Депульпация зубов перед протезированием

Депульпация элементов зубного ряда, назначаемая перед установкой протезирующей конструкции, представляет собой превентивную меру, направленную на предотвращение развития воспалительных процессов в пульпарной камере. Структура пульпы, объединяющая большое количество нервных и сосудистых окончаний, а также соединительных волокон, после установки искусственной коронки может повторно воспалиться, что приведет к потребности повторного стоматологического лечения. В связи с этим ортопеды, ориентируясь на клинические показания, рекомендуют процедуру девитализации.

Общее представление

Внутреннее строение зубного канала характеризуется наличием капиллярных и лимфососудов, а также нервов и соединительных волокон. При неправильном проведении протезирования, использовании некачественных материалов, а также влиянии иных внешних факторов, становится возможным развитие пульпита, доставляющего пациентам немалый дискомфорт. Депульпация перед протезированием предусматривает расширение канала и извлечение нерва. Благодаря анестезирующим препаратам процедура проходит безболезненно, а после удаления воспаленной пульпы исключается вероятность повторного развития патологических процессов.

Показания и противопоказания

Пульпарная эктомия снижает риск выявления осложнений после протезирования. К числу факторов, обуславливающих потребность в процедуре, относят:

• Частичное обнажение зубного нерва;
• Пролегание кариозной полости поблизости от канала;
• Дефекты анатомического положения единиц;
• Уязвимость эмалевого слоя к стиранию;
• Воспаления в окружающих тканях;
• Механические травмы, приводящие к некрозу нерва;
• Гипертрофированная структура пульпарной камеры.

Стоит подчеркнуть, что девитализация применяется только по отношению к пораженным зубам, лечение которых не дает желаемого результата. В перечень ограничений, исключающих проведение операции, входят острая форма лейкоза, тяжелые сердечно-сосудистые патологии, диагностированный стоматит, а также психические заболевания.

Этапы операции

Стандартная методика предусматривает выполнение ряда последовательных манипуляций:

• Антисептическая обработка полости рта с использованием бактерицидных растворов, исключающих инфицирование раскрываемого корневого канала;
• Введение анестезирующих препаратов – ультракаина или лидокаина – при условии отсутствия аллергии на компоненты, входящие в их состав;
• Обработка кариозной полости с использованием бормашины, с последующим расширением зубного канала и удалением отмерших участков ткани;
• Удаление нерва с помощью пульпоэкстрактора, конструкция которого напоминает иглу с толстой рукояткой;
• Остановка кровотечения, возникающего в связи с повреждением капиллярных сосудов – при помощи гемостатических средств или термической коагуляции;
• Установка временной пломбы из композитного материала, по прошествии определенного периода заменяемой постоянной вкладкой.

Одним из распространенных методов девитализации нерва является закладка мышьяка. Современные методики позволяют исключить процедуру из протокола, однако некоторые специалисты считают ее проведение целесообразным.

Полезные рекомендации

Удаление нерва из зубного канала – стрессовая ситуация, на фоне которой организму требуется щадящий режим. Соблюдение врачебных предписаний облегчает реабилитацию:

• В течение первой недели после операции рекомендуется воздержаться от физических нагрузок, включая тренировки в спортивных секциях;
• Пребывание на свежем воздухе, особенно при ветреной погоде, следует сократить до минимума;
• Ввиду обостренной восприимчивости челюстного отдела необходимо исключить из рациона горячую пищу, а также избегать холодных напитков.

Кроме того, врачи рекомендуют на время отказаться от курения и употребления спиртного. В профилактических целях допускается прием антибактериальных препаратов, а при возникновении болевого синдрома – анальгетиков.

Что делать, если боль под коронкой не проходит

Болезненные ощущения сохраняются в первые дни после депульпирования, и характеризуются постепенным снижением интенсивности. К числу факторов, провоцирующих отечность или повышенную чувствительность, относят:

• Нарушение естественной анатомической структуры корневого канала;
• Некачественную очистку полости от остатков пульпарной структуры;
• Допущение технических ошибок при изготовлении протеза;
• Низкое качество материала, взятого для пломбирования;
• Воспаление, образующееся в результате повреждения тканей.

Если болевой синдром обостряется в ночное время, и характеризуется пульсирующими проявлениями, рекомендуется незамедлительно обратиться к стоматологу, чтобы исключить вероятность развития патологических воспалительных процессов.