе терапевтического протокола также учитывают:

• имеющиеся клинические симптомы;возраст и общее состояние здоровья пациента;
• возможность использования местного или общего обезболивания;
• необходимость привлечения врачей других специальностей;
• наличие сопутствующих и хронических заболеваний;
• результаты проведенных обследований и анализов.

Принимая во внимание все параметры и особенности, назначается консервативное или хирургическое лечение. В план консервативной терапии могут входить:

• санация ротовой полости, установка временных и постоянных пломб при кариесе;
• закладывание лечебных паст и мазей, частичное или полное удаление пульпы с пломбированием корневых каналов при пульпите;
• дренирование, очистка каналов и антибактериальная терапия при периодонтите;
• шинирование, лекарственная обработка пародонтальных карманов, медикаментозное воздействие при пародонтите;
• антибактериальное и физиотерапевтическое лечение при гнойных процессах (флюс, флегмона, абсцесс и т.д.);
• реставрация коронковой части единицы, лекарственное воздействие при травмах зуба.

В качестве симптоматической помощи назначаются обезболивающие препараты, лечебные полоскания, проводится ограничение жевательной нагрузки, коррекция рациона питания. Дополнительно могут быть использованы физиотерапевтические методики, инфузионная терапия, противовоспалительные средства, пасты, снижающие чувствительность эмали.
В случае, когда выбранная тактика не оказывает нужного эффекта, зубная боль сохраняется или состояние пациента не позволяет обойтись консервативным лечением, показано хирургическое вмешательство. В зависимости от типа выявленной патологии проводятся:

• удаление зуба;
• резекция верхушки зубного корня;
• ампутация корня;
• остеопластика;
• синус-лифтинг;
• гемисекция – удаление одного из зубных корней с частью проблемной единицы;
• коронорадикулярная сепарация – методика, при котором зуб рассекается надвое, проводится очищение полости с последующей установкой спаянной искусственной коронки для каждого из сегментов;
• ретроградное пломбирование зубных каналов;
• иссечение десневого капюшона;
• вестибулопластика;
• кюретаж пародонтальных карманов;
• периостотомия;
• реплантация;
• протезирование.

Эти и другие методики хирургического лечения зубной боли проводятся под местной или системной анестезией. Оптимальный способ обезболивания подбирается индивидуально. Возможно выполнение аллергологических проб и тестов на переносимость анестетиков.

Преимущества лечения денталгии в клинике «Два дантиста»

Обращаться за помощью врачей-стоматологов нужно при первых, даже самых незначительных проявлениях зубной боли. Чем раньше будет проведена диагностика и назначено лечение, тем больше шансов сохранить естественный зубной ряд и полноценную улыбку.
Специалисты стоматологического центра «Два дантиста» используют в работе только современные методики, доказавшие свою эффективность и безопасность. Для обезболивания, антисептической и лекарственной обработки применяются препараты, одобренные в ходе многократных клинических испытаний.
Обращаясь в клинику «Два дантиста» с зубной болью, каждый пациент вправе рассчитывать на:

• объективную и полную диагностику;
• учет индивидуальных особенностей и личных предпочтений;
• доброжелательное и внимательное отношение персонала центра;
• доступную стоимость услуг;
• гарантию на выполненные работы;
• полноценное информирование о каждом этапе обследования или лечения.

Кабинеты клиники оснащены современным диагностическим и терапевтическим оборудованием экспертного класса, удобной меблировкой, укомплектованы качественными расходными материалами.
Звоните, заполняйте форму обратной связи на сайте, чтобы записаться на прием, получить личную консультацию ведущих специалистов города и пройти качественное обследование. Врачи центра точно знают, как помочь пациентам с зубной болью и предотвратить осложнения.