Артикулятор Гизи

Артикулятор представляет собой ортопедическое устройство, задачей которого является воспроизведение биомеханических движений нижнечелюстного отдела в различных плоскостях, необходимое для изготовления корректных и функциональных протезирующих конструкций. Аппараты данной категории подразделяются на универсальные и упрощенные – именно ко второй группе относится модель «Симплекс», разработанная А. Гизи, и позволяющая реализовать протокол постановки зубов, разработанный Васильевым.

Связь двух фамилий

Альфред Гизи, изобретатель классической теории балансирования, является основоположником современной ортопедии. В основе его концепции лежит цикличность перемещения нижнечелюстного отдела в процессе реализации жевательной функции, требующая сохранения окклюзионного контакта между единицами в процессе постановки зубов. Исследования, датируемые 1907 годом, подтвердили, что для решения данной задачи необходимы запись и последующее воспроизведение смещений для каждого конкретного случая.

Артикулятор Гизи, получивший название «Симплекс», был разработан исходя из предположения о суставном смещении нижней челюсти, однако его применение затруднялось при попытке пространственного ориентирования используемых моделей. Метод, разработанный отечественным специалистом М. Васильевым, предусматривающий использование стеклянной пластины с разметкой на гипсовой подложке, способствовал устранению проблемы.

Как выполняется постановка зубов

Алгоритм реализации протокола предусматривает четыре последовательные стадии.

Начало

На предварительном этапе нижняя рамная часть артикулятора закрывается гипсом, с сохранением зазора между слоем материала и острой частью штифта, расположенного в горизонтальной плоскости. К раме прикрепляется до четырех восковых палочек, находящихся в размягченном состоянии, после чего на них, с учетом разметки устройства, фиксируется трапециевидная стеклянная пластина. Площадь между базисом и пластиной также покрывается гипсом, после чего последняя удаляется, а на внешней части размечается две линии – прибора Гизи и перпендикуляр, проведенный по отношению к ней. Пластина фиксируется повторно, но на этот раз сверху, с использованием цементного состава, после чего врач переходит к следующей стадии.

Модельная гипсовка

Прототип верхнечелюстной кости, совместно с восковым шаблоном, размещается в стеклянной пластине аппарата Васильева, с поправкой на положение центральных элементов зубного ряда. Вертикальный штифт фиксируется на резцовой площадке, горизонтальный – исходя из расположения срединной лицевой линии. Модель совмещается с верхней рамой при помощи гипсового состава, после чего аппарат устраняется, и аналогичная процедура проводится на нижней раме, что позволяет соединить шаблонные отметки на восковых элементах.

Фиксация ориентиров

На нижнем шаблоне прикуса размещается трапециевидная пластина, конструкция которой предусматривает наличие выемки под размещение срединного штифта в горизонтальной плоскости. Стеклянная часть размещается на шаблоне верхней челюсти, после чего артикулятор соединяется до того, как застынет восковая заготовка. Вертикальный штифт при этом должен контактировать с резцовой площадкой. Стекло фиксируется на нижнем шаблоне при помощи размягченного воска, после чего снимается с верхней модели и изготавливается повторно, что позволяет перейти к постановке элементов зубного ряда.

Алгоритм

Отправной точной процедуры является постановка верхних центральных резцов вдоль срединной лицевой линии. Режущие кромки должны контактировать с поверхностью стекла. Аналогичным способом ставятся клыки, при этом во время установки вторых единиц нужно учитывать, что положение кромки должно быть выше стеклянной площадки на 0,5-1 мм. Контакт первого премоляра характеризуется совмещением щечного бугра, небного – на миллиметр выше, пятого – обеими сторонами коронки. Задний щечный моляр располагается в полутора миллиметрах над поверхностью, небный – в одном миллиметре. Седьмой элемент не контактирует со стеклом, при этом его задние бугры располагаются на расстоянии двух миллиметров.

Использование методики постановки обеспечивает возможность создания естественных с физиологической точки зрения окклюзионных кривых, соответствующих анатомическому строению зубочелюстного аппарата. Стоит отметить, что при различных формах развития прикуса допускается изменение стандартного алгоритма, необходимое для корректной постановки протезирующей конструкции, исключающей развитие патологий височно-нижнечелюстного сустава.