Периостит зуба (флюс) – симптомы, причины возникновения, как лечить

Периостит (флюс) – патологическое состояние, при котором в тканях надкостницы альвеолярного отростка зуба или тела челюсти возникает инфекционно-воспалительный процесс. Он сопровождается выраженным болевым синдромом, формированием абсцесса, общей интоксикацией организма. На долю периостита приходится до 6% от общего числа обращения за неотложной стоматологической помощью, при этом почти 95% из этого количества – острые состояния и только 5% составляют хронические формы.

Причины развития флюса

С учетом патогенеза специалисты выделяют следующие виды периостита:

• одонтогенный, когда причиной флюса становится стоматологическая патология;
• гематогенный, связанный с распространением инфекции через системный кровоток и сосуды, питающие зуб;
• лимфогенный, когда заражение происходит посредством переноса патогенной флоры вместе с лимфой;
• травматический, который становится результатом механического повреждения надкостницы.

К числу наиболее распространенных одонтогенных причин периостита относятся:

• хронический периодонтит – патологическое состояние, при котором происходят различные структурные изменения в околозубных тканях;
• альвеолит – инфекционно-воспалительный процесс в зубной лунке после удаления единицы;
• нагноение одонтогенных кист;
• пародонтит – заболевание, при котором наблюдается постепенное разрушение зубодесневых соединений.

Инфекционными состояниями, которые могут послужить первопричиной флюса, являются:

• ангина;
• корь;
• скарлатина;
• хронический тонзиллит;
• отит;
• синусит;
• гайморит;
• грипп и другие ОРВИ.

Лимфогенный периостит чаще всего развивается на фоне острых инфекционных патологий, которые затрагивают лимфатические узлы и сосуды. К таким патологиям относится инфекционный мононуклеоз, бруцеллез, лимфомы.

Свищевой ход с гнойным отделяемым

Травматический периостит становится результатом переломов и вывихов челюсти, сильного повреждения отдельных зубных единиц, проникающих ран лицевой области, проведенных хирургических вмешательств на зубочелюстном аппарате.
У некоторых пациентов инфекция активизируется на фоне общего переохлаждения или длительного перегрева, после серьезных эмоциональных нагрузок, физического истощения, стресса.

Симптомы периостита

Клинические признаки флюса зависят от стадии заболевания, причины и общего состояния здоровья пациента. В комплекс классических симптомов периостита входят:

• резкая болезненность в области очага воспаления, которая может переходить на височную и околоушную область, в нижнюю челюсть;
• выраженная отечность и покраснение мягких тканей в зоне поражения, которые постепенно распространяются на внешнюю сторону щек, под глаза;
• асимметрия лица;
• повышение температуры тела до 37,5–38 градусов, иногда выше;
• общая слабость, вялость;
• припухлость и болезненность лимфатических узлов, находящихся вблизи воспаления (на шее, под нижней челюстью, за ушами);
• патологическая подвижность инфицированного зуба.

При флюсе образуется ограниченная полость, заполненная гноем, кровью, серозной жидкостью, которая называется абсцессом. Она вызывает резкую, пульсирующую боль, при этом могут неметь щеки, язык, в некоторых случаях онемение распространяется на область крыльев носа (такое состояние называется синдромом Венсана).
Пациентов с периоститом могут беспокоить также тошнота, повышенная раздражительность, снижение работоспособности и внимания. Больные жалуются на плохой аппетит, болезненность при пережевывании пищи, нарушения сна.
При отсутствии лечения периостит верхней челюсти может осложниться гайморитом, так как перегородка, разделяющая корневую систему зубов и полость носа, очень тонкая. В таком случае дополнительными признаками периостита станут:

• заложенность носа;
• затрудненное дыхание;
• выделение из носовых ходов слизи с примесями гноя;
• головная боль, усиливающаяся при наклоне головы вперед;
• лихорадка до 39 градусов;
• головокружение.

Если гнойный экссудат при сформированном абсцессе находит выход, например, через свищ в полости рта, состояние пациента улучшается до следующего скопления патологической жидкости.
Флюс сам по себе редко развивается в изолированной форме, почти всегда он становится следствием первичных инфекций или травм. Крайне важно следить за здоровьем полости рта, своевременно проходить профилактические осмотры и сразу обращаться за стоматологической помощью при появлении каких-либо симптомов.

КТ воспалительного процесса большого диаметра с разрушением наружной поверхности кости верхней челюсти

Осложнения периостита

При полном отсутствии лечения или завершении начатой терапии периостита раньше срока последствиями могут стать:

• остеомиелит челюсти;
• сепсис;
• распространение инфекции за пределы зубочелюстного аппарата.

В тяжелых случаях, особенно на фоне хронических заболеваний, системных поражений сердца, печени, органов дыхания, дело может дойти до реанимации и смертельного исхода.
В некоторых ситуациях запоздавшее или неверно подобранное лечение приводит к хронизации процесса. Хронический периостит сопровождается периодическими и достаточно сильными болями в области пораженного зуба, общим снижением защитных сил организма, отечностью десен и слизистых тканей, ощущениями давления и тяжести при жевании. Может наблюдаться изменение контуров лица, постоянное увеличение подчелюстных, околоушных и шейных лимфатических узлов.

Диагностика периостита

Первым шагом обследования является осмотр ротовой полости, в рамках которого врач оценивает имеющиеся симптомы, выслушивает жалобы пациента, выявляет клинические признаки, характерные для флюса, определяет зону поражения.
Для уточнения характера инфекционного процесса и выявления причины состояния в комплекс диагностики периостита входят:

• рентгенография челюсти в двух и более проекциях;
• прицельный снимок пораженного зуба;
• ортопантомография челюсти – панорамный снимок, позволяющий увидеть даже незначительные структурные изменения;
• компьютерная томография.

Для оценки выраженности инфекционно-воспалительного процесса в организме проводится общеклинический анализ крови, в котором ключевую роль играет уровень лейкоцитов, показатели СОЭ и наличие или отсутствие сдвига лейкоцитарной формулы.
В случае, если у пациента имеются сопутствующие патологии, может потребоваться консультация профильного врача: отоларинголога, невролога и т.д.

Лечение периостита

Тактика терапии при периостите подбирается индивидуально с учетом целого ряда параметров:

• формы и длительности заболевания;
• имеющихся на момент обращения за помощью клинических симптомов;
• результатов проведенных обследований и анализов;
• общего состояния здоровья и возраста пациента.

Лечение периостита должно быть комплексным с общим и местным воздействием. Если состояние позволяет, используется консервативная тактика, которая предполагает:

• угнетение патогенной флоры с помощью противомикробных средств;
• снятие болевого синдрома посредством обезболивающих препаратов;
• снижение температуры тела с помощью антипиретиков;
• удаление микробов со слизистых оболочек полости рта посредством полоскания и антисептической обработки.

Дополнительно при периостите могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы для поддержания иммунной защиты, лечебные полоскания, антибактериальные средства местного применения.
Хирургическое лечение острого и хронического периостита включает в себя:

• вскрытие гнойной полости;
• дренирование абсцесса через разрез, выполненный на слизистых оболочках во рту (при больших размерах гнойника устанавливается дренажная система для регулярного оттока экссудата);
• промывание полости антисептическими средствами, лекарственными растворами;
• удаление инфицированного зуба, если он разрушен более, чем на 2/3 и не подлежит восстановлению.

После обработки абсцесса лечение периостита продолжается с учетом конкретной причины, вызвавшей заболевание. Так, при пульпитах назначается эндодонтическая терапия с очищением и пломбированием корневых каналов, удалением пульпы и т.д. В случае альвеолита показан прием системных антибактериальных и противовоспалительных средств, при зубных кистах проводят вскрытие и зачистку новообразований.
После окончания острого периода периостита лечение в зависимости от показаний дополняется физиотерапевтическими методиками, в число которых входят флюктуорезация, лазерная и ультразвуковая терапия, электрофорез и другие методики.

Через 10 месяцев после лечения - полное заживление воспалительного очага, восстановление костной ткани

Сроки лечения периостита зависят от формы заболевания, стадии, на которой пациент обратился за медицинской помощью, объема абсцесса и готовности больного выполнять врачебные рекомендации. В среднем, длительность терапии ограничивается 4–7 сутками.
В случае, если боль и отечность сохраняются в течение 8–12 часов после вскрытия абсцесса, необходимо повторно обратиться к лечащему врачу.
Важный момент: категорически нельзя греть воспаленные ткани, прикладывать к области периостита разогревающие компрессы или мази, самостоятельно принимать антибактериальные препараты без консультации с врачом, вскрывать гнойник подручными средствами.

Профилактика флюса

Для того, чтобы снизить риск развития периостита, специалисты стоматологического центра «Два дантиста» советуют:

• проходить профилактические осмотры у стоматолога не реже двух раз в 12 месяцев;
• своевременно и правильно лечить острые инфекционные заболевания;
• контролировать имеющиеся хронические болезни, обращаться за помощью в период обострений;
• регулярно проходить процедуру профессиональной гигиены полости рта;
• сразу удалять зубы мудрости, если они прорезываются неправильно, мешают другим единицам или в окружающих их тканях развивается воспалительный процесс;
• тщательно чистить зубы, применяя не только зубную щетку, но и зубную нить, ирригаторы;
• не пользоваться зубочистками, так ка он могут травмировать десневые ткани и зубодесневые соединения;
• питаться сбалансировано, употребляя много свежих плодов, молочных продуктов, богатых кальцием;
• не курить;
• включать в ежедневный рацион твердые фрукты и овощи;
• после каждого приема пищи полоскать полость рта специальными ополаскивателями или водой;
• не подвергать организм интенсивному переохлаждению или перегреву.

Желательно также своевременно проводить вакцинацию взрослых и детей от опасных инфекционных состояний, в число которых входят дифтерия, корь.

Преимущества лечения периостита в клинике «Два дантиста»

Стоматологический центр «Два дантиста» предоставляет гостям и жителям города высококачественные медицинские услуги. Работая на протяжении 8 лет, мы каждый день помогаем сотням пациентом вернуть полноценную функциональность зубного ряда и красивую улыбку. Специалисты клиники не только пользуются современными протоколами лечения, но и разрабатывают авторские методики, активно внедряя их в текущую работу.
Ключевыми преимуществами центра стали:

• удобная пешая и транспортная доступность;
• продуманная система записи и приема пациентов;
• высококачественная и объективная диагностика;
• современные подходы к лечению и профилактике периостита, других заболеваний зубов и десен;
• стабильная стоимость услуг;
• применение безопасных и эффективных анестетиков.

Специалисты клиники умеют устанавливать с пациентами доверительные отношения, контролируют все этапы лечения до полного выздоровления и всегда находятся на связи. Искренняя заинтересованность в результате помогает врачам добиваться поставленных целей в максимально короткие сроки, учитывая при этом финансовые и личные потребности клиента.
Важно понимать, что периостит может стать крайне опасным заболеванием, и его лечение нужно начинать немедленно. Не ждите, пока флюс перерастет в большую проблему, записывайтесь на прием в стоматологический центр «Два дантиста» по телефону или лично, обратившись в регистратуру клиники. Оставить заявку можно также на сайте в режиме онлайн-связи.