Дополнительная диагностика в ортодонтии
Грамотно и своевременно организованная диагностика позволяет выявить первопричину патологии и подобрать эффективный метод ее лечения. Стоит отметить, что методики, которые будут рассмотрены, называются дополнительными с определенной долей условности, поскольку все зависит от конкретных задач, стоящих перед врачом ортодонтом. Так, к примеру, в перечень работ, выполняемых ортодонтом, входит не только лечение патологий, провоцирующих дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, но и устранение краниальных и скелетных аномалий, в том числе выступающих фактором, влияющих на некорректное развитие прикуса.
Диагностика ВНЧС
Практика показывает, что в большинстве случаев нарушения прикуса сопровождаются аномальным состоянием ВНЧС. В связи с этим определение функционального состояния – одна из приоритетных задач, решаемых еще до того, как врач приступит к коррекции окклюзии.
К числу распространенных методов диагностики относятся компьютерная томография (КТ) и зонограмма, позволяющие получить картину состояния костных элементов. Однако при этом нужно учитывать, что если суставные головка и бугорок, как и другие выраженные участки, визуализируются полностью, то вот состояние хрящевого диска определить можно не всегда – при том, что именно он зачастую выступает источником проблемного состояния. Более точным и информативным способом оценки состояния считается МРТ – магнитно-резонансная томография.
Способы определения нижнечелюстной позиции
Наиболее распространенный метод – TENS, или транскутанная электронейростимуляция. Технология позволяет кратковременно «стереть» мышечную память и расслабить ткани, отвечающие за функционал нижней челюсти. Необходимость первого эффекта обуславливается естественным стремлением мышц поддерживать изначально некорректное положение нижнечелюстного отдела. Методика позволяет исключить этот фактор, попутно восстановив естественную физиологическую длину, и определив, какой должна быть корректная позиция, соответствующая анатомическому строению. В рамках диагностики фиксация положения осуществляется при помощи стандартного регистратора прикуса, тогда как в период терапии применяются ортотики.
Методики диагностики краниальных искажений и положения верхней челюсти
Боковая телерентгенограмма позволяет изучить структуру верхнечелюстного отдела в сагиттальной плоскости. При этом возникающие отклонения, диагностируемые у пациентов, возникают в трех плоскостях, что обуславливает необходимость получения фронтальной и подбородочно-теменной проекций. Выявление ассиметричности строения черепа свидетельствует о наличии краниальных нарушений – для точного изменения отклонений применяет диагностика с использованием артикулятора, предусматривающая две стадии:
- Установка лицевой дуги, при помощи которой снимаются показания;
- Размещение гипсового прототипа в артикуляторе и последующий пространственный анализ.
Также при необходимости назначается 3D-анализ состояния структуры костной ткани, актуальный в ситуациях, характеризующихся наличием выраженной скученности или протрузии элементов зубного ряда. Трехмерная съемка позволяет выявить ретинированные зубы мудрости, оценить состояние прилегающих тканей, а также спрогнозировать результаты ортодонтической коррекции с использованием брекетов.
Цифровое планирование лечебного цикла также предусматривает применение таких методик, как OrthoCAD и INSIGNIA. Программная обработка данных, полученных в ходе обследования, упрощает составление поэтапного графика, учитывающего промежуточные изменения, достигаемые в процессе коррекции.
Вспомогательные методики диагностики
Разнообразие технологий, применяемых в современной ортодонтии, облегчает постановку диагноза и выбор методики восстановления эстетики и функциональности зубного ряда. В перечень дополнительных способов входят:
- Электромиография – цифровая диагностика мышечного тонуса;
- Аксиография – сканирование амплитудных движений нижнечелюстного отдела;
- Сонография – выявление посторонних шумов в суставной области;
- Формирование диагностических моделей. Оттиски, снятые с верхней и нижней челюсти, являются основой для создания контрольных образцов, применяемых при разработке комплекса лечебно-восстановительных мероприятий.
По результатам диагностических исследований врач ортодонт получает значительный объем полезной с практической точки зрения информации. На основе имеющихся данных ставится точный диагноз, а также формируется план лечения, направленный на восстановление эстетических, морфологических и функциональных параметров челюстного отдела.