Имплантация после кисты зуба

При поражении зуба кистой в большинстве случаев рекомендуется удаление и последующее протезирование. Порядок и особенности лечения зависят от размера образования, состояния тканей, наличия или отсутствия противопоказаний. Врач проводит первичный осмотр, диагностику и на основании полученных данных выбирает материалы и тип конструкции.

Особенности лечения

Киста обычно формируется на верхушке корня, это полость из фиброзных тканей, заполненная жидкой массой отмерших клеток. Считается, что причиной развития такого заболевания выступает перенесенный воспалительный процесс. На начальной стадии проблема не проявляется, обнаружить образование можно только при помощи рентгена. Но при отсутствии дальнейшего лечения проявляются следующие симптомы:

• болевой синдром, усиливающийся при давлении, пережевывании пищи;
• отечность тканей вокруг пораженной единицы;
• повышение температуры;
• головные боли;
• неприятный запах изо рта;
• разрушение коронковой части;
• развитие свища, флюса, пародонтита;
• деформирование кости челюсти или переломы;
• лимфаденит;
• онкопатия, остеомиелит;
• появление признаков сепсиса.

Методы

Для лечения применяются разные методы, в зависимости от состояния – это терапия или хирургическое удаление вместе с зубом. Медикаментозное лечение используется сравнительно недавно и только на ранней стадии. Поэтому чаще всего врач рекомендуется экстракцию зуба с очисткой лунки и последующим профилактическим лечением.

Терапевтический метод заключается в элиминировании жидкого содержимого, введении внутрь антибактериальных и рассасывающих средств. После этого активируются репаративные процессы в кости. Но прогнозировать эффективность терапии сложно, лечение требует длительного времени.

Хирургия более надежная, в зависимости от сложности применяют такие методики:

• гемисекция с удалением корня зуба, кисты и части коронки, проводится только для единичных элементов с двумя-тремя корнями;
• цистотомия предполагает частичное удаление оболочки и гнойного содержимого;
• цистэктомия с полным устранением кисты и верхушки корня.

Для имплантации после проведенного лечения применяют такие методы:

• одномоментный с интеграцией в лунку стержня;
• с немедленной нагрузкой, при которой сначала ставится временный протез на период интеграции;
• двухэтапный стандартный с отсроченной нагрузкой.

Первый метод применяется редко, предполагает выполнение таких шагов:

• подготовка, обследование;
• удаление, очистка лунки, ушивание десны;
• фиксация формирователя для правильного восстановления тканей;
• установка протеза.

Такой порядок действий возможен при наличии достаточного объема кости, нормального состояния остальных единиц ряда и отсутствия воспалительных процессов. К преимуществам одномоментной установки относятся:

• сокращение сроков;
• травмирование минимальное;
• профилактика атрофии кости;
• снижение манипуляций и обеспечение большего комфорта для Пациента;
• быстрое достижение эстетики и восстановление функциональности ряда.

Недостатки:

• значительный ряд противопоказаний;
• риски инфицирования тканей;
• высокая стоимость.

Метод при немедленной нагрузке предполагает, что протез будет установлен уже через пару дней после интеграции искусственного корня. На время приживления врач крепит временные конструкции, обычно из пластмассы. Но это позволяет сразу запустить процессы остеоинтеграции, защитить кость от атрофии.

К преимуществам методики относятся:

• проведение имплантации при костной атрофии;
• минимальная травматичность;
• восстановительный период короткий;
• искусственный корень можно ставить под любым требуемым углом;
• осложнения минимальные;
• стоимость доступная.

Недостатки:

• не применяется для возмещения одной единицы;
• контур десны не восстанавливается до нормального внешнего вида;
• вероятна резорбция костных тканей.

При двухэтапной технологии до установки постоянного протеза требуется не меньше четырех месяцев. Показаниями к использованию этого способа выступают:

• при нехватке, рыхлости кости;
• отсутствие любого количества единиц;
• проблемы с десной в месте удаления поврежденной единицы.

К достоинствам метода относятся:

• количество противопоказаний небольшое;
• приживляемость высокая;
• выбор имплантов значительный;
• эстетика высокая.

Минусы:

• длительность процедуры;
• частые посещения стоматолога;
• коронка может быть зафиксирована только после завершения остеоинтеграции.

Результативность

Технически протез можно ставить сразу после удаления зуба с кистой. Это сокращает время лечения и расходы. Но надо учитывать, что воспалительные процессы требуют внимания, сразу убрать инфекцию получается не всегда. Поэтому после экстракции требуется лечение. Если сразу вкрутить имплант в лунку, вероятно развитие осложнений и инфицирование тканей, что вызывает следующие проблемы:

• воспалительные процессы, устранение патогенной микрофлоры;
• изменение цвета, отечность тканей;
• изменение чувства вкуса;
• периимплантит, воспаление кости.

На результативность оказывают влияние такие факторы:

• состояние кости челюстной дуги;
• наличие системных болезней, противопоказаний;
• состояние слизистой, остальных зубов.

Поэтому вживление искусственного корня проводится после курса терапии и подготовки. Это исключает осложнения, делает протезирование эффективным. Если этот этап прошел успешно, в 98% восстановление проходит успешно.