Аномалии прикуса

Аномалия прикуса зубов – представляет собой неправильное положение зубов и челюстей при смыкании. Начальный этап формирования прикуса происходит еще при развитии плода в утробе матери, и продолжается до момента смены всех зубов на постоянные, обычно к 13-14 годам.

Правильным прикусом считается положение челюстей, при котором:

• верхние зубы перекрывают нижние примерно на треть;
• все нижние зубы соприкасаются с зубами верхними (имеется окклюзионный контакт);
• резцы симметричны;
• отсутствие промежутков между зубами в ряду;
• зубной ряд имеет вид параболы.

Если какие-то из этих параметров не соответствуют норме, прикус считается неправильным.

Причины аномалий прикуса

Примерно четверть случаев неправильной окклюзии спровоцирована генетическими факторами. Вероятность повторения этой патологии в семьях, где у родителей наблюдался неправильный прикус, будет выше в 4 раза. Изменение некоторых генов приводят к заболеваниям, симптомом которых служит нарушение положения челюстей: расщелины верхней губы, неба, дизостозы.

Кроме того, на развитие зубного ряда также оказывает влияние прием некоторых лекарств во время беременности. Также негативное воздействие может оказать сложная экологическая и радиологическая обстановка.

Однако основными факторами нарушения развития зубочелюстной системы считаются внешние. К ним можно отнести:

• перенесенные в детстве острые инфекции: корь, коклюш, скарлатина, пневмония;
• рахит (нарушение минерального обмена в костях);
• неправильный выбор соски при искусственном вскармливании;
• нарушение носового дыхания из-за хронических заболеваний (ангина, фарингит, ринит);
• эндокринные патологии (нарушение функций щитовидной железы, надпочечников);
• вредные привычки;
• осложнения кариеса.

Классификация аномалий прикуса

Есть несколько классификаций зубочелюстных аномалий: по Энглю, Калвелису, Катцу, ВОЗ. Однако для удобства большинство врачей-стоматологов различают:

• Сагиттальные аномалии прикуса. Характеризуется изменением положения челюсти вперед или назад. Сюда относятся прогения (мезиальная окклюзия) и прогнатия (дистальная окклюзия). В первом случае нижняя челюсть выдвинута вперед. Зубы в ряду скученны или, наоборот, с диастемами и тремами. Во втором случае нижняя челюсть уходит назад. Контакта между передними зубами нет.
• Вертикальные аномалии прикуса. Глубокая окклюзия: верхние зубы практически полностью закрывают нижние. Открытая окклюзия: передние зубы не смыкаются. Между зубами наблюдается глубокая щель.
• Трансверзальные аномалии. Это все типы перекрестного прикуса: односторонний, двухсторонний, со смещением челюсти или без него, лингвальный, буккальный.

Все патологии прикуса также подразделяются на:

• зубоальвеолярные. Патология вызвана положением зубов;
• гнатические. Нарушения вызывает аномальное развитие черепа.

Диагностика аномалий прикуса

При диагностировании аномального прикуса, врач-ортодонт обращает внимание на следующие признаки: 

• нарушение симметрии лица;
• дыхание ртом;
• отсутствие контактов между зубами.

Для оценки состояния прикуса применяют осмотр, рентген и компьютерную томографию, а также биометрические и функциональные пробы.

Лечение аномалий прикуса

Лечение патологий прикуса зависит от возраста пациента, вида дефекта и степени его тяжести.

Исправление аномальной окклюзии у детей начинают с отказа от вредных привычек путем применения вестибулярных пластинок разных видов. В некоторых случаях этого бывает достаточно, чтобы челюсти заняли нормальное положение. Если это не помогло,  используют внутренние и внешние аппараты для ортодонтического лечения. Они бывают механическими (с винтами и пружинами), функциональными (конструкция использует силу мышц) и  комбинированными.

У взрослых пациентов основным способом исправления аномалий прикуса является использование элайнеров и брекетов. 

Брекеты – это пластинки из металла или керамики, которые крепятся к зубам. На них цепляют металлическую дугу. Она давит на пластинки, перемещая зубы в нужную сторону. Врач может изменять силу воздействия, а также с помощью специальных пружин и тяг усиливать ее действие. Постепенно зубы занимают правильное положение и прикус корректируется.

Аналогичный принцип направленного действия работает и в силиконовых каппах, элайнерах. Каждый следующий набор капп приближает положение зубов к желаемому. 

Элайнеры действуют более мягко. Для патологий средней степени тяжести рекомендовано применение брекет-систем. Если степень дефекта прикуса тяжелая, что чаще наблюдается при гнатических формах, то прибегают к оперативному вмешательству. Во время операции врач распиливает челюсть на части, восстанавливая нормальную форму. Затем скрепляет кости титановыми винтами. Так как костная ткань способна к регенерации, такое вмешательство более быстро и эффективно.

Профилактика аномалий прикуса

Несложная профилактика поможет предотвратить патологическую окклюзию:

• Грудное вскармливание. Работа щек и языка при сосании делает мышцы челюстей более крепкими, что способствует правильному прикусу в итоге. При кормлении из соски ребенку не приходится прикладывать больших усилий, от чего мышцы становятся более слабыми, а в челюстях не образуется достаточного места, чтобы разместить все зубы.
• Гигиена ротовой полости. К правильной гигиене полости рта ребенка стоит приучить как можно раньше, чтобы избежать проблем в будущем. 
• Профилактика вредных привычек. Отучать детей от соски также следует вовремя. Если ребенок продолжает сосать палец или другой предмет, то рекомендуется консультация ортодонта. Решить эту проблему поможет вестибулярная пластинка.

Регулярные визиты к стоматологу. Врач своевременно обнаружит воспалительные процессы или кариес. Благодаря этому можно предотвратить раннюю потерю зубов, что является одной из причин нарушения окклюзии.