Фторирование зубов: что это, как укрепляет эмаль и кому оно нужно
Фторирование зубов - это профессиональное укрепление эмали соединениями фтора. Врач наносит на очищенную поверхность зуба фторсодержащий состав (лак, гель или раствор), фтор встраивается в эмаль и запускает реминерализацию - восстановление её минерального каркаса. За счёт этого эмаль становится устойчивее к кислоте, снижается чувствительность зубов и уменьшается риск кариеса. Процедура безболезненная, занимает несколько минут, и чаще всего её делают финальным этапом профессиональной гигиены. Дальше по порядку: как это работает, какие бывают виды (простое и глубокое), кому показано, как проходит и как часто, и насколько на самом деле безопасен фтор.
Коротко о главном
- Фторирование укрепляет эмаль и повышает её устойчивость к кислотной атаке.
- Это не заменяет ежедневный домашний уход, а дополняет его в ситуациях риска кариеса и повышенной чувствительности.
- Чаще всего процедура короткая и проводится как профилактика после снятия налёта и камня.
- Режим и частота зависят от риска кариеса и рекомендаций врача.
Важно
Сильная чувствительность после процедуры обычно проходит, но если она выраженная или есть системные противопоказания, схему подбирают индивидуально.
Что такое фторирование зубов и как оно укрепляет эмаль?
Фторирование - это насыщение эмали фтором, чтобы сделать её прочнее. Эмаль постоянно теряет минералы под действием кислот, которые выделяют бактерии налёта после еды (деминерализация); фтор помогает вернуть эти минералы обратно (реминерализация) и делает поверхность зуба более стойкой к кислотной атаке.
Если смотреть на уровень кристаллов, фтор работает так:
- Встраивается в структуру эмали. В присутствии кальция и фосфатов образуется фторапатит - минерал, который прочнее обычного гидроксиапатита эмали и медленнее растворяется в кислоте.
- Помогает заживить раннюю деминерализацию. На стадии белого меловидного пятна, пока полости ещё нет, процесс обратим: фтор ускоряет возврат кальция и фосфатов в ослабленный участок.
- Сдерживает бактерии налёта. Фтор снижает их активность и выработку кислоты.
- Уменьшает чувствительность. Состав частично закрывает открытые дентинные канальцы, поэтому реакция на холодное, горячее, кислое и сладкое становится слабее.
Важно понимать рамку: фторирование - это профилактика и укрепление, а не пломба. Оно помогает эмали на ранних, ещё обратимых стадиях и не «лечит» уже образовавшуюся кариозную полость - её нужно закрывать пломбой.
Какие бывают виды фторирования: простое и глубокое?
Различают простое (поверхностное) и глубокое фторирование. Простое насыщает фтором наружный слой эмали - это фторлак, гель в индивидуальных каппах и аппликации. Глубокое «запечатывает» соединения фтора в глубине эмалевых пор с помощью двухкомпонентного состава, который в стоматологии называют эмаль-герметизирующим ликвидом.
Разница удобно видна в сравнении:
| Параметр | Простое (поверхностное) | Глубокое |
|---|---|---|
| Что делает | Покрывает эмаль фтором снаружи | «Запечатывает» фтор в порах эмали |
| Как наносят | Фторлак кисточкой, гель в каппе, аппликации | Двухкомпонентный состав (эмаль-герметизирующий ликвид) слоями |
| Где действует | Наружный слой эмали | Глубже, в микропорах эмали |
| Когда чаще применяют | Профилактика, чувствительность, после гигиены и отбеливания | Выраженная чувствительность, повышенный риск кариеса |
Какой метод подойдёт именно вам, определяет врач после осмотра: это зависит от состояния эмали, риска кариеса, возраста и того, есть ли чувствительность. В нашей клинике на этапе профилактики мы проводим реминерализующую терапию гелями с кальцием и фтором - об этом ниже.
Кому показано фторирование зубов?
Фторирование показано при повышенной чувствительности эмали, для профилактики кариеса и на стадии ранней деминерализации (белые пятна). Его часто назначают после профессиональной гигиены и отбеливания, при ношении брекетов и детям по показаниям.
Типичные ситуации, когда врач рекомендует фторирование:
- Гиперчувствительность зубов - реакция на холодное, горячее, кислое или сладкое.
- Высокий риск кариеса и начальная деминерализация - меловидные пятна, которые ещё не превратились в полость.
- После профессиональной гигиены - очищенная, гладкая эмаль лучше принимает фтор, поэтому реминерализация логично завершает комплекс.
- После отбеливания - эмаль временно становится более пористой и чувствительной, и фтор помогает ей восстановиться.
- Во время ортодонтического лечения - вокруг брекетов налёт скапливается легче, а эмаль под замками особенно уязвима к деминерализации.
- Детям по показаниям - молодая эмаль после прорезывания «дозревает» и хорошо отзывается на фтор. При этом метод и дозу для ребёнка врач подбирает по возрасту и риску: маленьким детям высокие концентрации не применяют.
- Оголение шеек зубов, клиновидные дефекты, состояние после лечения дёсен - когда обнажается более чувствительный придесневой участок.
Есть и ограничения: индивидуальная непереносимость фтора и признаки флюороза (избытка фтора) - повод не проводить процедуру или выбрать другой метод. Поэтому решение всегда за врачом после осмотра, а не по принципу «сделать всем и на всякий случай».
Как проходит процедура фторирования и как часто её повторять?
Процедура безболезненная и занимает несколько минут. Сначала зубы очищают от налёта (обычно это профгигиена), затем поверхность высушивают и наносят фторсодержащий состав; после фторлака врач попросит примерно 30-60 минут не есть и не пить, чтобы состав закрепился.
В общем виде этапы такие:
Очистка. Убирают налёт и камень - на грязную эмаль фтор наносить бессмысленно.
Изоляция и высушивание. Зуб подсушивают, чтобы состав лёг ровно.
Нанесение фтора. Лак наносят кисточкой, гель - в индивидуальной каппе, при глубоком фторировании состав наносят слоями.
Рекомендации после. Врач объясняет, сколько не есть и не пить и как поддерживать эффект дома.
Как часто повторять - вопрос индивидуальный. Общий ориентир - раз в 6 месяцев, вместе с профессиональной гигиеной. Детям, людям с высоким риском кариеса, пациентам с брекетами и выраженной чувствительностью врач может назначить курс или более частые визиты по индивидуальному графику. Честно скажу как гигиенист: фторирование снижает риск кариеса, но не отменяет ежедневную чистку и не гарантирует, что кариеса не будет, - это одна из мер профилактики, а не замена домашнему уходу.
Безопасен ли фтор? Не вредно ли фторирование?
В профессиональных дозах местное фторирование безопасно. Врач наносит фтор точечно на поверхность зубов, а не даёт его внутрь, и количество строго дозировано. Опасения вокруг фтора связаны в первую очередь с хроническим избыточным поступлением внутрь (особенно в период, когда у ребёнка формируются зубы), а не с разовой профессиональной аппликацией на приёме.
Что стоит знать без алармизма и без переобещаний:
- Флюороз - это следствие длительного системного избытка фтора во время развития зубов, а не результат профессионального нанесения лака или геля.
- Местный (топический) фтор признан авторитетными профессиональными организациями эффективным и изученным средством профилактики кариеса - это отражено в рекомендациях СтАР, позиции FDI (Всемирной стоматологической федерации) и обзорах Cochrane.
- У детей дозу и концентрацию подбирают по возрасту; проглатывание избытка нежелательно, поэтому у малышей процедуру проводят осторожно и под контролем.
- При известной непереносимости фтора процедуру не выполняют - для этого и нужен осмотр перед назначением.
Иными словами, риск связан не с самой процедурой в кабинете, а с бесконтрольным поступлением фтора в организм. Профессиональное фторирование как раз про контроль дозы.
Как мы делаем фторирование в клинике Два Дантиста?
В клинике фторирование - это финальный этап профессиональной гигиены. После того как мы снимаем налёт и зубной камень и полируем зубы, на чистую гладкую эмаль мы проводим реминерализующую терапию гелями с кальцием и фтором. На очищенной поверхности состав ложится ровно и работает эффективнее, чем на налёте.
Мы рассматриваем это не как отдельную «услугу к празднику», а как часть системы профилактики. Профессиональную гигиену мы советуем проходить раз в 6 месяцев - это ядро ухода, а реминерализация укрепляет эмаль и снижает чувствительность в конце визита. После отбеливания реминерализация особенно важна: эмаль в этот момент нуждается в поддержке.
Как гигиенист я рекомендую не рассматривать фторирование в отрыве от гигиены: сначала убрать причину (налёт и камень), потом укрепить эмаль. Подробнее о комплексе - в материалах про профессиональную гигиену и профессиональную чистку зубов, а отдельно про укрепление эмали - на странице реминерализация и укрепление эмали. Если интересуют конкретные этапы чистки, о них - в статьях про чистку Air Flow и ультразвуковую чистку зубов.
Сколько стоит фторирование зубов?
Стоимость фторирования рассчитывается индивидуально на консультации: она зависит от метода, объёма и того, входит ли реминерализация в комплекс профессиональной гигиены. Часто укрепление эмали - это завершающий этап профгигиены и уже учтено в её стоимости, а не отдельная строка.
Ориентир по гигиеническому комплексу: профессиональная гигиена в нашей клинике - от 9 500 ₽ (базовый протокол) до 15 000 ₽ (усиленный, для чувствительных зубов), при воспалении дёсен - протокол Deep Care от 14 000 ₽. Точную цену врач называет после осмотра, актуальный прайс - в разделе цен на сайте. На стоматологическое лечение можно оформить налоговый вычет - условия и лимиты уточняются на консультации.
Остались вопросы по вашей ситуации?
На консультации врач осмотрит, при необходимости сделает снимок и скажет, какой план подходит именно вам.
Информация в статье носит справочный характер и не заменяет очную консультацию. Есть противопоказания, необходима консультация специалиста. Метод, показания и периодичность фторирования подбираются индивидуально по результатам осмотра.
Источники
- Клинические рекомендации (протоколы лечения) при стоматологических заболеваниях. Стоматологическая ассоциация России (СтАР). - e-stomatology.ru/director/protokols
- Marinho VCC, Worthington HV, Walsh T, Clarkson JE. Fluoride varnishes for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013, Issue 7, Art. No.: CD002279. - cochranelibrary.com
- FDI World Dental Federation. The Use of Topical Fluoride for Caries Prevention (policy statement). - fdiworlddental.org
- Fluoride - Health Professional Fact Sheet. NIH Office of Dietary Supplements. - ods.od.nih.gov/factsheets/Fluoride-HealthProfessional
Частые вопросы
Чем глубокое фторирование отличается от простого?
Простое (поверхностное) фторирование покрывает наружный слой эмали фтором - это фторлак, гель в каппе или аппликации. Глубокое «запечатывает» соединения фтора в микропорах эмали с помощью двухкомпонентного состава (эмаль-герметизирующего ликвида), поэтому действует глубже. Какой метод нужен, решает врач по состоянию эмали, риску кариеса и чувствительности.
Как часто можно делать фторирование?
Обычно раз в 6 месяцев, вместе с профессиональной гигиеной. При высоком риске кариеса, ношении брекетов, выраженной чувствительности или в детском возрасте врач может назначить курс или более частые визиты по индивидуальному графику.
Можно ли делать фторирование детям?
Да, по показаниям - молодая эмаль хорошо отзывается на фтор. Но метод и дозу для ребёнка врач подбирает по возрасту и риску: маленьким детям высокие концентрации фтора не применяют, а процедуру проводят осторожно, чтобы исключить проглатывание избытка.
Помогает ли фторирование от чувствительности зубов?
Часто помогает уменьшить чувствительность: фтор частично закрывает открытые дентинные канальцы и укрепляет эмаль, поэтому реакция на холодное, горячее, кислое и сладкое становится слабее. При стойкой чувствительности врач ищет и устраняет её причину, а не ограничивается только фторированием.
Не вредит ли фтор здоровью?
В профессиональных дозах местное фторирование безопасно: фтор наносят точечно на зубы, а не внутрь, и количество дозировано. Проблемы связаны с хроническим избытком фтора внутри организма, а не с разовой аппликацией на приёме. При непереносимости фтора процедуру не проводят.
